Moterys labiau paveiktos nei vyrai
Yra keletas pėdos skausmo priežasčių, tačiau, jei susiduriate su staigiu, skausmingu skausmu, kuris jaučiasi geriau, kai nustosite vaikščioti ir masažuojate pėdą, gali pasireikšti tai, kas vadinama Mortono neuroma. Nors ji turi baisu skambesio pavadinimą, ši sąlyga yra gerybiška ir, laimei, labai išgydoma.
Pagrindiniais terminais neuroma yra pėdos nervo plotis ar sustorėjimas pėdos srityje tarp pirštų, dažniausiai trečio tarpo tarp trečiojo ir ketvirto pirštų, po kurio eina antroji tarpinė tarp antrojo ir trečiojo pirštų.
Mortono neuromos retai gali paveikti ketvirtą ir pirmuosius interspaces.
Kartais taip pat vadinama intermetatarsalinė neuroma, tarpdimilinė neuroma , Morton's metatarsalgija (skausmas metatarsalinėje srityje), perineurinė fibrozė (randų audinys aplink nervą) arba užsikimšimo neuropatija (sutrikęs nervas dėl suspaudimo).
Jei turite Morton's neuroma, yra 15% tikimybė, kad jūs jį sukursite abiem kojoms. Mortono neuromis dažniausiai pasireiškia moterims, kurių amžius nuo 30 iki 50 metų, dažnai dėl netinkamų batų .
Priežastys
Manoma, kad Mortono neuromą sukelia nervų sužalojimas, tačiau mokslininkai vis dar nėra tikri dėl tikslios žalos priežasties. Žala gali būti padaryta dėl žalos metatarsalų galvutėms, giliai skersinei tarpmetatarsaliai raištei (laikančioms metatarsalų galvutes kartu) arba intermetatarsalės bursa (skysčio pripildytas maišas). Visos šios struktūros gali sukelti nervų suspaudimą ir sužalojimą, iš pradžių sukeliančius patinimą ir sugadinus nervą.
Laikui bėgant, jei suspaudimas ar traumatis tęsiasi, nervas pats sureaguoja su labai pluoštiniu audiniu, dėl kurio padidėja ir susitraukia nervas.
Kitos priežastys, susijusios su nervo sužalojimu, gali būti netinkamas pėsčiųjų stilius arba nepatogios pėdos struktūros, pvz., Pernelyg didelis pojūtis (vidinė pusė), pernelyg didelis judesys, cavo varusas ( didelė arka ) ir per didelis dorsiflexion aukštyn) pirštų.
Šie biomechaniniai (kaip pėdos juda) veiksniai gali sukelti nervų sužalojimą kiekvienu žingsniu. Jei nervas tampa sudirgęs ir išsiplėtęs, jis užima daugiau vietos ir tampa dar labiau suspaustas ir sudirgęs. Tai tampa žiauriu ciklu.
Simptomai
Iš pradžių šie simptomai gali atsirasti vieną kartą, bet, kai būklė pablogėja, simptomai gali atsirasti visą laiką. Jis paprastai jaučiasi geriau, nuimdamas batų ir masažuojant koją .
- Skausmas (aštrus, susiurbiantis, pulsuojantis, šaudymas)
- Nuovargis
- Tingling arba "smeigtukai ir adatos"
- Deginimas
- Kramtyti
- Jausmas, kad jūs žengiate kažką ar kažkas yra jūsų batų
Diagnozė
Jūsų podiatras (pėdos gydytojas) paklaus, kad daug klausimų apie jūsų požymius ir simptomus, ir atliks fizinį egzaminą. Kai kurie egzaminai gali apimti žiniatinklio vietos suspaudimo testą. Tai atliekama nuspaudžiant metatarsalas (kaulus tiesiai po pirštais) kartu viena ranka ir naudojant nykštį ir rodyklinį pirštą iš kitos pusės, kad suspaustų paveiktą vietą, kad būtų atkurtas skausmas ar simptomai. Paprastai yra apčiuopiamas paspaudimas ("Mulder's click"). Šis testas taip pat gali sukelti skausmą šaudyti pirštais ir tai vadinama Tinelio ženklu. Gauthierio testas susijęs su metatarsalų sumaišymu ir jų perkėlimu 30 sekundžių aukštyn ir žemyn.
Tai dažniausiai sukelia skausmą ar tai gali sukelti kitus simptomus. Sullivano ženklas yra teigiamas, kai stovite, o susitraukusios pirštai pasklidę.
Mortono neuroma paprastai diagnozuojama remiantis istorija ir fiziniais egzaminais, tačiau kartais reikia atlikti kitus testus, tokius kaip rentgeno spinduliai, ultragarsas ar MRT.
Gydymas
- Dėvėkite batus, kurie yra plataus ir giliai į pirštų dėžutę, kad jie nepakenktų pirštų ir metatarsalų. Venkite dėvėti aukštus kulniukus, nes jie sukelia didesnį spaudimą ant jūsų kojos (priekinio galo) rutulio.
- "Metatarsal" bloknotai: tai padeda pakelti ir atskirti metatarsalio galvutes, kad būtų pašalintas nervas. Jie yra patalpinti toje vietoje, kur jaučiatės skausmas, o ne prie skausmingos vietos.
- Veiklos pakeitimas: Pavyzdžiui, galite pabandyti maudytis, o ne veikti, kol simptomai išnyks.
- Tapingas sportine juostele
- Žarna
- NVNU (priešuždegiminiai vaistai): Aleve, ibuprofenas ir tt
- Arch palaiko ar ortotika: jie padeda kontroliuoti kai kuriuos nenormalius judesius jūsų kojose. Nenormalus judesys gali sukelti papildomą sukimo momentą ir spaudimą nervui.
- Fizinė terapija
- Kortizono injekcija: padeda sumažinti sudirgusią, išsiplėtusį nervą.
- Alkoholio injekcija: padeda naikinti chemiškai.
- Chirurgija: jei konservatyvus gydymas nepadeda, operacija gali prireikti. Operacija gali būti susijusi su nugaros išpjova ar pjūvio tarpmetatarsinės raišties. Tyrimai parodė, kad operacija yra 80-85% sėkmės.
Prevencija
- Venkite dėvėti siaura, smailaus piršto batų
- Venkite dėvėti aukšto kulno batus
Šaltiniai:
> Hughesas RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Mortono neuromos gydymas su alkoholio injekcija ultragarsiniu būdu: po 101 atvejų. AJR Am J Roentgenolis . 2007 Bir., 188 (6): 1535-9.
> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee. Mortono tarpdigitalinės neuromos anatominis tyrimas: ryšys tarp įvykio vietos ir gilios skersinės metatarsalinės raištinės (DTML). Pėdos antkaklis int . 2007 rugsėjis; 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, Dick W. Morton intermetatarsalinė neuroma: morfologija ir > histologinis > substratas. Pėdos antkaklis int . 2000 m. Liepos 21 d. (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Cheminės neurolyzės veiksmingumas pėdos nervų suspaudimo pėdų gydymui: retrospektyvusis tyrimas. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 gegužės-birželio; 97 (3): 203-6.
> Spina R, Cameron M, Aleksandras R. Funkcinio fascinio tapymo poveikis Mortono neuromai. Australas Chiropr osteopatija . 2002 m. Liepos 10 d. (1): 45-50.
> Wu KK. Mortono tarpinių mikroorganizmų neuroma: klinikinė etiologijos, gydymo ir rezultatų apžvalga. J kojų kulkšnis Surg . 1996 Mar-Bal; 35 (2): 112-9; diskusija 187-8.