Cheat sheet for medical billers

Kiekviena medicinos įstaigos, atsakingos už atsiskaitymą ir mokėjimų rinkinius, užduotis - nuo to momento, kai pacientui numatoma skirti paskyrą iki draudimo bendrovės gaunamo laiko išmokėjimo, - taip pat svarbu maksimaliai padidinti draudimo išmokas. Medicinos sąskaitų sudėtingumas ir įvairių draudimo bendrovių reikalavimai gali apsunkinti medicinos įstaigai sėkmingai pateikti ir rinkti medicinines išmokas.

Sukūrę cheatinį lapą savo medicinos tarnybos darbuotojams, galite padėti atsiskaityti ir mokėjimams rinkti daug lengviau.

Čia yra 7 elementai, kuriuos galite įtraukti į savo medicinos biuro cheat sheet.

1 -

Draudimo mokėtojai

Pradėkite savo sąrašą, nurodydami mokėtojus, su kuriais susituokę gydytojai ar įstaiga. Tai turėtų apimti visą kontaktinę informaciją, pvz., Teiginių adresą, svetainę ir teikėjo informacijos telefono numerius.

Nepamirškite įtraukti:

• Medicare
• Medicaid (pagal valstybę)
• Blue Cross Blue Shield (pagal valstybę)
• Cigna
• Aetna
• United HealthCare
• Tricare

2 -

Laiko tvarkymas

Atkreipkite dėmesį į kiekvieno draudimo vežėjo pateiktą terminą. Nurodykite dienų, kurias paslaugų teikėjas turi pateikti, kai paslaugos gauta, skaičių. Laiko tvarkymo apribojimai nurodyti paslaugų teikėjo sutartyje.

Kai kurie tinkami paraiškų pateikimo terminai yra šie:

• "Medicare" : pretenzijos turėtų būti pateiktos per vienerius metus nuo tarnybos datos.
• "United Health Care": Laiko tvarkymo apribojimai nurodyti paslaugų teikėjo sutartyje
• Cigna: nebent taikoma valstybės teisė arba kita išimtis -
  1. Dalyvaujantys sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi tris (3) mėnesius (90 dienų) nuo tarnybos datos.
  2. Netinkamo tinklo teikėjai turi po šešių (6) mėnesių (180 dienų) nuo tarnybos datos.
• Aetna: nebent taikoma valstybės teisė arba kita išimtis -
  1. Gydytojai turi 90 dienų nuo tarnybos datos pateikti mokėjimo prašymą.
  2. Ligoninėms praėjus vieneriems metams nuo tarnybos datos pateikti mokėjimo prašymą.
• TRICARE: pretenzijos turėtų būti pateiktos per vienus metus nuo tarnybos datos.

3 -

Patikros ir išankstinio leidimo

Nurodykite, kuriems draudimo mokėtojams reikia išankstinio leidimo ir (arba) persiuntimo, ir kokioms procedūroms. Taip pat įtraukite procesą, kurį turi kiekvienas mokėtojas, kad gautumėte leidimą ir kokią informaciją jie turi tvarkyti leidimą.

Daugiau

4 -

Dažnumas

Nurodykite dažnį, kuriuo gali naudotis tam tikros paslaugos ar procedūros, kuriuos mokėtojas suteikia. Tai turėtų apimti leidžiamų procedūrų skaičių ir kelių procedūrų atsiskaitymo procedūrą.

5 -

Pretenzijų pateikimas

Nurodykite kiekvieno draudimo mokėtojo prašymams pateikti paraišką, įskaitant elektronines pretenzijas, popierines pretenzijas, antrines pretenzijas ir ištaisytus reikalavimus, ieškinio metodą ir tipą.

Dauguma mokėtojų reikalauja pateikti elektroninius dokumentus tiek pirminiams, tiek antriniams reikalavimams, naudojant tinkamą profesinių ar institucinių reikalavimų formatą.

6 -

Mokėjimo reikalavimai

Draudimo mokėtojai privalo pateikti mokėjimą per tam tikrą laikotarpį, paprastai 30 dienų. Patikrinkite savo mokėtojo sutartį, kad nustatytumėte, kokį laikotarpį galite tikėtis gauti mokėjimą iš kiekvieno mokėtojo už ieškinių būklės stebėjimą.

7 -

Skundai

Nustatykite apeliacijos procesą, kuris reikalingas kiekvienam draudiko mokėtojui. Kiekviena draudimo bendrovė laiku pateikia paraiškų pateikimo terminą, o kartais, kai ieškiniai nėra išspręstos iškart, jie gali būti palikti gautinoms sąskaitoms per ilgą laiką, kai nepateikiamas paraiškos pateikimo terminas.

Kai teisingai atliksite, medicininės pretenzijos gali būti veiksmingas būdas išspręsti ir gauti mokėjimą už tuos reikalavimus, kurie yra atmesti dėl kitų priežasčių, išskyrus paprastas registracijos klaidas.

Daugiau