Telemedicinos gali būti kita banginė pagalbos pacientams stuburo pagalba
Sveikatos vartotojai vis labiau sužinojo apie savo ligų sąlygas ir jų gydytojų pasiūlytus gydymo būdus. Nors ši tendencija tikrai ir netinkamai apima tuos žmones, kurie gyvena su kaklo ar nugaros skausmais, tinklas yra daug platesnis už tą.
Dabar naršydami ar išjungę, pacientai, turintys visų rūšių diagnozes, dabar daro daugiau tyrimų, daugiau dalijasi savo medicinos patirtimi ne gydytojo biure ir reikalauja daugiau drąsos kalbėti sau, kai jai kyla pavojus ar prievarta.
Tai gali būti nereikalinga; medicininis paciento kraštovaizdis, ypač stuburo skausmo arenoje, gausu žmonių, kurie išreiškia keletą, jei yra, galimybių palengvinti.
Pavyzdžiui, neįprasta, kad žmonės, turintys nugaros, kaklo ar stuburo kaulus ar rankos skausmą , praneštų apie daugybę ir skirtingų gydymo būdų, dažniausiai daugiau nei kartą per gydymo tipą. Tokie gydymo būdai gali būti nuo fizikinės terapijos ir vaistų iki injekcijų ir chirurgijos.
Nepaisant to, kad buvo bandyta daugybė pasirinkimų, daugelis teigia, kad jie atsirado dėl savo odisėjos ir pasiekė mažiau nei patenkinamų rezultatų.
"Healthcare Research Quality" agentūros (AHRQ) numerių skaitytuvai nagrinėjo ryšį tarp stuburo priežiūros išlaidų ir pacientų, kurių įrašus jie studijavo, nugarų ir kaklų patobulinimus. Nors bendros vidutinės išlaidos vienam pacientui 2005 m. Buvo 6096 JAV dolerių vienam pacientui, tyrėjai negalėjo pagrįsti šių išlaidų atitinkamai sumažinus skausmą ar fizinį jų funkcionavimą.
Ne tik tai, bet per aštuonerius metus nuo 1997 iki 2005 metų stuburo priežiūros mokesčiai padidėjo 65 proc., Nors rezultatai iš esmės išliko tokie patys. Pasak "AHRQ" autorių, "šiuo periodu nepastebėta savęs įvertinto sveikatos būklės, funkcinės negalios, darbo apribojimų ar socialinio funkcionavimo tarp [apklausos] respondentų, turinčių stuburo problemų".
Kitas dalykas yra diagnostinių vaizdavimo bandymų naudojimas be reikalo. " JAMA Internal Medicine" paskelbtame 2017 m. Tyrime nustatyta, kad gydytojų įstaigos, kurios yra susijusios su ligoninėmis, dažniausiai pernelyg dažnai naudojasi MR, rentgeno spinduliais, CT skenavimais įvairiems diagnozėms, įskaitant nugaros skausmus.
Apskritai, kai be reikalo pacientams atliekami vaizdiniai tyrimai (ty, kai pacientas neturi nervų sistemos simptomų), jie laikomi "mažos vertės".
Tyrime taip pat nustatyta, kad su ligoninėmis susijusių medicinos paslaugų teikėjai kreipėsi į specialistus.
Jei neturėtumėte žinoti, kartu su stacionarinėmis paslaugomis ligoninės asocijuotų gydytojų įstaigos dažnai teikia ambulatorinę pagalbą žmonėms, kurie gyvena šalia esančiose vietovėse.
Ar stuburo priežiūros pramonė pernelyg finansuoja savo pacientus?
Sveikesni vartojimo būdai gali būti susiję su "Health 2.0", kuris prasidėjo 2000-aisiais kaip pacientų ir jų prižiūrėtojų suteikiančios technologijas, norinčias susisiekti su kitais dėl medicininių problemų.
Šiandien "Healthgrades", "Patients Like Me", "Facebook" grupės, skirtos konkrečioms sąlygoms ar gydymui, ir kitos svetainės su panašiomis misijomis, sparčiai auga. Čia jūs tikriausiai rasite gydytojo įvertinimus, žinių mainus, "cheerleading" ir "comradery".
Tiesą sakant, daugelis iš šių vietų yra gana sėkmingos, užpildydamos atotrūkį tarp diagnostinių kodų, kuriuos gydytojas teikia draudimui ir pacientų gyvenimo patirtį.
Vis dėlto turėkite omenyje, kad dažnai žmonės, skelbę šiose svetainėse, nėra medicinos personalas, o tai reiškia, kad dauguma žinių, kurias rasite, yra tikėtina daugiau nuomonių nei faktai.
Kai kurios organizacijos taip pat įtvirtina vertingas ryšius tarp narkotikų ir prietaisų gamintojų bei jų narių vystymo skyrių. Daugelis iš pastarųjų, kaip ir pacientai, aistringai vertina kalbėdami už daugybę kitų, turinčių tą pačią diagnozę.
Nors spaudimas priimti pacientui pritaikytą medicininį modelį yra didėjantis, daugelis paslaugų teikėjų vis dar nori gauti užmokestį už teikiamų paslaugų skaičių. Tiesiog tas pats, yra ir duomenų , kurie išlieka ir toliau, ir patvirtinama, kad Amerikoje pernelyg medicinuota kaklo ir nugaros skausmo priežiūra.
"JAMA" paskelbtame 2013 m. Tyrime buvo ištirti daugiau kaip 23 000 stuburo pacientų per vienuolika metų nuo 1999 m. Iki 2010 m.. Tyrime nustatyta, kad NPL ir tylenolio receptai sumažėjo, o receptai dėl narkotinių skausmo malšinimų padidėjo. Ne tik tai, bet fizioterapijos patarimai sudarė tik 20 proc. Visų gydytojų nurodymų.
Telemedicinos ir telemedicinos pristatymas
Perspektyvios technologijos yra akivaizdžiai. Du nauji susiję telemedicinos ir telemedicinos sričiai laukiami garai, o ne tik stuburo pacientams, bet visiems.
Taip pat vadinama tiesiogine vartojimo medicina, telemedicina yra medicinos praktika nuotoliniu būdu, naudojant balso, vaizdo įrašų, dokumentų ir duomenų. Kita vertus, Telehealth yra platesnis terminas, apimantis tokius dalykus kaip pacientų mokymas, skatinimas ir prevencija. Telemedicina skiriasi nuo tele-sveikatos, nes ji yra tikra klinikinė patirtis, kuri atitinka HIPPA reikalavimus, diagnostinius kodus, gydymo būdus ir net kai kuriais atvejais operaciją. Galite galvoti apie "telehealth" kaip apie programas, internetinę svorio mažinimo programą, skirtą sveikatos gerinimui, ir pan.
Abi laukai vis dar yra kūdikiams. Tačiau, remdamiesi tam tikromis savybėmis, advokatai mano, kad galų gale jie gali padėti išryškinti kiekvieno asmens sveikatos priežiūros kokybę ir išplėsti reikalingas medicinos paslaugas sunkiai pasiekiamiems pacientams. Sritys, kuriose yra didžiausias poreikis, yra JAV kaimas ir naujai išsivysčiusios pramoninės šalys.
Tuo tarpu, sparčiai augančios telemedicinos srities vaizdas iš paukščio skrydžio rodo, kad šio pristatymo metodo nauda sveikatai yra nevienodos kokybės. Elektroniniai gydytojai ne visada laikosi klinikinių rekomendacijų, kurios yra įrodymais pagrįstos rekomendacijos gydytojams ir kitiems specialistams. (Būti sąžiningas, tai taip pat yra ir paslaugų teikėjams, kurie gydo namuose, o laikantis klinikinių rekomendacijų galbūt yra puiki idėja, kuri naudinga tiek gerbiamiems teikėjams, tiek jų pacientams, tai iš tiesų nereikalaujama pagal įstatymą.)
Pridėkite prie to, kad ne visi elektroniniai pacientai praneša, jog yra patenkinti savo rūpinimu, ir jūs galite pamatyti, kad reikia daugiau darbo telemedicinos ir telemetikos srityse.
Pvz., " JRSM Open" paskelbtame 2017 m. Leidinyje nustatyta, kad lėtinės širdies ligos pacientai, kurie matė savo gydytoją telemedicinos sistemoje, pranešė tik nedidelį pasitenkinimą patirtimi. Ne tik tai, bet šios bylos rezultatai buvo vidutinio sunkumo, o paslauga nepasiekė pacientų, kuriems greičiausiai reikėjo priežiūros.
Dar vienas 2017 m. Atliktas tyrimas, paskelbtas " Front Pharmacology", parodė, kad telemedicina dėl visų savo išprovokuotų pranašumų gali nesugebėti pasiekti numatyto sveikatos gerėjimo. Tyrėjai negalėjo rasti pakankamai įrodymų, kad rekomenduotų telemedicinos diabetikams, kuriems reikia kontroliuoti jų glikemijos indeksą.
Telemedicina stuburo priežiūros pramonėje
Tačiau žmonėms, turintiems kaklo ir nugaros skausmų, yra nedidelis viltys. Jei ankstyvieji tyrimai yra bet kokie požymiai, pacientai, kurie turi elektroninį nugaros ir kaklo skausmą, gali mokėti šiek tiek geriau nei tie, kurie per interneto naršyklę mato kitų tipų medicinos specialistus.
Nuo 2017 m. Keletas tyrėjų rekomenduoja nuotolinės medicinos sesijas kaip papildomą asmeninę priežiūrą. Pavyzdžiui, " Fizinės medicinos ir reabilitacijos" žurnale paskelbtame 2017 m. Tyrime nustatyta, kad nuotolinio kaklo skausmo pacientai pasiekė geresnį skausmo malšinimą, pagerino fizinį veikimą ir labiau tvirtai laikėsi namų fizinės terapijos pratybų programos nei tie, kurie apsilankė pas gydytoją. asmuo.
Kitas tyrimas, skirtas telemedicinui skausmui nugaroje, atnešė panašių rezultatų. Tyrimas buvo paskelbtas " Spine Journal" 2017 m. Balandžio mėn. Leidinyje.
Iš šio tyrimo buvo nustatyta, kad, nors telemedicina yra ne viskas, baigti visus pristatymo modelius, kad e-sveikatos advokatai gali norėti, kad jūs manote, kad tai bent jau stuburo globos pasaulyje, jis turi savo, kad sumažintų skausmą ir / arba negalia žmonėms su lėtiniu nugaros skausmu.
Tuo tarpu autoriai pažymi, kad nuo 2017 m. "Sveikatos priežiūra" yra "supuvusi", netgi kaip papildoma įprasta priežiūra.
Vienas iš netikėtų problemų, susijusių su pernelyg medicinine stuburo priežiūra, yra skirtas diagnostikos vaizdavimui, kuriame pateikiami klausimai, pavyzdžiui, kiek skirtingų "filmų" tipų jums tikrai reikia norint išlaikyti pagrindinį atgalinį įtempimą ? Arba, jei norėtumėte kreiptis į gydytoją dėl nugaros skausmo, automatiškai prireiks MRI užsakymo?
Įrodymais pagrįstos klinikinės gairės sako "ne", išskyrus tuos atvejus, kai turite nervinių simptomų, kurie gali reikšti rimtą pagrindinę problemą , filmai ir diagnostiniai tyrimai paprastai nėra būtini gydytojui atlikti stuburo diagnozę.
Iš tiesų, 2011 m. Atliktame tyrime, paskelbtame " Internal Medicine Annals" , Chou ir kt., Buvo padaryta išvada, kad įprastinė vaizdo sistema nėra susijusi su kliniškai reikšminga nauda. Tačiau daugelis gydytojų toliau juos užsako savo pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas.
Ar telemedicina gali padėti?
Atsiprašau, bet ne. Nors šioje temoje nebuvo bandoma atlikti daug tyrimų, vienas tyrimas, paskelbtas 2016 m. Kovo mėn. Telemedicinos ir e. Sveikatos klausimais, nustatė, kad telemedicinos stuburo gydytojai užsisakė panašų filmų skaičių, kaip gydytojų pareigūnai, kurių amžius nuo 79 iki 88 proc. Pacientų matė.
Žodis iš
Bent jau dabar mes grįšime į aikštę. Ekspertai ir lygūs žmonės jau keletą dešimtmečių žinojo, kad išlikęs aktyvus galbūt yra didžiausias ilgalaikio nugaros sveikatos raktas, net jei tai yra sąlygos, kurioms reikia medicininės priežiūros.
Visų pirma, stuburo stabilizavimas ir pagrindinis stiprinimas vis dažniau pasirodė moksliniuose tyrimuose.
Pavyzdžiui, 2001 m. Atlikus tyrimą nustatyta, kad po dviejų ar trejų metų pacientai, kurie rėmėsi tik medicinos pagalba, daugiau nei du kartus dažniau patirdavo savo problemos pasikartojimą, palyginti su tais, kurie pradėjo vykdyti savo praktikoje specialiai pritaikytą pratimų programą be medicininio valdymo.
Taigi, kvalifikuoto teikėjo, kuris supranta jūsų ypatingą nugaros būseną, treniruočių instrukcija vis tiek gali būti jūsų geriausias pasirinkimas skausmo malšinimo - ar jūs jį matote internete ar klinikoje.
> Šaltiniai:
> Chou, R., et. al. Diagnozuojamas žemo nugaros skausmo skausmas. Patarimai dėl didelės vertės medicinos pagalbos iš Amerikos medicinos koledžo. Ann Intern Med. Vasaris 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario A., "Telehealth-based interventions" veiksmingumas asmenims su nugaros skausmu. Spyna. Balandžio 2071 m. Https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella B., namu telemedicina pacientams, sergantiems lėtinio kaklo skausmu. Amerikos žurnalas "Fizinė medicina ir reabilitacija": 2017 m. Gegužės mėn. Http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. al. Ilgalaikis specifinių stabilizavimo pratimų poveikis pirmojo epizodo nugaros skausmui. Spyna. Birželis 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Telemedicinos veiksmingumas lėtinės širdies ligos gydyme - sisteminga peržiūra. JRSM atviras. Kovo 2017 m. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemedicina 1 tipo cukrinio diabeto glikemijos kontrolės ir klinikinių rezultatų valdymui: atsitiktinai kontroliuojamų tyrimų sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Front Pharmacol. Gegužės 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Asociacija pirminės sveikatos priežiūros praktikos vietos ir nuosavybės teikiant mažos vertės priežiūra Jungtinėse Amerikos Valstijose. Jama Internal Med. Birželio 2017 m. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. pablogėja skausmo valdymo ir gydymo tendencijos. JAMA Intern Med. 2013 m. Rugsėjis. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Tiesiogiai vartotojui teikiamos telemedicinos priežiūros galimybės ir kokybė. Telemedicina ir e. Sveikata. Kovo 2016 m. Http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079