Chirurgija, alergijos gydymas ir ortodontinis darbas
Obstrukcinė miego apnėja yra būklė, kuri įtakoja kvėpavimą miego metu tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tai gali turėti didelį poveikį augimo, vystymosi ir elgesio paveiktam jaunimui. Kokie yra simptomai, susiję su miego apnėjomis vaikams ir paaugliams? Koks unikalus gydymas šioms grupėms? Sužinokite, kaip gydyti obstrukcinę miego apnėją vaikams ir paaugliams, įskaitant chirurgijos, alergijos gydymo, ortodontines, svorio mažinimo funkcijas ir alternatyvias galimybes, tokias kaip miofunkcinis gydymas.
Kas yra obstrukcinė miego apnėja?
Obstrukcinė miego apnėja yra apibūdinama kvėpavimo pertraukomis, kurios atsiranda miego metu. Šie epizodai atsiranda dėl dalinio ar visiško viršutinių kvėpavimo takų žlugimo, kuris veikia audinius per gerklę (pvz., Mandeles, adenoidus ar minkštą gomurį) arba liežuvio pagrindą. Tai veikia maždaug 1 procentą vaikų.
Miego apnėjos įvykiai tęsiasi mažiausiai dešimt sekundžių ir yra susiję su deguonies kiekio sumažėjimu kraujyje (mažėjant prisotinimui 3 proc.), Anglies dvideginio kiekio padidėjimu arba pabudimu, kuris užmigo. Skirtingai nei suaugusiesiems, kur apnėja-hipopneja rodiklis (AHI) didesnis nei penki, laikoma nenormaliu, šie epizodai gali pasireikšti tik vieną kartą per valandą vaikams ir laikomi reikšmingais.
Obstrukcinė miego apnėja dažnai yra dėl veido anatomijos, kuri prisideda prie kvėpavimo takų blokada. Tai gali pablogėti dėl alergijos ar tabako dūmų poveikio.
Miego padėtis, ypač miegama ant nugaros, taip pat gali padidinti pasikartojimą. Svorio padidėjimas taip pat gali būti svarbus vaikams, kuriems yra antsvorio arba nutukusių.
Kas yra vaikų miego apnėjos simptomai ir požymiai?
Nepaisant panašumo į tai, kaip obstrukcinė miego apnėja pasireiškia suaugusiems, vaikai taip pat gali turėti unikalius sutrikimo simptomus ir požymius .
Kai kurie iš šių išvadų yra šie:
- kruvimas
- liudininkai pristabdyti kvėpavimą
- dusinimas ar užspringimas
- burnos kvėpavimas
- dantų šlifavimas ar sutraukimas
- Prakaitavimas naktį
- neramus miegas
- naktiniai terorizmai
- lunatizmas
- bedwetting
- ryto galvos skausmas
- dienos mieguistumas
- vyresnio amžiaus vaikai
- dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
- augimo problemos
Peržiūrėkime kelias iš šių svarbių išvadų ir atkreipkite dėmesį į tai, kaip jie gali manyti, kad egzistuoja obstrukcinė miego apnėja.
Vaikai neturėtų chroniškai chirkti. Nors tai gali atrodyti mielas, tai gali būti sunkus kvėpavimas miego metu ir neturėtų būti ignoruojamas. Burnos kvėpavimas rodo, kad sunku kvėpuoti per nosį. Tai gali būti dėl uždegimo nosies nuo šalčio ar chroniško alergijos nustatymo. Pykinimas ir neramus miegas gali būti kraujospūdžio ženklas ir sunku kvėpuoti.
Miego apnėja gali suskaidyti miego stadijas ir sukelti miego elgseną (vadinamą parasomniją ) ir net miegą, kuris išlieka už normalaus amžiaus. Dienos metu vaikai gali mieguisti, bet jie greičiausiai gali būti hiperaktyvus ir neatsargus. Augimas taip pat gali pablogėti, o efektyvus miego apnėjos gydymas gali sukelti augimo atsigavimą ir elgesio pagerėjimą.
Tokias pasekmes galima išvengti.
Vaikų ir paauglių miego apnijos gydymas
Laimei, vaikams ir paaugliams yra veiksmingos šios būklės gydymo galimybės, įskaitant:
Tonsillectomy ir adenoidektomija
Tai yra labiausiai paplitęs chirurginis gydymas vaikams, turintiems obstrukcinės miego apnėjos. Tai bus atliekama, jei gydytojas atpažins mandlių ar adenoidų padidėjimą burnos gale ir gleivinę. Vaikai su išsiplėtusiais tonziliais gali patirti pasikartojančių infekcijų, skundžiasi gerklės skausmu ir gali pakisti jų balso, kai audiniai yra padidėję.
Ši operacija veikia labai gerai ir sėkmės lygis yra 80 proc. Procedūra trunka vieną valandą ir atsiranda bendro anestezijos metu. Vaikai grįžta į mokyklą per 1-2 savaites. Tai atlieka bendrasis chirurgas arba ausų, nosies ir gerklės (angl. ENT) specialistas. Dėl šio įvertinimo gali tekti kreiptis iš savo pediatro ar miego specialisto.
Alergijos gydymas
Alerginio rinito (šienligės) vaikams ar paaugliams gali pasireikšti spūstis, sloga, akis vandeniu ar niežulys arba nudegimas po nosies. Kai nosis yra užblokuotas, burnos džiūvimas yra labiau tikėtina. Tai gali prisidėti prie nudegimo ir miego apnėjos pavojaus. Alergijos gali būti gydomos nosies druskų skalavimu, geriamaisiais vaistais, tokiais kaip montelukastas (parduodamas kaip receptas Singulair), arba steroidiniai nosies purškalai. Kreipiantis į alergologą, gali būti pasirengta atlikti kitus alergijos tyrimus ar imunoterapiją. Lazdyno specialistas gali atlikti nosies turbinatų, alerginių audinių, kurie gali užguldyti nosį, sumažėjimą.
Ortodontinis gydymas
Vaikams dažnai reikia įtvarų, kad būtų ištiesinti pažeisti dantys, tačiau kartais šios intervencijos taip pat gali pagerinti kvėpavimą miego metu. Jaunuoliai dažnai lanko ortodontą, tačiau jaunesni vaikai taip pat gali gauti specialių gydymo būdų. Greitas didelis žandikaulis gali būti naudojamas norint išplėsti kietąjį gomurį ir nosies perėjimą. Tai atliekama su ortodontu su reguliuojamu petnešomis ant burnos stogo. Šis gydymas geriausiai veikia jaunesniems vaikams ir neveikia po augimo spūrio galų. Vyresniems vaikams gali būti naudojamos galvos apdangalai, kad būtų galima iš anksto pereiti lėtai augantį žandikaulį. Tai gali padėti, kai yra retrognatija. Kiek įmanoma, reikėtų vengti danties ištraukimo. Suaugusių dantų buvimas paskatins įprastą žandikaulių augimą, kad jiems atsirastų vietos.
Myofunkcinė terapija
Raumenų ir lūpų pratimai gali padidinti kvėpavimo takų raumenų tonusą ir sumažinti knarkimo ir miego apnėjos riziką. Šie pratimai gali apimti liežuvėlį, riedėjimą, paspaudimą ant jo arba stūmimą į burnos stogą. Tam gali prireikti specializuotos logopedo instrukcijos. Myofunkcinis gydymas turi mažai galimybių šalutinį poveikį. Šie pratimai turi būti atliekami 45 minutes per dieną, tačiau vaikai gali nesilaikyti rekomendacijų. Yra keletas įrodymų, kad "Woodwind" instrumentų ir net "Didgeridoo" žaidimai gali būti naudingi.
Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP)
CPAP gali būti vartojamas vaikams ir paaugliams, kuriems yra nuolatinė miego apnėja, nepaisant kitų gydymo pastangų. Pasibaigus kitoms intervencijoms, miego tyrimas gali būti naudingas, jei norite iš naujo įvertinti būklę. Jei jis išlieka, CPAP gali būti veiksminga alternatyva. Su CPAP nuolatinis oro srautas patenka per veido kaukę, nusidėvėjusią per nosį arba nosį ir burną miego metu. Svarbu pasirinkti kaukę, kuri nepasiduotų pernelyg didelio spaudimo vidurio veidui, nes yra pranešimų apie augimo apribojimus. Daugelis paauglių palaipsniui praranda susidomėjimą CPAP terapija, o ilgalaikis laikymasis gali būti sutrikdytas, ypač tais atvejais, kai paauglys eina į koledžą ir miegoja bendrabučio aplinkoje. Tai gali būti gydymas, kuris vėliau grąžinamas, kai reikia.
Maxillomandibular pažanga
Vėlyvoje paauglystėje gali atsirasti chirurginis padidėjimas viršutinės ir apatinės žandikaulių, kad būtų galima atidaryti kvėpavimo takus. Tai rodo, jei yra retrognatija. Šis gydymas yra 85 proc. Veiksmingas. Procedūra trunka 4-5 valandas ir atsiranda bendro anestezijos metu. Gali praeiti šešias savaites, kad susigrąžintų kai kurių pradinių valgymo sutrikimų. Tai atlieka burnos ir žandikaulių odos chirurgas.
Žodinis prietaisas
Vyresni paaugliai, kurie baigė augti ir baigę bet kokius reikiamus ortodontinius darbus, gali būti suinteresuotos naudoti burną , skirtą miego apnėjui gydyti. Tai lengvas ar vidutinio obstrukcinio miego apnėjos variantas. Šiuos įrengtus prietaisus gamina stomatologas ir koreguojamas keletą mėnesių. Kai dėvėti, apatinė žandikaulis ir liežuvis yra paslinkti į priekį, atveriant kvėpavimo takų gale. Jie taip pat gali apsaugoti dantų emalį nuo žalos, susijusios su dantų šlifavimu ar sutraukimu. Jei yra temporo-mandibulinio sąnario (TMJ) sutrikimų, tai gali būti netinkama terapija. Dėl poreikio pakeisti prietaisą ir apribojimo galimybes, jis nerekomenduojamas jaunesniems vaikams, kurie vis dar auga.
Svorio metimas
Vaikams, kuriems yra antsvorio arba nutukusių, gali būti nurodomas svorio mažinimo planas su geresne mityba ir padidėjusi mankšta. Šie pokyčiai turėtų būti atliekami prižiūrint pediatrui. Palaipsninis svorio mažėjimas yra realus tikslas, o reikalaujama suma priklauso nuo vaiko kūno masės indekso (KMI).
Jei esate susirūpinę dėl obstrukcinės miego apnėjos savo vaikui, pasitarkite su savo pediatru ir pasikonsultuokite su patikimu valdomu miego specialistu, galinčiu pateikti tolesnį įvertinimą, patarimus ir referalų, jei reikia. Obstrukcinė miego apnėja gali būti veiksmingai gydoma, o motyvuotų tėvų vaidmuo didinant šių intervencijų poveikį negali būti per mažas.
> Šaltiniai:
> Dehlink E ir Tan H. Atnaujinta apie vaikų obstrukcinę miego apniją. Krūtinės ląstos žurnalas . 2016; 8 (2): 224-35.
> Li Z, Celestin J ir Lockey RF. Vaikų miego apnėjos sindromas: atnaujinimas. J Allergy Clin Immunol Pract . 2016 Birželio 30; S2213-2198 (16) 30105-2.
> Marcus CL ir kt. Vaikystės obstrukcinio miego apnėjos sindromo diagnozė ir valdymas. Pediatrija . Iš pradžių paskelbta 2012 m. Rugpjūčio 27 d .; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671.
> Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH ir Mitchell RB. Obstrukcinės miego apnijos valdymas vaikams: praktinis požiūris. Ausų nosies gerklė J. Liepos 2016; 95 (7): E14-22.
> Whitla L ir Lennon P. Nehirurginis obstrukcinės miego apnijos gydymas: apžvalga. Vaikų sveikata . 2016 balandis 14: 1-5.