Alergija, aplinka ir genetika gali būti svarbi
Angioedema, audinio sluoksnio patinimas po oda gali būti sukeltas alergijos, narkotikų reakcijos, jo aplinkos ar net streso. Jis taip pat gali būti paveldimas, su atitinkama genų mutacija perduodama šeimoms. Visais atvejais pagrindinis mechanizmas yra imuninės sistemos sutrikimas, kai cheminės medžiagos, vadinamos histaminu arba bradikininu, neįprastai išleidžiamos į kraują.
Kūno pažeistos srities, veido, liežuvio, gerklės, rankų ar kojų sritys gali būti užuominos dėl priežasties, bet ne visada.
Dažniausios priežastys
Įgyta angioneurozinė edema (AAE) gali būti imunologinė (susijusi su alergija), neimunologinė (sukelta ne alerginių priežasčių) arba idiopatinis (nežinomos kilmės). Skirtingai nuo angioedemos su grynai genetine priežastimi (žr. Toliau), kai kurie šių tipų veiksniai gali būti keičiami.
Imunologinis
Alergija yra dažniausia angioedemos priežastis, kurią sukelia reakcija į vaistus , maistą , vabzdžių niežėjimą ar kitas medžiagas, tokias kaip lateksas . Priežastis laikoma imunologine, nes ji susijusi su neįprasta imuninės sistemos reakcija.
Dėl nežinomų priežasčių kūnas kartais klaida kitu pavojaus nešvarios medžiagos ir didelį kiekį histamino išskiria į kraują kaip gynybinę priemonę.
Nors histaminas skirtas kraujagyslėms išsiplėsti, kad baltieji kraujo kūneliai galėtų priartėti prie sužalojimo vietos, kai jie išsiskiria nesukeliant žalos, jie gali sukelti daugybę neigiamų simptomų, įskaitant šienligę ( alerginį rinitą ), dilgėlinė ( dilgėlinė ) ir alerginė astma .
Tačiau, skirtingai nei bet kuri iš šių reakcijų, angioedema pasireiškia poodiniame audinyje, tik po viršutinio sluoksnio odos ar gleivinės. Tinimas nebus niežtintis, raudonas ir gali trukti keletą valandų ar dienų. Kai patinimas visada sustoja, oda dažniausiai būna normali, be lupimo, lupimo ar mėlynių.
Neinmunologinė
Su imunologine angioedema, ląstelės, atsakingos už užpuolimo inicijavimą, vadinamos plaučių ląstelėmis . Masto ląstelėse yra histamino turinčių granulių, ir, imuninei sistemai nurodžius, bus atliekamas procesas, vadinamas degranuliacija, kad histaminas būtų išleidžiamas į sistemą.
Su neimunologine angioedema, imuninė sistema neturi nieko bendro su išsiskyrimu. Vietoj to, tam tikros cheminės medžiagos ar fiziologiniai procesai gali sukelti stiebo ląsteles degranuliuoti. Reakcijos dažnai pasitaiko žmonėms, sergantiems būdingais stiebo ląstelių sutrikimais, tokiais kaip mastocitozė .
Dažniausiai tai susiję su vaistais:
- Opiatai, ypač kodeinas ir morfinas
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), ypač aspirinas
- Intraveninis vankomicinas , galingas antibiotikas
- Nejoniniai radiokontraktiniai dažai, naudojami rentgeno spindulių vaizdams pagerinti
Kitos neimunologinės priežastys yra kraujo perpylimas, vėžio formos, tokios kaip limfoma , autoimuninės ligos, kaip vilkligė , ir tam tikros infekcijos, tokios kaip hepatitas, ŽIV, citomegalovirusas ir Epstein-Barr virusas.
Yra žinoma, kad tam tikri fiziniai stimuliatoriai, tokie kaip šiluma, šaltis, per didelis pratimas, vibracija , saulės spinduliai ir netgi emocinis stresas, sukelia angioedemą.
Idiopatinis
Su idiopatine angioneurozine edemu nebus jokios žinomos priežasties ar paaiškinimo dėl staigių ūminių patinimų.
Ką daro būklė yra tokia sunki, kad nukentėjusiems asmenims būdingi pasikartojimai, kartais sunkūs.
Remiantis Viskonsino medicinos mokyklos mokslinio tyrimo duomenimis, daugiau nei pusė iš 99 žmonių, kuriems buvo diagnozuota idiopatinė angioedema, jau daugiau nei metus buvo pasikartojančių epizodų. Dažniausiai pasireiškė pavojus veidui, burnai ir liežuviui. Apskritai 55 proc. Iš jų pranešė apie bent vieną didelės dozės kortikosteroidų dozę, kad sumažėtų patinimas. Daugiau apie tai dar buvo tai, kad 52 proc. Reikalavo bent vieno vizito į greitosios pagalbos kambarį.
Genetika
Paveldima angioneurozinė edema (HAE) laikoma autosominiu dominuojančiu sutrikimu , o tai reiškia, kad jūs galite paveldėti probleminį geną tik iš vieno iš tėvų.
Yra dviejų tipų HAE, susijusių su mutacijomis serume SERPING1, o trečioji - dėl F1 geno mutacijos.
Visi trys tipai sukelia neįprastą imuninės sistemos aktyvavimą ir gali sukelti patinimą visose kūno dalyse. Kai HAE skiriasi nuo AAE, pagrindinis kaltininkas yra ne histaminas. Vietoj to, užpuolimą paskatins kitas natūraliai atsiradęs junginys, vadinamas bradikininu.
Bradikininas, kaip antai histaminas, sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, bet taip veikia kaip priemonė reguliuoti kūno funkcijas. Pavyzdžiui, organizmas išskirs bradikininus, kad sumažintų kraujo spaudimą arba reguliuoja kvėpavimo ar inkstų funkciją.
Nedažnas bradikikinų išsiskyrimas gali sukelti angioedemą, dažniausiai kojų, rankų, genitalijų, veido, lūpų, gerklų ar virškinimo trakto (GI). Nedidelis sužalojimas ar emocinis stresas gali sukelti išpuolį, tačiau dažniausiai pasitaiko be jokios žinomos priežasties.
Gimdyvio trakto angioneurozinė edema gali būti sunki, sukelianti smarkų vėmimą, stiprų skausmą ir dehidrataciją, nes nesugebama išlaikyti skysčių. Jei patinimas pasireiškia gerklėje, jis gali būti pavojingas gyvybei.
Kadangi AKF inhibitoriai (vartojami aukštam kraujospūdžiui gydyti) veikia išlaikant bradikinino kiekį, jie yra viena iš dažniausių vaistų sukelto angioedemos (nors ir kitokio mechanizmo ligos nei opiatų ar aspirino).
Hematoma yra laikoma reta, pasireiškianti viename iš 50 000 žmonių ir dažnai tik įtariama, jei asmuo, kuriam pasireiškia angioneurozinė edema, nereaguoja į antihistaminines medžiagas. Dažniausiai HAE paprastai gali būti patvirtinta atlikus tris kraujo tyrimus, kurie įvertina imuninį atsaką.
Rizikos veiksniai
Nėra jokios priežasties paaiškinti, kodėl kai kuriems žmonėms pasireiškia angioedema, o kitiems - vienodos sveikatos būklės arba gyvenimo būdo. Atsižvelgiant tai sakant, jums gali kilti didesnė rizika, jei turite ar turėjote bet kurią iš šių:
- Vaistų reakcijos, apimančios bėrimą ar dilgėlinę
- Alergijos, susijusios su aviliais
- Angioedemos istorija
- Aistra ar angioedema šeimos istorijoje
- Autoimuninė liga, pvz., Vilkligė arba Hashimoto thyroiditis , dėl kurios angioedema yra galimas simptomas
Jei jums ar mylimam žmogui patyrė kelis angioedemos atvejus, galite pasinaudoti gydymo būdais, kurie gali padėti išvengti būsimų išpuolių. Funkcijos apima naktinę antihistamininio Zyrtec (cetirizino) dozę, jei priežastis yra alerginė, arba imuninį poveikį turinčius vaistus, tokius kaip Kalbitor (ecallantide) arba Firazyr (ikatibantas).
> Šaltinis:
> Bernstein, J .; Langas, D.; Khanas D. et al. "Ūminės ir lėtinės dilgėlinės diagnozė ir valdymas: 2014 m. Atnaujinimas". J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.
> Inomata, M. "Naujausi narkotikų sukeltos angioedemos pasiekimai ". Allerg Int. 2012; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
> Rosenberg, D .; Mathur, S .; ir Viswanathanas, R. "Klinikinės idiopatinės angioedemos charakteristikos". J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.