Priemonės, trūkumai ir geriausios praktikos pavyzdžiai
Klauskite daugybės ekspertų - gydytojų, dietologų ir slaugytojų - kaip jie jaučia apie ketogeninę diabeto dietą ir tikriausiai girdėsite daugybę atsakymų. Kai kurie atsakymai gali būti grindžiami asmenine patirtimi, o kiti yra pagrįsti moksliniais įrodymais, ar jie veikia, kokios yra ilgalaikės naudos / rizikos ir kt.
Paklauskite daugybės žmonių, sergančių diabetu , apie tai, ką jie galvoja apie tai, taip pat girdėsite daugybę atsakymų.
To priežastis yra ta, kad nė vienas iš dviejų diabetu sergančių asmenų nėra visiškai panašus, nors šis mitybos požiūris gali būti naudingas kai kuriems žmonėms, tai nėra skirtas visiems. Ketogeninės dietos gali tarnauti savo tikslui, tačiau jų nelankstumas ir apribojimas gali juos sunkiai sekti, o dėl to gali kilti kitų sveikatos problemų (pvz., Padidėjusio cholesterolio kiekio), jei jų netinkamai. Sužinokite daugiau apie ketogeninę mitybą ir jos mokslinius tyrimus.
Kas yra Ketogeninė dieta?
Ketogeninė dieta yra dietinis režimas, kuris riboja angliavandenius iki labai mažo kiekio (paprastai mažesnis nei 50 gramų) ir padidina riebalus. Idėja yra sukurti ketozės metabolinę būseną, kad riebalai galėtų būti naudojami energijai, o ne angliavandeniui.
Šio tipo dietos planas buvo taikomas nuo 1920-ųjų gydant ligas, tokias kaip epilepsija. Šiandien ketogeninė mityba naudojama įvairioms sveikatos sąlygoms, įskaitant glioblastomą, demenciją, svorio valdymą, diabetą, vėžį ir netgi spuogus.
Be to, sportininkai žinojo, kad naudoja šį planą arba tokio tipo plano variantus, kad padidintų pratimų efektyvumą ir prarastų riebalus.
Sara Currie, MS, RD, asmeninis treneris ir registruotas dietologas sako: "Nėra abejonių, kad ketogeninė mityba veikia dėl riebalų nuostolių. Ir tai yra medicininė sauga tol, kol tai daroma teisingai.
Mano patirtis rodo, kad žmonės blogai elgiasi, kai neleidžia įtraukti į tokio tipo valgymo planą ir riboja augalinius daržoves ".
Svarbu paminėti, kad yra keletas ketogeninės dietos variantų. Kai kurie variantai rekomenduoja valgyti mažiau nei 30 gramų angliavandenių per dieną arba lygią 30 g, o ne kiekybiškai įvertinti kitų makroelementų, pavyzdžiui, baltymų ir riebalų. Kadangi standartinė ketogeninė dieta yra konkretesnė.
Paprastai standartinė ketogeninė dieta rekomenduoja vartoti 25-50 gramų neto angliavandenių per dieną. Žmonės, vartojantys standartinę ketogeninę mitybą, siekia vartoti 60-70 proc. Kalorijų iš riebalų, 20-30 proc. - iš baltymų ir ne daugiau kaip 5-10 proc. Angliavandenių. Jei kas nors seka 1800 kalorijų dietą, jie ketintų kasdien vartoti 140 g riebalų, 90 g baltymų ir 45 g angliavandenių.
Kaip jūs galite įsivaizduoti, šio tipo valgymo plano gali būti sunku išsiaiškinti be žinios iš profesionalų. Todėl svarbu turėti labai gerą supratimą, kaip pradėti dietą ir kaip tęsti, kad galėtumėte tai padaryti veiksmingai ir saugiai.
Ketozė ir ketoacidozė
Prieš pradedant svarstyti šį valgymo planą žmonėms, sergantiems diabetu, turėtų būti suprantamas ketoacidozės ir ketozės skirtumas.
Ketoacidozė yra potencialiai pavojinga gyvybei būklė, kuri atsiranda, kai kraujo cukrus pakyla iki pavojingų koncentracijų, dėl ko jėga kūne suskaidyti riebalus ir sukelia ketonų susidarymą.
Kai organizme kaupiasi daug ketonų, kraujas gali tapti rūgštus. Ši būklė yra dažniausia tiems žmonėms, kuriems yra 1 tipo cukrinis diabetas, nes jie nesudaro insulino. Ketoacidozės metu kraujo pH sumažėja, o ketonai kraujyje gali viršyti 20 mmol / l.
Kitaip nei ketoacidozė, ketozė reiškia, kad jūsų kūnas sunaudoja riebalus kure ir gali sukelti ketonus, kurių pH pasiekia beveik 7/8 mmol / l.
Ketozės metu siūloma, kad ketonai neviršytų šių koncentracijų, nes smegenys gali naudoti ketonus vietoj gliukozės.
Taigi, ką tai reiškia tiems, kurie serga cukriniu diabetu? Jei tinkamai atlikta ir prižiūrimi, dauguma diabetu sergančių žmonių (išskyrus atvejus, kai jie turi inkstų problemų ar nustato širdies ligas) tikriausiai gali saugiai sekti šią dietą. Tačiau visada svarbu pirmiausia aptarti su savo sveikatos priežiūros specialistu.
Tyrimai
Ketogeninės mitybos ir diabeto tyrimai yra perspektyvūs; tačiau problema susijusi su ilgalaikiu dietos saugumu ir veiksmingumu. Iš tikrųjų, JAV diabeto asociacijos 2018 m. Standartuose nustatyta, kad tyrimai parodė nedidelę naudą labai mažai angliavandenių ar ketogeninių dietų (mažiau nei 50 g angliavandenių per dieną) ir kad šis metodas gali būti tinkamas tik trumpalaikis (iki 3-4 mėnesių) paciento pageidavimas, nes trūksta ilgalaikio tyrimo, kuriame nurodomos naudos ar žalos.
Dauguma ketogeninės dietos tyrimo pagrįstų trumpalaikį įgyvendinimą. Pavyzdžiui, tyrime, kuriame dalyvavo 262 pacientai per 10 savaičių, kuriuose pacientai vartojo ketogeninę dietą, apimančią nuo trijų iki penkių porcijų daržovių, vidutinio stiprumo baltymų ir valgydavo riebalus, kol jie buvo visiškai pilki (daugiausia dėmesio skiriant riebalų kokybei). visi dalyviai sugebėjo pašalinti bent vieną diabeto vaistą, sumažino hemoglobino A1c ir sumažino trigliceridų koncentraciją 20 procentų . Dalyviai gavo diabeto ir mitybos ugdymą, o po to sekė sveikatos vedėjas. Be to, jie pranešė apie kasdieninę elektroninę cukraus kiekio kraujyje stebėseną (kad jie galėtų gauti vaistų koregavimą). Intervencija taip pat apima elgesio kaitos metodus ir grupių mokymą / bendraamžių patirtį.
Metaanalizė, išnagrinėjusi trylika tyrimų, parodė, kad asmenys, kuriems priskiriama labai mažai kaloringi ketogeninė dieta (mažiau nei 50 gramų per dieną), sumažino kūno svorį ir diastolinį kraujospūdį, palyginti su asmenimis, kurie vartojo mažai riebalų turinčią dietą mažiau nei 30 procentų kalorijų iš riebalų. Be to, ketogeninės dietos metu vartojusiems žmonėms padidėjo geras cholesterolio kiekis (DTL). Tačiau jie taip pat padidino MTL (blogas cholesterolis).
Kita metaanalizė, apimanti devynis tyrimus su 734 diabetu sergančiais pacientais, parodė, kad mažai angliavandenių dieta turėjo didelį poveikį HbA1c kiekiui ir žymiai sumažino trigliceridų koncentraciją (širdies ligos žymeklį). Tačiau mažai angliavandenių dieta nebuvo susijusi su sumažėjusiu bendrojo cholesterolio ir MTL cholesterolio kiekiu.
Ekspertų nuomonės
Jei ketinate galvoti apie ketogeninės dietos pradžią, protingai neužsikrauti. Sarah Currie, MS, RD sako: "Jei kas nors yra pripratęs valgyti 200 ar daugiau gramų angliavandenių per dieną ir staiga nusileidžia iki 50 gramų ar mažesnis, jie jaučiasi simptomiškai ir nebus pakankamai ilgesni, kad galėtų naudoti riebalus kaip kurą. Tokio tipo drastiškas angliavandenių sumažinimas gali veikti kai kuriems žmonėms, bet gali būti pavojingas žmogui, kuris gyvena diabetu, ypač jei jie nėra gerai tvarko cukraus kiekį kraujyje ir vaistus ".
Saugiausias požiūris į šią dietą yra užtikrinti, kad esate motyvuotas ir pasiruošęs keistis, ir pasikonsultuoti su gydytoju ar registruotu dietologu, kad įsitikintumėte, jog ši dieta jums tinka. Švietimas, parama (tiek bendraamžiai, tiek profesionalai) taip pat yra labai svarbi sėkmingam įgyvendinimui. Be to, žmonėms, sergantiems diabetu, ypač svarbu atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir gydyti vaistus.
Dietologai ir sertifikuojami diabeto pedagogai sutaria, kad jūsų riebalų rūšis bus svarbi sveikatai ir ilgaamžiškumui. Kadangi keletas tyrimų parodė, kad mažai angliavandenių / ketogeninės dietos gali padidinti blogą cholesterolį (nepriklausomą širdies ir kraujagyslių sistemos ligų rizikos veiksnį), svarbu apriboti jūsų suvartojamą sočiųjų riebalų perdirbtą mėsą, riebalų sūrį, sviestą, grietinėlę. Geriausia pasirinkti nesočiųjų riebalų, tokių kaip aliejus, riešutai, sėklos, avokadas. Be to, kiek įmanoma, siekiame laikytis augalų principo . Kai kurie ekspertai eina taip, kad rekomenduotų laikytis veganiškos ketogeninės dietos.
Daugelis ekspertų taip pat rekomenduoja išsamius maisto ruošinius, o šia dieta įvertinti vitaminų ir mineralų kiekį. Jei žmonės nesugeba valgyti pakankamai daržovių ir kalcio turtingo maisto, jiems gali kilti grėsmė dėl trūkumų ir gali prireikti konsultacijų dėl maisto pasirinkimo bei papildymo.
Rizika
Ketogeninė dieta gali sukelti hipoglikemiją (mažą cukraus kiekį kraujyje), ypač jei vaistai nėra tinkamai stebimi. Be to, kadangi dieta yra ribojama, žmonės gali jaustis socialiai izoliuotomis arba sukelti nesveikų santykių su maistu. Todėl svarbu suprasti dietos apribojimus ir būti pasirengusiems ir pasirengusiems priimti tokio tipo valgymo planą.
Jei ketogeninės dietos svyravimai apima daug baltymų, tai gali sukelti stresą inkstuose ir gali būti netinkama diabetu sergantiems pacientams, kuriems yra inkstų liga.
Kai dietoje yra daug sočiųjų riebalų (sviestas, grietinėlė, perdirbti mėsos produktai, riebus sūris), į jį neįeina daug augalinių maisto produktų, gali padidėti rizika, kad padidės blogas cholesterolis (MTL), nes taip pat kaip vidurių užkietėjimas. Štai kodėl svarbu didinti krakmolingų daržovių, riešutų, sėklų ir lieso baltymo kiekį.
Žodis iš
Prieš pradėdami tokio tipo dietą, labai svarbu sužinoti, kaip jį saugiai įgyvendinti, ir įsitikinkite, kad jį prižiūri sveikatos priežiūros specialistas, ypač jei vartojate gliukozės kiekį mažinančių vaistų. Ruošiant maitinimo planą, yra naudinga išvengti didelių prisotintų riebalų, riebios mėsos, tokios kaip bekonas ir dešra, pilnas riebalų sviestas, sviestas ir grietinėlė, nes tai gali padidinti blogų (MTL) cholesterolio kiekį.
Vietoj to pasirinkite liesos baltymus, viščiukus, žuvis, kalakutienas ir sutelkkite širdies sveikus riebalus, aliejus, riešutus, sėklą, riešutų sviestą. Be to, jūs norėsite įtraukti ne mažiau kaip tris-penkias porcijas ne krakmolingų daržovių - taip galėsite patenkinti vitaminų ir mineralų poreikius.
Sprendimas, ar tai yra ilgalaikis mitybos planas, vis dar nėra. Tai gali būti labiausiai prasminga laikinai laikytis šios dietos ir ją išplėsti, kai pasiekiate savo tikslus. Žmonės susirado sėkmę, pridedant nedidelius geros kokybės angliavandenių kiekius atgal po kelių mėnesių.
> Šaltiniai:
> Amerikos diabeto asociacija. Diabeto medicininės priežiūros standartai - 2018 m. Diabeto gydymas. Sausio 2018; 41 Priedas 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Ne tik svorio netekimas: labai mažai angliavandenių (ketogeninių) dietų terapinio vartojimo apžvalga. Eur J Clin Nutr. Aug 2013; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC ir kt. Naujoji intervencija, įskaitant individualizuotas rekomendacijas dėl maistingumo, sumažina hemoglobino A1c lygį, vaistų vartojimą ir svorį 2 tipo cukriniu diabetu. JMIR diabetas. 2017; 2 (1). doi: 10.2196 / diabetas.6981.
> Bueno, N., De Melo, I. De Oliveira, S., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Labai mažai angliavandenių ketogeninė dieta v. Mažo riebalų dieta ilgalaikiam svorio netekimui: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Jan ir kt. Mažų angliavandenių dietos veiksmingumas 2 tipo cukrinio diabeto gydymui. Atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Diabeto tyrimai ir klinikinė praktika, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Mansonas JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Specialių mitybinių riebalų, kurių bendrasis ir specifinis specifinis mirtingumas, asociacija. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417