Šis akių anatomijos skyrius, žinomas kaip akių priedas , suteikia apsaugą ir sutepimą akiai, taip pat apima akių vokus, ašarinius kanalus ir konjunktyvą (baltų akių).
Žmonėms, sergantiems ŽIV , dažniausiai pasitaikančios šios srities infekcijos yra:
- Herpes zoster virusas (HSV)
- Kaposi sarkoma (KS)
- Molluscum contagiosum (taip pat žinomas kaip "vandens karpos")
Taip pat žinoma, kad mikrovaskuliniai pokyčiai, kuriuos rodo mikro-aneurizmos ir venų bei arterijų dilate, pasitaiko apie 70-80% ŽIV užsikrėtusių pacientų ir gali būti tiesiogiai susiję su pačia ŽIV infekcija.
Herpes zoster
Herpes zoster (HSV) sukelia vietinės vikrinės zostero viruso (VZV), kuris eina nerviniu būdu konkrečioje dermatomoje (ty odos, kurią tiekia vienas nervas), reaktyvacijos. Kai iš naujo suaktyvėja vadinamojo trišakio nervo oftalmologinė dalis, jis gali sukelti intensyvų skausmą ir mažą, skysčių užpildytą išbėrimą, kuris dažnai gali išsivystyti ir plisti. Vietinė infekcija vadinama Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO pristato maždaug 10% žmonių, sergančių ŽIV, visų pirma tiems, kurių CD4 skaičius yra mažesnis nei 200 ląstelių / ml. Pagerėjęs amžius (60 metų ar vyresnis) taip pat gali būti veiksnys, sąlygojamas būklės, taip pat psichologinis nelaimė.
Oralinis acikloviras yra standartinis HZO terapijos kursas, kurio metu reguliariai skiriami oraliniai arba intraveniniai steroidai, jei turėtų būti akių įsisavinimo įrodymų (pvz., Regos nervo ir pačios akies). Ankstyvas diagnozavimas ir gydymas yra labai svarbu siekiant išvengti ragenos, tinklainės, choroido ar regos nervų pažeidimo.
Yra VZV vakcina , kurią 2011 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) rekomendavo naudoti suaugusiems 50 metų ir vyresniems asmenims. Nors oficialių rekomendacijų dėl jo vartojimo vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ŽIV, nepateikta, auga nuomonė linkęs remti jo vartojimą kompetentingiems pacientams, turintiems nuolatinę virusinę kontrolę.
Kaposi sarkoma
Kaposi sarkoma (KS) yra neskausmingas raudonas ar purpurinis odos auglys, dažniausiai susijęs su sunkiu imuniteto slopinimu. Dėl žmogaus herpeso viruso 8 (HHV8), jis gali būti akių vokuose ir aplink jų maždaug 20% atvejų, dažnai su lokalizuotu uždegimu.
Nors KS paplitimas labai sumažėjo, kai atsirado antiretrovirusinis gydymas (CART) , vis dar vis dar gali atsirasti tiems, kuriems yra mažas CD4 kiekis, ypač jei viruso slopinimas nėra palaikomas. Kartu su injekcija, korekcijos sutrikimas dažnai pasitaiko per palyginti trumpą laiką, išnyksta, nes imuninė funkcija yra atkurta.
KS navikų akių išvaizda yra labai reta, tačiau, žinoma, raudonos akys, sausos akys, fotofobija (šviesos netoleravimas) ir neryškus matymas atsiranda dėl auglių aplink jautriausių akių vokų ir ašarų.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum yra labai užkrečiama odos infekcija, kurią sukelia moliuskų užkrečiamųjų ligų virusas (MSV). Jis skleidžiamas nuo žmogaus iki žmogaus atsitiktinio kontakto ir sukelia neskausmingus, kupolo formos, skysčio užpildytus odos pažeidimus, taip pat gleivines. Pažeidimai turi baltą šerdį ir dažniausiai yra tos pačios spalvos, kaip ir žmogaus odai, nors ir vaško išvaizda.
Molluscum contagiosum dažniausiai pasireiškia jaunesniems vaikams ir žmonėms, sergantiems sunkiu imunitetu. Jis gali būti ant bet kurios odos, įskaitant akių ir akių voką. Akių įtraukimas yra retas atvejis.
Sveikiems asmenims infekcijos dažnai savaime ribojasi, patys ištaiso save
Žmonėms su ŽIV užsikrėtusiems imunitetais MSV infekcijos paprastai būna sunkesnės. Gydymo galimybės yra ribotos ir gali apimti vietinius kremus ir nereceptinius karpų medikamentus, skirtus palaipsniui pašalinti mažesnius pažeidimus, arba naudoti skystą azotą arba lazerio terapiją tiems, kurie nori greitai pašalinti. Nėra MSV vakcinos.
Šaltiniai:
Rocha Lima, B. "Oftalmologiniai ŽIV infekcijos simptomai". Skaitmeninis žurnalas of ophthalmology. 2004 m. Spalio 29 d .; 10 (3): internetinė versija.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; ir Berger, J. "Neuro-ophthalmology ŽIV / AIDS peržiūra neurobehavioral ŽIV medicina." Neuro-elgesio ŽIV medicina . 2012 m. Rugsėjo 17 d .; 2012 (4): 99-111.
JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (DHHS). "ŽIV infekuotų suaugusių ir paauglių opportunistinių infekcijų profilaktikos ir gydymo gairės: ne CMV herpes - varicella zoster virusas". Rockville, Maryland.
JAV maisto ir vaistų administracija (FDA). "FDA patvirtina Zostavax vakciną nuo 50 iki 59 metų amžiaus pacientams nuo pūslelių." Silver Springs, Maryland; 2011 m. gegužės 24 d. paskelbtas spaudos leidimas.
Bensonas, C .; Hua, L .; Andersenas, J .; et al. "ZOSTAVAX paprastai yra saugus ir imunogeninis ŽIV ir suaugusiems, kuriems virusologiškai slopinama ART: 2 fazės, atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo rezultatai". 19-oji retrovirusų ir oportunistinių infekcijų konferencija (CROI); Sietlas, Vašingtonas; 2012 m. Kovo 5-8 d.; abstrakt. 96.
DHHS. "ŽPV infekuotų suaugusiųjų ir paauglių opportunistinių infekcijų profilaktikos ir gydymo gairės: ne CMV herpes - žmogaus herpeso virusas" 8. " Rockville, Maryland.
DHHS. "ŽPV infekuotų suaugusiųjų ir paauglių opportunistinių infekcijų profilaktikos ir gydymo gairės: ne CMV herpes - žmogaus herpeso virusas" 8. " Rockville, Maryland.
Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). "Klinikinė informacija: Molluscum Contagiosum". Atlanta, Džordžija.