Bendrieji receptiniai ir be recepto skausmo malšintuvai gali sukelti opos.
Peptinė opa yra terminas, vartojamas skausmui, kuris atsiranda skrandžio, plonosios žarnos ar stemplės gleivinės gleivinėje. Kai opa yra skrandyje, ji taip pat vadinama skrandžio opa. Pirmosios plonosios žarnos dalies (dvylikapirštės žarnos) spazmai gali būti vadinamos dvylikapirštės žarnos opa. Labiausiai paplitusi opa yra bakterijų, vadinamų Helicobacter pylori (H pylori), rūšis .
Antrasis, mažiau paplitęs, bet nuolat didėjantis svarbus pepsinių opų priežastis yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas .
Naudojant nereceptinius NSAID, tokius kaip aspirinas ar ibuprofenas , atsitiktinis galvos skausmas ar nugaros skausmas nesukelia pepsinės opos. Paprasčiausiai pepsinė opa yra kažkas, kuris gali pasireikšti vartojant didesnę NSAID dozę, kuri vartojama ilgą laiką, pavyzdžiui, lėtinis skausmas, susijęs su artritu ar kitomis uždegiminėmis ligomis. Žmonės, kuriems kyla susirūpinimas dėl NVNU vartojimo ir kaip paveikiama virškinimo sistema , turėtų kreiptis į gydytoją.
Kodėl NVNU sukelia vėžį
NSAIDs, tokie kaip aspirinas, ibuprofenas ir naproksenas , gali sukelti opos, trukdydami skrandžio gebėjimui apsisaugoti nuo skrandžio rūgščių. Nors skrandžio rūgštys yra gyvybiškai svarbios virškinimo procesui, jos gali pakenkti, jei pažeistos skrandžio apsauginės barjeros.
Paprastai skrandis turi tris apsaugą nuo skrandžio rūgšties:
- Gleivai, kuriuos gamina foveolarinės ląstelės, skirstančios skrandį
- Bikarbonatas, kurį gamina foveolarinės ląstelės ir kuris padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį
- Kraujotaka, padedanti atstatyti ir atnaujinti ląsteles gleivinės gleivinės sluoksnyje
NSAID sulėtinti apsauginių gleivių gamybą ir keičia jos struktūrą.
Klasės lipidų, kuriuos pagimdė organizmas, vadinamos prostaglandinais , poveikis skausmo receptoriams. NSAID padeda sumažinti skausmą blokuojant fermentus, kurie yra susiję su tam tikrų prostaglandinų gamyba. Prostaglandinai taip pat saugo skrandžio gleivinės sluoksnį, o kai jie yra išeikvoti, to sluoksnis gali būti pertrauka. Kūno natūralios apsaugos nuo skrandžio rūgščių slopinimas gali sukelti skrandžio gleivinės uždegimą. Laikui bėgant, tai gali sukelti kapiliarų kraujagyslių plyšimą, sukelti kraujavimą ir sukelti atvirojo, opensinio skausmo susidarymą gleivinės pamušalonuose.
Pepcinės žarnos simptomai
Pepcinė opa gali sukelti virškinamojo trakto simptomus, tačiau kai kuriems žmonėms nėra jokių simptomų. Dažniausiai pasireiškia viršutinio pilvo skausmas (kai yra skrandžio), kuris gali jaustis nuobodus ar degti. Skausmas pasireiškia sunkiai, kai kurie patiria silpną diskomfortą ir kiti sunkiai skauda. Dažniausiai skausmas pasireiškia po valgio, bet kai kuriems žmonėms taip pat gali atsirasti naktį. Tai galėtų vykti bet kur nuo kelių minučių iki kelių valandų.
Kiti simptomai yra mažiau paplitę, tačiau gali apimti ir dujas, pykinimą, vėmimą, apetito praradimą, svorio netekimą ir pykinimą net po nedidelio maitinimo.
Retais atvejais žmonės, serganti pepsine opa, gali matyti kraują išmatose arba juodos spalvos išmatose, nes juose yra kraujo. Vėžys taip pat gali būti matomas iš vieno ar kelių pepticidinių opų kraujo.
Diagnozuoti pepsines spazmus
Kai yra kepenų ligos simptomų, gydytojas gali užsisakyti keletą testų, kad nustatytų priežastis ir patvirtintų diagnozę. Žmonėms, vartojantiems nesteroidinius vaistus nuo lėtinio skausmo, gydytojas jau gali turėti didelį įtarimą, kad tai yra pepsinė opos liga. Kadangi tai yra labiausiai paplitę opų pūslelinė priepuolio priežastis, H. pylori infekcija paprastai yra pašalinama naudojant kvėpavimo testą arba išmatų tyrimą.
Viršutinės virškinamojo trakto ar viršutinės endoskopijos serijos viršutinė dalis gali būti naudojama pažvelgti į viršutinio virškinimo trakto viduje ir ieškoti opų. Viršutinėje virškinimo trakto sutrikimų sistemoje pacientai geria medžiagą, vadinamą bariu, ir randama keletas rentgeno spindulių. Baris padeda vidaus organams atsirasti rentgeno spinduliais. Viršutinėje endoskopijoje vamzdelis su fotoaparatu naudojamas smegenų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos išvaizdai. Šios procedūros metu pacientai slegia, o mažiems audinių gabalams ( biopsijai ) galima paimti iš virškinamojo trakto dugno, kad būtų galima tolesniems tyrimams.
Rizikos veiksniai
Visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti virškinimą, skrandžio kraujavimą ir opos. Tačiau kai kurie žmonės labiau linkę vystytis pepsinei opos ligai nei kiti. Pavyzdžiui, nors tyrimai rodo, kad net 25 proc. Žmonių, vartojančių didelę dozę nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, gali išsivystyti opa, tik nedidelė dalis pacientų išaugs rimtais sunkumais.
Labai tikėtina, kad sunkūs NPLP sukelti pepsinės opos komplikacijos atsiranda žmonėms, kurie:
- Yra vyresni nei 65 m
- Taip pat vartokite kortikosteroidus
- Nevartojus NSAID naudojo mažiau nei mėnesį
- Ar turite opų istoriją
- Imkitės didelės dozės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo
- Turi infekciją su H. pylori
- Kasdien vartokite aspiriną (įskaitant mažą dozę aspirinui kardioprotezavimo tikslais).
- Taip pat vartokite kraujo skiediklius
Gydymas pepsine spazmai
Dabar žinoma, kad aštrus maistas ir stresas nesukelia opos. Tačiau yra keletas gyvenimo būdo pokyčių, kurie gali būti rekomenduojami, siekiant padėti gydyti pepsines opos . Gydytojas gali rekomenduoti, kad pacientas, turintis kepenų liga, nutrauktų rūkymą, vengti alkoholio, išvengti kofeino, nutraukti NVNU ir išvengti kitų rūšių maisto produktų, kurie pablogina simptomus.
Kai kuriais atvejais vaistai gali būti skirti pacientams, vartojantiems NVNU, kad būtų išvengta peptinių opų atsiradimo. NSAID sukelti opos paprastai gydomos, kai gydymas NSAID yra sustabdytas. Norint pagreitinti gijimo procesą, gydytojas gali rekomenduoti vartoti tam tikrą receptinių vaistų be recepto. Antacidą galima įsigyti be recepto, nes jis padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti naudojamas bismuto subalicilatas (pvz., Pepto-Bismol arba Kaopectate ).
Rekomenduojami receptiniai vaistai, kurie gali būti rekomenduojami, yra H2 blokatorius (histamino receptorių blokatorius), kuris užkerta kelią skrandžio rūgšties gamybai blokuojant histaminą ir (arba) protonų siurblio inhibitorių (PPI) , dėl kurio sumažėja rūgšties kiekis skrandyje. Gleivinės apsauginės medžiagos (MPA) yra kita receptinių vaistų klasė, kuri gali būti naudojama, ir šie vaistai padeda išlaikyti organizmą naudingą gleivinės sluoksnį skrandyje.
Didžiausia problema, susijusi su žmonėmis, sergančiais pepsine opa, dėl gydymo NVNU, yra tai, kaip valdyti skausmą, kai šie vaistai yra nutraukti. Lėtinio skausmo atveju gali prireikti specialistų komandos, įskaitant skausmo malšinimo gydytoją, pagalba. Kai kuriems žmonėms gali būti naudojamas vaistų, vadinamų COX inhibitoriais (ciklooksigenazės inhibitoriais), klasė. Parodyta, kad COX inhibitoriai veikia skausmui ir yra susiję su mažiau virškinamojo šalutinio poveikio nei kitų rūšių NSAID. Tačiau šiems vaistams pasireiškė širdies ir kraujagyslių sistemos nepageidaujamas poveikis, todėl dažniausiai rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą dozę.
Daugelis opos pasišalina, kai NVNU yra sustojusi, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos. Dažniausiai tai yra opos atsiradimo komplikacijos, tokios kaip rimtas kraujavimas, perforacija (skylė skrandyje arba plonojoje žarnoje) arba obstrukcija (žarnyno užkimimas).
Žodis iš
Daugumai žmonių, vartojančių NVNU, nepasireikš pepsinė opa. Tačiau žmonės, turintys lėtinį skausmą ir vartojančių dideles šių vaistų dozes, turėtų žinoti apie opų atsiradimo galimybę. Kai kuriais atvejais gali būti tikslinga paprašyti gydytojo, ar yra būdų, kaip užkirsti kelią opoms, ir ar šios priemonės turėtų būti taikomos vartojant didelę NSAID dozę. Kadangi neapdorotos opos gali sukelti komplikacijų, svarbu diagnozę gauti ir iš karto gydytis, jei įtariama opa. Daugeliu atvejų opos užgimtų, nustojus vartoti NVNU, o simptomus galima valdyti atsižvelgiant į gyvenimo būdo pokyčius, tačiau proceso paspartinti taip pat gali būti naudojami be recepto ir receptiniai vaistai. Jei lėtinis skausmas išlieka problema ir yra rizika susirgti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo susilpnėjusios opų, skausmo šaltinis gali būti šalinamas ir dirbti su skausmo valdymo specialistu, norint rasti kitų skausmo malšinimo metodų.
> Šaltinis:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E ir kt. "NSAID sukeliamų opų komplikacijų prevencijos gairės". Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Gastroduodeninės gleivinės ir dispepsiniai simptomai artritu sergantiems pacientams vartojant lėtinį nesteroidinį priešuždegiminį vaistą. Am J Gastroenterol. 1987; 82: 1153-1158.
> Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas (NIDDK). "Pepcinių spongiforminių encefalopatijos simptomai ir priežastys". Nacionaliniai sveikatos institutai, 2014 m. Lapkritis.