Metaplastinis krūties vėžys (metaplazminė krūties vėžys) yra labai neįprastas krūties vėžio tipas. Tai gali būti šiek tiek sudėtinga gydyti ir gana mažai žinoma apie priežastis ar ilgalaikę prognozę.
Metaplastinis krūties vėžys yra invazinio kiaušidžių vėžio forma, o tai reiškia, kad jis susidaro pieno kanaluose ir tada juda į kitus krūties audinius.
Šios vėžio rūšys skiriasi nuo kitų rūšių krūties vėžio, nes šiuose navikuose dažniausiai yra kitų tipų audinių, kurių paprastai nerandama krūtinėje. Pavyzdžiui, šie navikai gali apimti plokščiąsias ląsteles (odą) arba kaulinius ląsteles (kaulų ląsteles).
Metaplastinis vs metastazinis
Terminas "metaplastika" skamba labai panašiai kaip metastazinis, tačiau abu turi labai skirtingą reikšmę. Metaplastika kilo iš graikiško frazės "pakeista forma", todėl ji vartojama apibūdinti ląsteles, kurios, atrodo, pasikeitė į kitas kūno dalis. Metastazė kilusi iš graikų frazės "pakeista vietoje" "apibūdina vėžį, kuris išplito nuo pradinio jo į kitas sritis.
Metaplazminis krūties vėžys taip pat gali būti supainiotas dėl termino "meta plazma", nes jį kartais vartoja apibūdinti nenormalius biopsijos rezultatus. Kai terminas metaplazija yra naudojamas patologijos ataskaitoje, kurioje apibūdinami nenormalūs kitų audinių tipų ląstelės, dažnai ji vartojama apibūdinti nenormalių, bet dar vėžinių ląstelių apibūdinimą.
Simptomai
Kai kurios metaplastinio krūties vėžiu sergančios moterys paprastai neturi simptomų ir yra nustatomos įprastu atrankiniu patikrinimu. Kitiems simptomai iš esmės yra tokie pat kaip kitų rūšių krūties vėžys. Tai gali būti:
- Krūtinėlės ar sustorėjimas krūtinėje, kuri anksčiau nebuvo ten
- Silpnumas, išskyros arba išvaizda spenelių
- Krūtinės odos išvaizdos pasikeitimas: paraudimas, minkštimas, pūlingas ar dusimas
- Krūties dirginimas, įskaitant paraudimą, patinimą ir bėrimą
- Neaiškus krūtinės skausmas , ypač su bet kuriuo iš aukščiau išvardytų simptomų
Diagnozė
Tyrimai, skirti diagnozuoti krūties vėžį, yra panašūs nepriklausomai nuo to, kokio tipo vėžys yra. Vaizdo analizės bandymai, kurie gali būti naudojami, yra šie:
- Diagnostinė mamografija . Tai labai panaši į įprastą mamogramą, išskyrus tuos atvejus, kai diagnozuojantis vėžys (o ne tik vėžio patikrinimas) reikalauja daugiau vaizdų, kuriuos reikia paimti ir ištirti.
- Ultragarsas . Naudojant aukšto dažnio garso bangas, kad būtų pagaminti krūtų audinio vaizdai. Šie vaizdai padeda gydytojams nustatyti, ar vienkartinė krūtinė yra skysčio pripildyta cista arba kieta navikas.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) . Tai naudoja magnetinius laukus, kad gautų vaizdus kūno viduje.
- Kompiuterinė tomografija (CT arba CAT) nuskaitymas . Tai sukuria daugybę kūno viduje esančių nuotraukų "pjaustytų pjaustytų plyšių", tada jas sujungia į išsamią skerspjūvio paveikslėlį, rodančią navikų buvimą.
- Positronų emisijos tomografija (PET) nuskaitymas . Po radioaktyviojo cukraus molekulių įpurškimo imamas PET tyrimas, kad pamatytumėte, kurios kūno sritys greitai sugeria cukrų. Kadangi vėžio ląstelės kyla dėl cukraus, jie "užsidega" PET nuskaitymo metu.
- PET-CT skenavimas. Tai sujungia PET ir KT skenavimo technologijas, leidžiančias gydytojams stebėti, kurios ląstelės gali būti vėžinės ir tiksliau nustatyti, kur jie yra organizme.
Dėl mamografijos metaplastinis krūties vėžys gali pasirodyti labai panašus į duktinės karcinomą ir gerybines mases, todėl diagnozė gali būti sudėtingesnė.
Krūtų biopsija
Bet kuris anksčiau pateiktas vaizdo gavimo testas gali būti naudingas norint daugiau sužinoti apie naviką, tačiau būtina nustatyti krūties vėžį ir sužinoti apie naviko charakteristikas, pvz., Naviko laipsnį (naviko agresyvumą) nustatyti krūtų biopsiją. ir receptoriaus statusas.
Siekiant konkrečiai diagnozuoti metaplastinį krūties vėžį, krūties audinys turi būti biopsizuotas , o tai reiškia, kad šiek tiek audinių pašalinama iš krūtinės (chirurginiu būdu arba su specialia adata) ir tiriama mikroskopu. Biopsija dažniausiai seka tam tikrą vaizdą, siekiant patvirtinti, kad yra vėžinių navikų (priešingai nei gerybinis navikas, ar skysčių užpildyta cista ).
Charakteristikos
Svarbu pažymėti, kad nėra dviejų panašių krūties vėžinių susirgimų, net navikų, kurie diagnozuojami kaip metaplastinis krūties vėžys. Bet kuri iš šių savybių gali būti neteisinga jūsų konkrečiam vėžiui. Metaplastiniai krūties navikai linkę būti agresyvūs ir greitai auga. Jie taip pat linkę būti atsparūs ir chemoterapijai, ir hormonų terapijai.
Gydymas
Dėl to, kad yra tiek neįprasta, geriausi gydymo būdai nėra iš tikrųjų žinomi, tačiau atrodo, kad operacija, skirta pašalinti naviką ir spindulinę terapiją, yra didžiausia nauda. Žemas tokio tipo navikų dažnis taip pat reiškia, kad išbandytas ir tikras veiksmų būdas aiškiai matomas. Vis dėlto, kaip ir visi vėžio atvejai, gydymas iš pradžių vadovaujamasi:
- Nugaros dydis ir vieta
- Nesvarbu, ar vėžys pasklidęs (tai apima regioninį išsidėstymą į limfmazgius, taip pat toli į tokias vietoves kaip kaulai, kepenys, plaučiai ir smegenys)
- Asmens sveikata
- Amžius diagnozuojant
Atsižvelgiant į šiuos klausimus, pirmas žingsnis paprastai yra operacijos, skirtos pašalinti matomą naviką. Iš ten, šie biopsijos rezultatai gali padėti nustatyti tolesnius veiksmus:
- Hormonų jautrumo tyrimas. Tyrimai, skirti nustatyti estrogenų ir progesterono receptorių teigiamą reikšmę, nustato, ar vėžio ląstelės kaip adjuvantinį gydymą gerai reaguoja į hormonų terapiją, pvz., Tamoksifeno ar aromatazės inhibitorių. Tamoksifenas slopina estrogeno receptorius prieš ikiklinikines ir vėžines krūties ląsteles, nes estrogenas jungiasi su šiais receptoriais, kad sukeltų estrogenų receptorių teigiamų navikų augimą. Aromatozės inhibitoriai veikia blokuojant vyriškų hormonų (androgenų) konversiją į estrogeną, taip sumažindami kai kurių krūties vėžio augimo faktorių.
- HER-2 baltymo tyrimas. HER2 baltymas perprodukuojamas maždaug ketvirtadaliu visų krūties vėžinių susirgimų. Jei šis baltymas randamas biopsizuotame naviklyje, gali būti pasirinktas gydymas Herceptin (trastuzumabu) . FDA patvirtinta 1998 m. Herceptin prisijungia prie HER-2 baltymo vėžio ląstelėse, todėl augimo faktoriai organizme negali susieti ir sukelti auglio augimą. Kadangi Herceptin buvo patvirtintas, yra papildomų vaistų, taip pat HER2 teigiamų navikų.
Geriausi gydymo būdai (be hormoninių arba tikslinių terapijų, jei auglys yra estrogenų receptorius arba HER2 teigiamas poveikis, yra:
- Chirurgija: galutinis gydymas yra lumpektomija arba mastektomija . Kadangi diagnozuojant metaplastines krūties vėžio tendencijas yra didesnis nei kitų rūšių krūties vėžys, gali reikėti mastektomijos, o ne lumpektomijos.
- Chemoterapija. Daugelis iš šių vėžio formų yra aukštesnėje nei vidutinė krūties vėžio diagnozė, todėl dažnai rekomenduojama skirti chemoterapiją. Tuo tarpu chemoterapija neatrodo taip veiksminga metaplastiniam krūties vėžiui.
- Radiacinė terapija. Vienas iš didesnių tyrimų iki 2017 m., Kuriame buvo nagrinėjami gydymo būdai, nustatyta, kad adjuvantinė spindulinė terapija yra svarbi siekiant užkirsti kelią vietinės ir regioninės metaplastinio krūties vėžio recidyvams.
Pasipriešinimas
Turėdamas tokią retai pasitaikančią krūties vėžio formą, gali tekti jaustis izoliuotas ir supainioti. Štai keli būdai, kaip palengvinti jūsų susirūpinimą:
- Raskite palaikymo grupę . Jūsų ligoninėje ar vėžio gydymo centre gali būti pacientų, palaikančių krūties vėžį, palaikymo grupės arba bent jau galėsite jus nukreipti į vieną. Net jei esate vienintelis grupės narys, turintis šią konkrečią diagnozę, greičiausiai susipažinsite su moterimis, kurios vyksta tokiais pat būdais ir turi tuos pačius klausimus kaip ir jūs.
- Gaukite internete. Jei norite prisijungti prie kitų, turinčių metaplastinį krūties vėžį, galite prisijungti prie internetinių bendruomenių, kur pacientai dalijasi savo patirtimi. Amerikos vėžio draugija turi puikų internetinių palaikymo grupių sąrašą, kad galėtumėte pradėti.
- Apsvarstykite klinikinį tyrimą. Jūsų gydytojas gali žinoti apie klinikinius tyrimus, kuriuose siekiama sužinoti daugiau apie jūsų būklę. Prisijungimas prie šių bandymų gali būti geras būdas padėti jums jaustis labiau susijęs su procesu ir turėti ranka atrasti naujas gydymo galimybes. Norėdami sužinoti daugiau apie klinikinių tyrimų privalumus ir trūkumus ir kaip juos rasti, kreipkitės į Nacionalinį sveikatos priežiūros klinikinių tyrimų svetainę.
> Šaltiniai:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Propaguoti metaplastinio krūties vėžio rezultatai. Krūties vėžio tyrimai ir gydymas . Liepos 8 d., 2017 m. (EPub prieš spausdinimą).
> McKinnon, E., ir P. Xiao. Metaplastinė krūties karcinoma. Patologijos ir laboratorijos medicinos archyvas . 2015 m. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P., G. Fotopoulos. Metaplastinio krūties vėžio valdymas ir rezultatai. Klinikinis krūties vėžys . 2016. 16 (6): 437-443.