Vyresnio amžiaus suaugusiems, palyginti su jaunesnėmis demografinėmis grupėmis, padidėjęs kraujospūdis yra dažnesnis, tačiau tai neturėtų būti laikoma įprastu senėjimo periodu. Arterijos tampa stiprios ir mažiau tinkamos, kai mes senėjame. Dėl to padidėja sistolinis kraujo spaudimas, nors diastolinis kraujospūdis paprastai stabilizuojasi žmonėms nuo 50 iki 60 metų. "Pulsinio slėgio" skirtumas yra sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio skirtumas.
Širdies ir kraujagyslių ligų rizika didėja, kai padidėja pulsas.
Sindrominė hipertenzija pagyvenusiems žmonėms buvo vadinama "izoliuota sistolinė hipertenzija", kurios sistolinis kraujospūdis didesnis nei 160 mm Hg, o diastolinis kraujo spaudimas yra mažesnis nei 90 mm Hg. Sistolinė hipertenzija yra dažniausia hipertenzija vyresniems kaip 50 metų pacientams, kurie yra reikšmingi, nes jie yra daug didesnis širdies ligų ir insulto rizikos veiksnys, palyginti su kitomis pirminės hipertenzijos formomis. Taip pat jis yra susijęs su padidėjusia mirtingumo rizika nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Yra mažiau tinkamų arterijų, visi ekspertai sutinka, kad svarbu ir toliau siekti normalaus kraujo spaudimo vyresnio amžiaus žmonėms.
Kraujospūdžio gydymo svarba vyresnio amžiaus žmonėms
Yra keletas veiksnių, unikalių vyresnio amžiaus žmonėms ar senėjančiai populiacijai, kurie ypač svarbūs kraujo spaudimo kontrolei:
- Padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos ligų rizika, palyginti su jaunesniais pacientais, turintiems tuos pačius rizikos veiksnius.
- Tikėtina, kad sistolinis kraujospūdis yra didesnis, kai šiai populiacijai dažniau pasireiškia izoliuotoji sistolinė hipertenzija.
- Senyviems pacientams yra dažnesnis kitų sveikatos sutrikimų skaičius, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis tinkamą kraujospūdžio medikamentą.
- Hipertenzija daro neigiamą poveikį pažintinei veiklai, net suaugusiems suaugusiesiems. Taip pat atrodo, kad yra ryšys tarp hipertenzijos ir demencijos. Daugelis tyrimų parodė, kad pacientams, gydytiems antihipertenziniais vaistiniais preparatais, yra mažesnė pažinimo sutrikimų, demencijos ir smegenų atrofijos raida. Ilgalaikis aukšto kraujospūdžio gydymas ženkliai sumažina Alzheimerio demencijos ir kraujagyslių demencijos riziką.
Didelis kraujospūdis yra didžiausias visų rūšių kraujagyslių ligų ir mirties rizikos veiksnys. Daugelis tyrimų parodė, kad pacientams, kuriems buvo padidėjęs aukštas kraujospūdis, buvo žymiai mažiau insulto, insulto, širdies priepuolių, kitų širdies ir kraujagyslių ligų atvejų, mirčių nuo širdies ir kraujagyslių reiškinių ir mirtingumo dėl visų priežasčių. Analizuojant "gydymui reikalingus skaičius", kuris atspindi, kiek žmonių reikia gydyti, kad vienas asmuo galėtų pasinaudoti gydymu, rodo, kad mažiau nei šimto vyresnio amžiaus suaugusiems reikia gydyti dėl aukšto kraujospūdžio, siekiant užkirsti kelią vienam asmeniui nuo patiria rimtų pasekmių, pavyzdžiui, insultą ar širdies priepuolį. NNT yra gydymo išlaidų ir naudos santykio matas. Vyresnio amžiaus suaugusiųjų su kraujospūdžio gydymu susijęs NNT rodo, kad gydymas kraujospūdžiu yra ypač ekonomiškas laikui bėgant, nes gydymas gali užkirsti kelią daugeliui katastrofiškų įvykių, kurie yra brangūs gydymui, taip pat gali sukelti reikšmingą nepriklausomybės praradimą.
Kas turėtų pagyvenusius žmones, sergančius hipertenzija, kad pagerintų jų skaičių?
Gyvenimo būdo pokyčiai sumažina kraujospūdį, tačiau nėra aišku, ar jie sumažina šiuos reiškinius. Dieta yra dietinė dieta, kuria mažina sistolinį kraujospūdį vyresnio amžiaus žmonėms, nes, atrodo, jie gali labiau reaguoti į natrio (druskos) poveikį jų mityboje. Aktyvūs vyresni suaugusieji gauna naudos iš širdies ir kraujagyslių fizinių pratimų ir kitų rekomendacijų dėl gyvenimo būdo, įskaitant tabako vartojimo nutraukimą ir alkoholio vartojimo nuosaikumą, taikomos visoms amžiaus grupėms.
Senyvo amžiaus žmonių kraujospūdžio gydymas turėtų atsižvelgti į kitas sąlygas:
- Atrodo, kad kraujospūdžio mažėjimas yra svarbesnis nei tam tikros rūšies narkotikų vartojimas.
- Gydymas antihipertenziniais vaistiniais preparatais mažina padidėjusio kraujospūdžio pablogėjimo riziką 94 proc.
- Senyviems pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, gydomiems vaistais, sergamumas, kuris dažnai būna lėtinio didelio kraujo spaudimo rezultatas, sumažėjo 42 proc., Palyginti su pacientais, kurių kraujospūdis buvo didesnis nei gydytų.
- Aukštas kraujospūdis gali sukelti inkstų liga, tačiau atlikus didelį tyrimą nustatyta, kad kraujospūdžio mažinimas buvo efektyvesnis, nei dietos modifikacija, mažinant riziką.
Pagrįstas kraujospūdžio tikslas pagyvenusiems žmonėms
Nors dabartinės gyventojų rekomendacijos rodo, kad kraujo spaudimo tikslas yra mažesnis nei 140 mmHg sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio mažesnis nei 90 mmHg, senyvo amžiaus pacientams taikinys turi būti sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 150 mmHg ir diastolinis kraujo spaudimas mažesnis kaip 90 mm Hg. Senyviems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar lėtiniu inkstų liga, kraujo spaudimo mažinimo tikslas turi būti sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 140 mmHg. Senyvi pacientai, kurie yra kitaip tinkami ir sveiki, gali laikyti, kad kraujospūdis siekia mažiau nei 140 mm Hg.
Kraujospūdžio gydymo tikslas pasiekiamas tik apie 70 proc. Senyvo amžiaus žmonių, vartojančių vaistus nuo hipertenzijos, tačiau tyrimai parodė didelę naudą gydant, net jei tikslinio kraujo spaudimo tikslas nėra pasiektas. Ši nauda sumažina tiek hemoraginių, tiek išeminių insultų riziką, ir širdies nepakankamumo sumažėjimą 4,4 proc.
Ar visi vyresnio amžiaus žmonės, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, turėtų būti gydomi vaistiniais preparatais?
Nors gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip svorio mažėjimas, druskų mažinimas ir fizinis krūvis, yra naudingi, realiame gyvenime atrodo, kad gyvenimo būdo pokyčiai ne visada atliekami nuosekliai, kad vyresnio amžiaus pacientai galėtų gauti naudos. Pagyvenusiems žmonėms gyvenimo būdo pakeitimai ne visada yra lengvai atliekami, ir jie taip pat gali būti brangūs, kai atsižvelgiama į profesionalius mitybos patarėjus, fizinio krūvio terapeutus ir transporto išlaidas, be kitų veiksnių.
Visiems pacientams, kuriems yra didelis kraujospūdis, svarbu gyventi sveiką gyvenseną, tačiau nėra jokių realių įrodymų, kad šios priemonės turi didelę įtaką senyvo amžiaus žmonių didelio kraujo spaudimo sunkių medicininių pasekmių rizikos mažinimui. Tyrimai rodo, kad aukšto kraujo spaudimo vaistai yra daug veiksmingesni širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų mažinimui.
Apskritai žmonės, turintys reikšmingų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, nepriklausomai nuo jų amžiaus, turėtų būti gydomi vaistu, kad atitiktų tikslinį kraujospūdį. Vienu metu buvo priimta idėja nutraukti gydymą pacientams, kuriems buvo vyresni nei 79 metai, tačiau aiškiai matyti, kad pacientų, kurie nėra gydomi, rezultatai, įskaitant insultą, širdies ir kraujagyslių ligas ir širdies nepakankamumą, yra daug blogesni , net ir devintame gyvenimo dešimtmetyje.
Geriausias antihipertenzinis vaistas pagyvenusiems asmenims, turintiems aukštą kraujospūdį
Paprastai tiems patiems vaistams, rekomenduojamiems bendram gyventojui, paprastai tinka senyvo amžiaus asmenims. ALLHAT tyrimas (antihipertenzinis ir lipidą mažinantis gydymas siekiant išvengti širdies priepuolio) parodė, kad alfa blokatoriai buvo labiau sergantys širdies ir kraujagyslių reiškiniais, pavyzdžiui, širdies nepakankamumu, palyginti su kitais vaistų klases. Tačiau, daugumai vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra kita sveikatos būklė, ekspertai, atrodo, sutinka, kad gydymas turėtų būti individualizuotas atsižvelgiant į paciento poreikius.
Medicininės problemos, tokios kaip inkstų liga, podagra, diabetas, osteoporozė ir širdies nepakankamumas, tiesiogiai paveiks vaisto, naudojamo kraujospūdžiui kontroliuoti, pasirinkimą, ypač kai kitą būklę galima gydyti tuo pačiu vaistu, vartojamu hipertenzijai. Keletas sveikatos sutrikimų vyresnio amžiaus pacientams reikalauja iš gydytojo specialistų patarimų, siekiant nustatyti, kokie kraujospūdžio vaistai geriausiai atitiks asmens poreikius.
Vyresnio amžiaus žmonėms gali būti sunkiau kontroliuoti aukštą kraujospūdį ir dažnai vartojamas daugiau nei vienas vaistas. Dėl to gali pasireikšti ortostatinė hipotenzija arba kraujospūdžio kritimas, kai važiuojame iš atsistojusios ar sėdimos padėties į stovint. Ypač svarbu išmatuoti vyresnio amžiaus žmogaus kraujospūdį, kai jie stovi, kad įsitikintumėte, jog jis netaptų per mažas ir sukelia alergiją ar galvos svaigimą. Ortostatinė hipotenzija yra didelė rizika susilpninti vyresnio amžiaus žmonėms, o vyresni pacientai dažnai vartoja daug rūšių vaistų, jie taip pat gali sąveikauti ir padidinti tokio pobūdžio poveikį.
Amerikos Geriatrijos draugija rekomenduoja, kad vyresnio amžiaus asmenims būtų lengviau aptikti bet kokį pavojų, susijusį su agresyviu kraujospūdžio gydymu, įskaitant kritimo ir nuovargio pavojų. Dauguma ekspertų taip pat sutinka, kad vyresnio amžiaus pacientams kraujospūdžio mažinimas kraujospūdžiu turėtų būti lėtas, palaipsniui didinant dozę. Nors šiuo metu kraujospūdžio gairės rodo, kad pradedant vartoti du skirtingus vaistus, kai pradinis kraujospūdis viršija 20 mm Hg tikslui, prieš pradedant vartoti kitą vaistą, vieną vaistą reikia pradėti lėtai.
Kiti svarstymai
Kai mes amžiaus, mes prarandame tam tikrą jautrumą skoniui, todėl vyresnio amžiaus žmonės gali perversti savo maistą, nesvarbu, ar jie didina riziką. Miego apnėja yra susijusi su hipertenzijos vystymusi, todėl protingai minėti neįprastą mieguistumą dienos metu arba nuovargio pojūtį, kai pamatysite savo gydytoją.
Kaip gyventojų amžius, mes ir toliau matysime vis daugiau žmonių, gyvenančių jų 9-10 -ajame gyvenimo dešimtmetyje. Vyresniems nei 60 metų žmonėms hipertenzija gali paveikti iki 80 procentų. Vyresni suaugusieji gali išplėsti ir pagerinti gyvenimo kokybę, mažindami insulto, širdies priepuolio, širdies nepakankamumo ir mirties riziką kontroliuojant kraujospūdį. Jungtinėje nacionalinėje komisijoje (JNC8) pateiktos rekomendacijos pateikė geriausius jų hipertenzijos kontrolės rekomendacijose pateiktus įrodymus.
Žodis iš
Aukšto kraujospūdžio gydymas gali prailginti savo gyvenimą ir sumažinti riziką, sukeliančią didelius katastrofinius reiškinius, tokius kaip insultas ar širdies smūgis. Senyvi pacientai gydymą hipertenzija naudoja daugiau nei jaunesni pacientai. Jie taip pat gali turėti kitų sveikatos sutrikimų, todėl gali padidėti nepageidaujamų vaistų poveikis. Jei esate vyresnis asmuo, turintis hipertenziją, turėtumėte kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą, kuris yra gerai informuotas apie jo gydymą. Idealiai sveikatos priežiūros specialistui taip pat bus išsamus supratimas apie funkcinius iššūkius, susijusius su senėjimu, ir su daugybe ligų, kurioms būdingos senyvo amžiaus žmonėms būdingos sveikatos problemos.
> Šaltiniai:
> Amerikos šeimos gydytojų akademija. (2014 m.). JNC 8 Suaugusiųjų hipertenzijos gydymo gairės. "Am Fam" gydytojas , 90 (7), 503-504.
> Franklinas SS, Gustinas W 4, Wong N. D., ir kt. Su amžiumi susijusių kraujospūdžio pokyčių hemodinamikos modeliai. Framinghamo širdies tyrimas. Circulation 1997; 96: 308.
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 "Įrodymais pagrįsti didelio kraujo spaudimo suaugusiems žmonėms gairės" pranešimas iš grupės narių, paskirtų į aštuntą jungtinį nacionalinį komitetą (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Mahajan R. Jungtinio nacionalinio komiteto ataskaita 8: kaip ji skiriasi nuo JNC 7. Tarptautinis žurnalas taikomųjų ir pagrindinių medicinos tyrimų . 2014; 4 (2): 61-62. doi: 10.4103 / 2229-516X.136773.
> Patel MD, A. (2015 m. Vasario 20 d.). Dėl hipertenzijos vyresnio amžiaus žmonėms: epidemiologinis poslinkis - Amerikos kardiologijos koledžas. Gauta iš http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/02/19/14/55/on-hypertension-in-the-elderly