Temporomandibulinė jungtinė disfunkcija ir gimdos kaklelio stuburas
Jei turite daug kaklo skausmų ir negalite išsiaiškinti, kodėl, o ne visada bandydami nustatyti diagnozes dėl kaklo stuburo problemos, galbūt norėsite perkelti savo dėmesį į artimiausią jūsų kūno plotą; tavo žandikaulis. Skaičiavimai skiriasi, tačiau ekspertai teigia, kad iki 70 proc. Kaklo problemų gali būti susiję su disfunkcija temporomandibuliniame junginyje.
Tai gali būti kaklo raumenų spazmai (50 proc. Atvejų pagal 2015 m. Tyrimą, paskelbtą " Fizinės terapijos mokslo tyrimų žurnale" ), sumažintas lankstumas (20 proc. Pagal tą patį tyrimą) arba paprastas " autoriai pažymėjo 30 proc.
Ir atvirkščiai, taip pat gali būti tiesa. Minėtame tyrime nustatyta, kad bloga kaklo laikysena gali būti žandikaulio disfunkcijos ir skausmo priežastis.
Temporomandibulinis junginys
Jums gali būti įdomu, ką aš turiu galvoje žandikaulio sąnario disfunkcija. Pradėkime nuo kaulų struktūros, kurią dažnai vadina akronimas TMJ.
TMJ yra galbūt sudėtingiausia žmogaus kūno jungtis. Nors jis yra mažas, jis turi daugybę sudėtingų savo architektūros, nuo unikalių formuojančių sąnarių kaulų iki susipynusio jungiamojo audinio, kuris sudaro aplinkinę kapsulę ir patenka į pačią sąnarį. TMJ taip pat yra diskas, kuris, skirtingai nei stuburo diskai , naudojami kaip amortizuojančios pagalvėlės, yra stabilizuoti sąnarį ir užtvirtinti raumenis ir raiščius, kurie palaiko sąnarį ir padeda judėti.
Kad padėtumėte tiksliai suvokti, kur yra temporomandibulinis sąnarys ir kaip jis pastatytas, galite sugriauti šį sudėtinį žodį į dvi dalis, iš kurių kiekviena nurodo kaulus, sudarančius jungtį.
Leiskite dekonstruoti šį pavadinimą, kad galėtumėte padaryti tam tikrą anatomijos prasmę.
Pirmoji dalis, temporo, reiškia laikinąją kaulą. Laiko kaulai yra abiejose savo kaukolės pusėse link dugno (šalia ausies). Vienas dalykas, kuris gali padėti jums rasti savo laikinus kaulus, - tai įdėti ranką į savo šventyklą.
Šlaunies kaulas yra tiesiai po jo, taigi, jei nuleidžiate ranką šiek tiek, kol jaučiatės kietas kaulas, jūs nustatėte viršutinį TMJ kaulą.
Antroji žodžio dalis yra "mandibulinė", kuri nurodo kaulinę struktūrą, kuri kiaušinio metu judama aukštyn ir žemyn, o mažesniu laipsniu - iš vienos pusės. Aš tikriausiai neturiu tau tai pasakyti, bet žemutinė dalis yra jūsų dantimis. Žandikaulis laikomas žandikaulio kaulais. Įdomus faktas yra tas, kad tai vienintelis kaulų veidas, kuris gali judėti.
Šlaunikaulis yra U formos formos. U šonų viršutinėje dalyje kaulai bifurkatai (į viršų) į du atskirus "procesus", kurie yra tam tikro laipsnio kauliukai. Pirmasis procesas vadinamas koronidu; prie koronoidinio proceso pridedama keletas pagrindinių raumenų, tačiau apskritai ši sritis nėra TMJ dalis. Nugaros procesas vadinamas condylar procesu; tai yra žemutinės dalies dalis, kuri su teminėmis kaulais susijusi su TMJ formavimu.
Tada temporomandibulinis sąnarys (TMJ) yra sritis, kurioje laikina sąnario kaulai ir žemutinės condyle. Tai sinoviška jungtis, o tai reiškia, kad yra kapsulė, pagaminta iš kieto pluošto, apjuosiančio tiek kaulus, tiek tarpą.
Taip pat šioje erdvėje yra specifinis skysčio tipas, tinkamai pavadintas sinoviškais skysčiais, taip pat diskas, kuris padeda išlaikyti sąnario stabilumą ir sąnarių sąstingį.
Prie TMJ atsiranda dviejų rūšių judesiai: judėjimas ir sklandymas. Šis derinys dar labiau suskirsto jungtį kaip "ginglymoarthrodial".
Kaip ir beveik bet kokia kūno dalis, TMJ veikia keletas raumenų; kaip matysite kitame skyriuje, raumenys, kurie tampa pernelyg griežti arba nebalansuojami vienas nuo kito, yra vienas iš būdų, dėl kurio gali atsirasti TMJ disfunkcija.
Du pagrindiniai TMJ disfunkcijos tipai
TMJ disfunkcija yra viena iš daug didesnės problemų grupės, kuri paprastai vadinama TMJ sutrikimu, kategorija.
Kartu su priežastimis, aptartais aukščiau, TMJ sutrikimas gali atsirasti dėl traumų, posturo sutrikimų, dantų problemų ar psichinės būklės.
Norėdami sužinoti, kaip TMJ prisideda prie jūsų kaklo skausmo (taip pat kaip jūsų viršutinės kūno struktūros prisideda prie jūsų TMJ problemos), apsvarstykite galimybę sužinoti apie du pagrindinius TMJ sutrikimų tipus. Nors yra ir kitų galimų sąlygų, kurias gydytojas gali apsvarstyti, diagnozuojant diagnozę (trumpai minėta trumpiau), temporomandibulinė sąnarių disfunkcija (TMJD) dažnai būna susijusi su tuo, kaip jūs įprastai atidarote savo žandikaulį arba disko poslinkį jungties viduje.
Paimkime juos po vieną.
Protrusinis žandikaulio atidarymo modelis
Pirmasis yra disfunkcinis žandikaulio judėjimas. Šis TMJD vadinamas "užsitęsusio žandikaulio atidarymo modeliu" ir gali atsirasti, kai raumenų rinkinys, kurio užduotis paprastai yra padėti atidaryti žandikaulį, tampa toks stiprus, kad jie perima visą darbą. Tai, kas turėtų įvykti, yra tai, kad raumenys, naudojantys šį junginį, kitaip tariant, įgalina atidaryti ir uždaryti burnos sutartį tam tikra tvarka, tokiu būdu, kad pirmiausia sukamaisiais judesiais (taurėje kaip ir temporalis kauluose, su kuriais tai suformuluoja), o paskui pratęsia. ("Protraction", šiuo atveju reiškia, kad apatinis žandikaulis tęsiamas pirmyn).
Tačiau protrūkstančio žandikaulio atidarymo modeliu šie pagalbiniai raumenys, kurie vadinami šoniniais pterigoidais, yra tokie griežti, jie skatina įprasto komponentų judesių, kurie atsiranda burnoje, pasikeitimą. Tai ne tik daro griežtesnius šoninius pterygoidus, bet ir tai gali sukelti problemų su disku, esančiu jungties viduje.
Disko perkėlimas su mažinimu
Toliau kalbėkime apie dažniausiai pasitaikančią TMJ problemą, susijusią su disko vidine jungtimi. Tai vadinama disko poslinkiu su sumažinimu.
Paprastai disko padėtis priklauso nuo jo formos, taip pat nuo jo slėgio laipsnio. Kalbant apie disko formą, tai yra kažkas, su kuria gimėte, todėl retai, jei kada nors, yra medicininė problema.
Tačiau slėgis, kuris yra ant šio disko per griežtus arba nesubalansuotus raumenis ir (arba) disfunkcinį sąnario judėjimą, yra tas, kurį gydytojai gali diagnozuoti ir gydyti. Pernelyg didelis slėgis yra dėl to, kad pernelyg griežti žandikaulio raumenys daro įtaką sąnario tvirtumui ir kitiems minkštiems audiniams, kurie jai daro poveikį.
Diskų poslinkis su sumažėjimu yra pirmasis iš trijų poslinkių disko poslinkio. Kai diskas pasislenka ir sumažėja, greičiausiai išgirsite bendras triukšmas, kai atidarysite ir uždarysite žandikaulį, o žemutinė žandikaulė (žemutinė šaknis) nukreipta į priekį sumažins šiuos triukšmus. Jūs taip pat galite skaudėti, kai kramtykite, žąsinate, kalbate, ar (ir kada) jūs suminkate dantis. Taip pat gali būti sunku atidaryti burną, tačiau tai ne visada yra simptomas.
Nežiūrint į tai, kad diskų poslinkis sumažėja, ši TMJ problema gali pereiti prie antrojo ir galbūt trečiojo etapo. Antrasis etapas - disko poslinkis be sumažinimo, kai, kaip ir anksčiau, jūs gaunate spragtelėjimą ir atsitrenkia į jungtį. Tačiau šį kartą, kartais, sąnarys gali būti užrakintas, o kai atidarote burną, gali kilti ir pertraukų problemų. Trys etapai yra tai, kur problema tampa lėta .
Beje, jūs turėtumėte stebėti " raudonomis vėliavomis ", kurios yra simptomai, kurie gali rodyti nervų įsitraukimą ar žalą arba sunkesnę TMJ būklę. Tai yra tirpimas, patinimas, kraujavimas iš nosies ar sinusa drenažo problemos, nepaaiškinamas svorio kritimas, klausos sutrikimas, nuolatinis skausmas (nesusijęs su žandikauliu) arba simptomai, kurie tiesiog neatsako į TMJ gydymą, su kuriuo galite užsiimti. Jei turite kokių nors iš šių, būtinai aptarkite juos su savo gydytoju ir (arba) su jūsų gydomuoju fizioterapeutu.
Visuotinis požiūris į TMJD
Taigi, ką visa ši išsami informacija reiškia apie jūsų kaklo skausmą?
Didžiąją dalį TMJ disfunkcijos lemia disfunkcija vienoje ar daugiau raumenų, kurie palaiko sąnarį, veikia disko slėgį ir pan. Tačiau kai kalbama apie raumenų ir kaulų sistemą, tikrai nėra tokio dalyko kaip izoliacija.
Tai reiškia, kad, pvz., Jūsų TMJ nesuderinamumas, kuris prasideda nuo papildomų trumpalaikių šoninių pterygoidų, gali lengvai paveikti kitų raumenų, kurie reaguoja ir įtakoja šios jungties padėtį, ir jūsų galvos, kaklo ir Viršutinė kūno dalis. Tokiu būdu raumenų įtempimas arba silpnumas ir judesio sutrikimas, prasidedantis TMJ, perduodamas į kaklą, pečius, viršutinę nugaros dalį ir, galbūt, apatinę nugaros pusę. Išmintingas diagnozė įvertins ne tik jūsų TMJ, bet ir bent jau kaklo ir pečių laikyseną bei padėtį.
Ne tik tai, bet lėtinė viršutinė kūno nesuderinamumas gali pakenkti jūsų TMJ problemai. Tai ypač pasakytina, jei turite priekinę galvos laikę, kuri yra labai dažnas galvos nukrypimas nuo santykio su kaklu. Į priekį nukreiptą galvos stygą dažniausiai lydi kita poszorinė problema, pasireiškianti viršutinėje nugaros dalyje, vadinama kifozu. Kifozė iš esmės yra suapvalinta viršutinė nugaros dalis. Kai viršutinė nugaros dalis yra viršyta, galva, jungiama per stuburą, yra paimta į apačią. Kad pamatytumėte ir bendraujate su pasauliu priešais jus, greičiausiai kaklo galinėje pusėje pakilsite kaip galą kėlimo galvą ir, galbūt, kraną taip pat galėsite nukreipti į priekį. Visa tai gali pakenkti jūsų žandikaulį mechaniniu trūkumu, kuris savo ruožtu gali prisidėti prie jūsų TMJ problemų.
Žodis iš
Kreipiantis į viršutinę kūno padėtį (su ne chirurginiais metodais) greičiausiai padės pagerinti žandikaulių biomechaniką ir judesių spektrą. TMJD gydymas gali padėti suvaldyti visą ar dalį viso skausmo.
Be gydymo, jums gali būti pasirenkamas disfunkcijos ciklas, kuris persikelia į priekį ir atgal tarp žandikaulio ir kaklo bei pečių. Viena iš fizikinės terapijos privalumų yra nutraukti šią kilpą, o ne leisti minkštųjų audinių sugrįžti į jų įprastą ilgį. Tai gali padėti atkurti tinkamą žandikaulių judėjimo seką, pasiūlo teigiamą gijimo poveikį diskui ir viršutinę kūno padėtį.
Kai kuriuos dalykus, kuriuos galite patirti gydymo metu, yra rankinė terapija, skirta išlaisvinti grynus raumenis, prailginimo pratęsimas ir stiprinimas, kad padėtų nustatyti gerą laikyseną , ypač viršutinėje kūno dalyje, ir šiek tiek išsilavinimo, kaip išlaikyti šiuos teigiamus rezultatus. Jūsų gydytojas taip pat gali jus išmokyti savarankiškos priežiūros tvarką, apimančią žandikaulių raumenų progresuojantį izometrinį stiprinimą.
> Šaltiniai:
> Evick, D., MD, Koreliacija temporomandibulinių jungčių patologijų, kaklo skausmo ir posturalinių skirtumų. J. Fiz. Ther. Sci. 2000 m.
> Jodice, K. Tempromandibulinio jungtinio disfunkcijos vertinimo ir rankinė terapija. Medbridžo švietimas. http://www.medbridgeeducation.com
> Jahan-Parwar, B., MD, veido kaulų anatomija. Medscape svetainė. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2
> Silveira. A., žandikaulio disfunkcija yra susijusi su kaklo negalia ir raumenų švelnumu asmenims, turintiems arba neturinčius lėtinių temporomandibulinių sutrikimų. BioMed Research International. 2015 m. Https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> TMJ disko poslinkiai. Fiziopedija. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements