Apibrėžimas, diagnozė, gydymas ir prognozė
Bet kurio krūties vėžio stadijos diagnozė gali sukelti baimę ir paniką. Nors galite būti tikri, kad turite ankstyvą krūties vėžio stadiją, galite jaustis išsigandus ir priblokšti. Mes sužinojome, kad mūsų emocinės reakcijos į diagnozę yra panašios nepriklausomai nuo prognozės. Kokia yra 1-osios stadijos naviko apibrėžtis, kokios gydymo galimybės yra, ir kokia yra jūsų prognozė?
Nors mes negalime pažadėti, kad išsilavinimas sau palengvins visas jūsų baimę, tai gali padėti jums nuvykti į vairuotojo vietą ir jaustis labiau įgaliotas rūpintis.
Apibrėžimas
1 stadijos krūties vėžys yra ankstyviausias "invazinio" krūties vėžio etapas. Invazinis žodis yra bauginantis, tačiau terminas "invazinis" dėl scenos dar nereiškia, kad vėžys yra užpulta kitose kūno srityse. Invazyvai tiesiog reiškia, kad jūsų auglio ląstelės įsiveržė į praeitį, vadinamą bazinės membranos. Būtent šis invazija praeina iš bazinės membranos, kuri apibrėžia kažką kaip vėžį.
Kai prasideda krūties vėžys, ji dar nėra išaugusi iš šios membranos. Šiuo metu navikai laikomi vėžiu, o karcinoma-in-situ . Jie taip pat vadinami 0 stadijos navikais. Karcinoma-in-situ yra 100 proc. Išgydoma operacija, nes ląstelės yra visiškai užpildytos. Nėra jokios galimybės, kad ji gali plisti.
1 stadijos navikai yra ankstyviausias tikrojo krūties vėžio etapas. Šie navikai yra maži, o jei jie apskritai pasklido limfmazgiuose, plitimas yra tik mikroskopinis.
Stage ir TNM klasifikacija
Norėdami suprasti, kaip gydytojas nustato jūsų vėžio stadiją, o jei turite 1A arba 1B stadijos navikų, naudinga truputį sužinoti apie "TNM" klasifikavimo sistemą.
Šiame nustatyme:
- T reiškia auglio dydį: T1 balas reiškia, kad jūsų navikas yra 2 cm (maždaug colio) ar mažesnis skersmens. Paprastai T2 navikai yra didesni nei 2 cm ir mažesni nei 5 cm, o T3 navikai yra didesni nei 5 cm.
- N reiškia mazgus: N0 reiškia, kad vėžys neplatino jokių limfmazgių. N1 reiškia, kad vėžys išplito netoliese esančiuose limfmazgiuose, o N2 reiškia, kad jis sklinda į limfmazgius šiek tiek toliau. Su 1-osios stadijos navikais tampa svarbus kitas terminas. Terminas mikrometastas reiškia, kad vėžys plinta limfmazgiuose, bet gali būti matomas tik mikroskopu. Mikrometastazės yra tada, kai limfmazgiuose yra vėžio ląstelės ir skersmuo yra didesnis nei 0,2 mm, bet mažesnis nei 2 mm (0,2 cm). Vėžys, turintis mikrometastą netoliese esančiame limfmazgyje, būtų apibūdinamas kaip T1mi. Priešingai, makrometastazės reiškia limfmazgių, kurių skersmuo didesnis nei 2 mm, vėžį (ir teoriškai jį galima matyti plika akimi).
- M reiškia metastazes: M0 reiškia, kad vėžys nėra metastazuotas (pavyzdžiui, kaulams, smegenims ar kepenims). M1 tai reiškia, kad jis pasklido.
Tai gali būti painus (ir labai bauginantis), jei perskaitysite savo patologijos ataskaitą ir atkreipkite dėmesį, kad sakoma, kad vėžys "metastazavo limfmazgius". Tai nereiškia, kad turite metastazavusio krūties vėžio (4 stadijos krūties vėžys).
Jūs galite turėti metastazių limfmazgių net ankstyvoje stadijoje.
Naudodamiesi TNM sistema, 1-ojo laipsnio vėžys dar labiau suskaidomas į:
- 1A etapas: T1N0M0. Vėžys yra mažesnis nei 20 mm (2 cm) dydžio ir nėra išplitęs į limfmazgius
- 1B etapas: T1N1miM0 arba T0N1miM0. Pirmuoju deriniu auglys yra mažesnis nei 20 mm (2 cm) dydžio, o netoliese esančiame limfmazgyje yra mikrometastų. Kitas scenarijus yra daug rečiau pasitaikantis atvejis, kai nėra pagrindinių navikų būklės krūtinėje, bet limfmazgiuose yra mikrometastazės (dažniausiai pažasties srityje).
Apskritai 1 stadijos navikai yra tie, kurie yra mažesni už colį (2 cm) skersmens ir kurie neturi limfinių mazgų įsitraukimo arba yra išplitę į netoliese esančius limfmazgius, tačiau tik mikroskopiniame lygyje.
Kai žinote savo krūties vėžio stadiją, prieš surenkant geriausias gydymo galimybes, reikės žinoti dar keletą dalykų.
Tipai
Yra keletas skirtingų rūšių krūties vėžio. Dažniausiai pasitaiko invazinės duktinės karcinomos, po kurių yra invazinės lobulinės karcinomos. Kiti, mažiau įprasti krūties vėžio tipai yra uždegiminis krūties vėžys, medulinė karcinoma, vamzdinė karcinoma ir dar daugiau.
Auglio laipsnis
Auglio laipsnis yra skaičius, kuris apibūdina naviko agresyvumą. Patologai žiūri į vėžines ląsteles iš biopsijos ir (arba) operacijos mikroskopu, kad nustatytų tokius dalykus kaip aktyvus ląstelių dalijimasis. Tuomet vaistams suteikiamas 1, 2 arba 3 laipsnis, 1 iš jų yra mažiausiai agresyvūs, o 3 - labiausiai agresyvūs navikai. Tavo naviko laipsnis nebūtinai pasakoja, kokia bus jūsų prognozė, bet padės jums ir jūsų gydytojui pasirinkti geriausią gydymo būdą.
MultigeneTesting
Per pastarąjį dešimtmetį ar taip mes sužinojome, kaip kiekvienas navikas yra skirtingas molekuliniame lygmenyje. Kitaip tariant, du navikeliai, kurie yra 1-ojo laipsnio kiaušidžių karcinomos ir kurių naviko laipsnis yra 2, gali elgtis skirtingai. Jei neturite teigiamų limfinių mazgų ir nedidelio naviko, jūsų onkologas gali rekomenduoti žiūrėti į šį tyrimą, kad įsitikintumėte, ar reikia adjuvanto gydymo, pavyzdžiui, chemoterapijos. Multigene testus, tokius kaip Oncotype DX ir MammaPrint, galima nustatyti, ar chemoterapija reikalinga nenormaliems krūties vėžiui.
Receptoriaus būsena
Renkantis geriausius krūties vėžio gydymo būdus, gydytojas norės ištirti savo vėžio receptoriaus būklę. Receptoriai yra baltymai, randami vėžio ląstelių paviršiuje ir yra svarbūs ląstelių augimui.
Estrogenų receptoriai
Estrogenų receptoriai yra baltymai (receptoriai), randami vėžio ląstelių paviršiuje. Krūties vėžys, kurios yra estrogenų receptorių teigiamos, stimuliuojamos augti, kai estrogenas sujungiamas su šiais receptoriumi.
Progesterono receptoriai
Progesterono receptoriai dažnai eina kartu su estrogeno receptoriumi.
HER2 teigiamas vėžys
Kai kurie krūties vėžys yra vadinami HER2 teigiamu. HER2 yra baltymas vėžio ląstelių paviršiuje. Augimo faktoriai jungiasi su šiuo receptoriumi, skatina augimą. Visose normaliose krūties ląstelėse yra HER2 receptorių, tačiau su HER2 teigiamais vėžiniais susirgimais yra maždaug 100 kartų daugiau tokių receptorių (galite pastebėti, kad tokie terminai kaip HER2 amplifikacija yra susiję su papildomais genais, koduojančiais baltymą arba HER2 perespresciją, atsižvelgiant į padidėjusį skaičių vėžio ląstelių receptorių).
Yra specialūs gydymo būdai, kurie gali nukreipti šiuos receptorius, kurie gali sumažinti pasikartojimo riziką. Jei visi jūsų receptoriai yra "neigiami" bandymų metu, jūsų navikas laikomas "trigubo neigiamo" krūties vėžiu.
Gydymas
Pirmiausia gydymas suskaidomas į dvi pagrindines kategorijas:
- Vietos gydymas: vietiniai gydymo būdai gydo vėžį vietoje ir apima operaciją ir spindulinę terapiją
- Sisteminis gydymas: sisteminis gydymas gydo vėžį sistemiškai arba visame kūne. Tai apima chemoterapiją, hormonų terapiją, tikslinę terapiją ir imunoterapiją.
Jei navikas yra labai mažas, vietiniai gydymo būdai paprastai reikalingi. Jei auglys yra didesnis, agresyvesnis (yra didesnis naviko laipsnis), jis išsiskiria į limfmazgius arba turi molekulinį profilį, kuris rodo, kad vėžys labiau paplitęs, rekomenduojama sistemingai gydyti. Su 1-osios stadijos krūties vėžiu sisteminis gydymas laikomas adjuvantu (papildoma terapija), ir tikslas yra pašalinti bet kokias vėžines ląsteles, kurios išplitę už krūties, bet yra per mažos, kad būtų galima aptikti atliekant vaizdo gavimo tyrimus, kuriuos šiuo metu turime.
Konkrečios gydymo galimybės gali būti:
Chirurgija
Chirurgija rekomenduojama daugumai 1-osios vėžio formų. Funkcijos apima arba lumpektomiją, arba mastektomiją . Yra keletas priežasčių, dėl kurių žmonės pasirenka vienas kitą, ir tai gali būti labai asmeniškas pasirinkimas. Jei pasirenkama lumpektomija, dažniausiai rekomenduojamas spindulinis gydymas likusiu krūties audiniu. Jei turite mastektomiją, gydytojas jums pasakys apie krūtų atstatymo galimybę. Odos švelnesnė chirurgija tampa vis dažniausia, ir taikant šią procedūrą, implantas arba bent jau ekstensyvus dažnai dedamas tuo pačiu metu, kaip ir jūsų mastektomija.
Su chirurgija gali būti atliekama kontrolinė mazgo biopsija . Anksčiau keletas limfmazgių paprastai buvo pašalinti ir vėliau ištirti po mikroskopu, tačiau dabar mes galime nustatyti, kurie limfmazgiai pirmiausia skleidžia vėžį ir ima tik tuos mazgus. Jei jūsų limfmazgiai yra teigiami, tai reiškia, kad vėžys iš esmės paskelbė apie savo ketinimą plisti.
Chemoterapija
Krūties vėžio chemoterapija kartais naudojama kaip adjuvantinis 1-osios ligos gydymas, nors tradiciškai sunku nustatyti, kas bus naudingas. Tiems, kurie turi mikrometastą limfmazgiams, dažnai rekomenduojama skirti chemoterapiją. Chemoterapijos tikslas yra gydyti bet kokias vėžio ląsteles, kurios gali nukristi nuo jūsų krūties, kol jie gali augti metastazėmis. Vėžys, kurie limfmazgius plinta (net nedideliu kiekiu) iš esmės paskelbė apie savo ketinimą toliau plisti.
Negrįžtamai atsirandantys neigiami krūties vėžiai, kurių skersmuo 2 cm ar mažiau (1 stadija) yra mažiau aiškus. Oncotype Dx pasikartojimo rodiklis arba MammaPrint yra daugelio genomo testas, kuris gali būti naudingas. Tie, kurie testo metu turi didesnę reikšmę, padidina išgyvenamumą chemoterapijos metu. Tie, kuriems yra mažai balų, greičiausiai nebus naudingi chemoterapijai. Kadangi chemoterapija gali sukelti šalutinį poveikį (pvz., Širdies nepakankamumas ir antrinė leukemija, nors ir nedažnai), svarbu kiekvieną asmenį atskirai įvertinti galimus pavojus ir naudą.
Terapija radiacija
Jei turite lumpektomiją, dažniausiai radioterapija naudojama likusio krūties audinio gydymui. Esant 1 stadijos krūties vėžiui, starterinė terapija paprastai nėra reikalinga po mastektomijos.
Hormonų terapijos
Jei jūsų auglys yra estrogeno receptorių teigiamas, dažniausiai hormoninį gydymą rekomenduojama atlikti po pirminio gydymo operacija ir chemoterapija / spindulinė terapija. Tikslas yra sumažinti pavojų, kad vėžys grįš. Esant teigiamiems estrogeno receptorių auglių atsiradimui, pasireiškia vėlyvas pasikartojimas (po 5 ir daugiau metų). Moterims prieš menopauzę dažnai vartojamas tamoksifenas. Moterims po menopauzės gydymas paprastai yra aromatazo inhibitorius, toks kaip Aromazinas (exememantas), Arimidexas (anastrozolas) arba Femara (letrozolas).
HER2 tikslinės terapijos
Jei jūsų navikas yra HER2 teigiamas, HER2 tikslines vaistas, pvz., Herceptinas (trastuzumabas), paprastai prasideda po pirminio gydymo.
Klinikiniai tyrimai
Vienintelis būdas pasiekti krūties vėžio gydymą yra naujų vaistų ir procedūrų tyrimas atliekant klinikinius tyrimus. Yra daug mitų apie klinikinius tyrimus , bet tiesa ta, kad kiekvienas gydymas, kurį dabar naudojame, kada nors buvo tiriamas klinikiniame tyrime.
Geriausio gydymo pasirinkimas
Su 1-osios stadijos krūties vėžiu vienas iš didžiausių sprendimų yra tai, kokia operacija turi būti. Kiekvienai operacijai būdingi privalumai ir trūkumai, todėl turėtų būti atsižvelgiama į daugelį veiksnių, pvz., Jūsų šeimos istorija (galimybė sukurti kitą krūties vėžį), kur jūsų auglys yra jūsų krūtyje ir ką galite tikėtis kosmetiniu būdu su kiekviena procedūra. Svarbu pasirinkti jums geriausius gydymo būdus, nesvarbu, ką kiti gali pasirinkti. Taip pat labai svarbu būti savo advokatu savo vėžio priežiūroje . Pacientai ir gydytojai glaudžiai bendradarbiauja, kad praeityje ir esate gyvybiškai svarbus jūsų vėžio komandos narys.
Gydymas ir palaikymas
Vienas iš geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti dėl savęs po diagnozės, yra rinkti paramos tinklą. Galbūt norėsite parašyti draugų sąrašą, kuris gali teikti paramą. Net jei jūs gerai jausitės per savo gydymą, gali būti sunku įtraukti šiuos gydymo būdus į visus pasirengusius užsiėmimams tvarkaraščius. Paklauskite pagalbos ir leiskite žmonėms padėti.
Galbūt norėsite įsteigti "CaringBridge" svetainę arba ką nors tai padaryti už jus. Tai yra puikus būdas išlaikyti jūsų šeimą ir draugus greta jūsų padėties, nesvarbu kiekvieną dieną telefonu praleidžia daugybę valandų. Jūsų draugai įvertins galimybę komentuoti ir rašyti jums pastabas, nesijaudindami, kad sutrikdysite poilsį. Taip pat yra svetainių, kurios leidžia žmonėms užsiregistruoti, kad atneštų maistą, vairuotų jus prie radiacinių vizitų ir kitą pagalbą, pvz., "Take them the meal" ir "Lotsa Helping Hands".
Emocingai galite pajusti, kaip kartais atsikratote. Tyrimai rodo, kad po vėžio diagnozės žmonės reaguoja panašiai, nesvarbu, ar jis yra ankstyvoje stadijoje, ar pažengęs. Neleiskite niekam jus jaustis smagu, sakydamas: "tai tik 1 etapas". Tai vėžys, o vėžys yra baisus! Jūsų emocijos gali apimti spektrą nuo baimės iki susirūpinimo dėl panikos - kartais keletą minučių. Jūs ne visada turi būti teigiamas ir svarbu išreikšti savo neigiamas emocijas.
Prisijungimas prie paramos grupės ar internetinės paramos bendruomenės gali būti neįkainojamas. Yra kažkas labai ypatingo kalbant su kitais, kurie susiduria su tais pačiais uždaviniais, su kuriais susidūrėte. Šios bendruomenės taip pat suteikia galimybę sužinoti apie naujausius krūties vėžio tyrimus, nes niekas nėra motyvuotas kaip tie, kurie gyvena su liga.
Prognozė
1-osios krūties vėžio prognozė yra gera. Jei gydytojas gauna gydymą operacija ir chemoterapija arba spindulinis gydymas, jei rekomenduojama, 5 metų išgyvenamumas yra beveik 100 procentų. Tuo tarpu pirmojo etapo krūties vėžio gydymas nėra lengvas. Šalutinis poveikis yra dažnas, ypač chemoterapija, o nuovargis yra beveik visuotinis.
Žodis iš
Pirmojo etapo krūties vėžio diagnozė yra bauginanti. Nors išlikimo lygis yra labai geras, gali būti sudėtinga galvoti apie visus veiksmus, kurių reikia imtis norint ten patekti. Lean kitiems ir leisk jiems padėti jums. Daugelis vėžio centrų turi paramos grupes ar mentorius tiems, kurie naujai diagnozuoti. Pasimėgauti aplankyti žmones, kurie praėjo gydymą ir išėjo ne tik išgyvenusius, bet ir klestėjusius, gali būti skatinimas tomis dienomis, kai vėžio nuovargis trenkiasi.
> Šaltiniai
> McVeigh, T., ir M. Kerin. Onkotipinio DX genomo tyrimo klinikinis naudojimas gydymo sprendimams pacientams, kuriems yra invazinis krūties vėžys. Krūties vėžys (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.
> Nacionalinis vėžio institutas. Krūties vėžio gydymas (PDQ) -Sveikatos profesinė versija.