Diza tonomijos ir problemų su autonomine nervine sistema
Autonominė nervų sistema kontroliuoja svarbias kūno funkcijas, tokias kaip širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis, kurie padeda mums gyventi be mūsų kada nors galvojo apie juos. Beveik bet koks medicinos sutrikimas gali kažkaip paveikti autonominę nervų sistemą, nors palyginti nedaug ligų užkrečia vien autonominė nervų sistema. Žemiau pateikiamos kelios dažniausios autonominės nervų sistemos funkcijos sutrikimų ar disautonomijos formos :
Ūminis autonominis paralyžius
Ūminis autonominis paralyžius, pirmą kartą aprašytas 1975 m., Išlieka labai retas, bet yra geras pavyzdys, kas atsitinka, kai kyla pavojus visų autonominių nervų funkcijų. Simptomai pasireiškia per savaitę ar kelias savaites, kai visiškai prarandamos daugumos autonominių funkcijų, įskaitant sausas akis, ortostatinę hipotenziją , seilumos trūkumą, impotenciją, sutrikus šlapimo pūslės ir žarnyno funkciją, pilvo skausmą ir vėmimą. Tiek parasimpatiniai, tiek simpatiniai pluoštai yra paveikti, nors kiti nervai yra išgelbėti. Juosmens punkcija gali parodyti padidėjusį baltymą CSF . Priežastis yra retai pasitaikanti, nors tai greičiausiai yra autoimuninė liga, panaši į Guillain-Barre sindromą . Geriausias gydymas yra neaiškus, nors kai kurie pasiūlė pagerinti po plazmos mainų arba IVIG vartojimo.
Idiopatinė orostazinė hipotenzija
Reti degeneracinė liga, idiopatinė ortostatinė hipotenzija prasideda nuo vidutiško iki vėlyvojo gyvenimo ir sukelia paţeidimus po ganglioninių simpatinių neuronų, kurie neleidžia širdžiai pagreitinti, kai reikia.
Tai labai retai; labiau paplitusi centrinė preganglioninė disautonomija susijusi su nugaros smegenų dalies, per kurią autonominiai nerviniai pluoštai eina šoniniame ragene, degeneracija. Bet kuriuo atveju gydymas prasideda nuo neinvazinio gyvenimo būdo pasikeitimo, įskaitant slėgio kojinių dėvėjimąsi ir lėtai pereinant nuo sėdėjimo iki stovinčio.
Jei to nepakanka, gali prireikti tokių vaistų, kaip midodrinas ar florinef.
Antroji ortostatinė hipotenzija
Ši labai paplitusi disautonomijos forma, periferinė neuropatija, tokia kaip diabetu nustatyta , taip pat veikia periferinę autonominę nervų sistemą. Yra daugybė kitų priežasčių, įskaitant sunkų alkoholio vartojimą, mitybos trūkumus ar toksišką poveikį.
Diabetinė neuropatija susijusi disautonomija yra ypač įprasta, be ortostatinės hipotenzijos gali pasireikšti impotencija, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Šie simptomai gali būti arba negali būti tokie pat stiprūs, kaip ir susiję jutimo pokyčiai, kuriuos sukelia diabetinė periferinė neuropatija. Taip pat svarbu pažymėti, kad šie periferiniai neuropatijai kartais nustato diabeto diagnozę, o kai kurie laboratoriniai tyrimai, naudojami diagnozuoti diabetą, pvz., Hemoglobino A1c, vis dar gali būti normalūs. Kitaip tariant, periferiniai nervai gali būti jautresni nei diagnostiniai tyrimai, kuriuos gydytojai naudoja diabetikams nustatyti.
Kitos periferinės neuropatijos formos, pvz., Sukeltos amiloidozės , dar labiau sustiprina disautonomijas. Iš Fabry ligos sukelto paveldima neuropatija (alfa-galaktozidazės trūkumas) taip pat gali sukelti ryškią disautonomiją.
Riley-Day sindromas
Nors maždaug ketvirtadalis žmonių, vyresnių nei 65 metų amžiaus, turi tam tikrą disautonomiją, kurią rodo ortostatinė hipotenzija, tačiau labai jauniems vaikams disautonomija yra daug rečiau būdinga. Viena išimtis yra paveldima dysautonomija, pavadinta Riley-Day sindromu.
"Riley-Day" sindromas paveldimas autosominiu recesyviniu būdu, o tai reiškia, kad tėvai negali būti paveikti, nors vaikas serga liga. Simptomai yra posturinė hipotenzija, labilus kraujospūdis , blogas temperatūros reguliavimas, hiperhidrozė, ciklinė vėmimas, emocinis labilumas ir sumažėjęs skausmo jautrumas. Šiuos simptomus tikriausiai sukelia normalios ląstelių migracijos vystymosi metu gedimas.
Trauma ir autonominė nervų sistema
Simpatiniai nervai praeina per nugaros smegenis vadinamomis tarpinės šonkaulių ląstelėmis. Jei šie stulpeliai yra nutraukti dėl traumos, esant hipotenzijai, gali pasireikšti prakaitavimas, šlapimo pūslės paralyžius ir virškinimo trakto nepakankamumas; tai vadinama spinaliniu šoku. Atrodo, kad naloksono vartojimas sušvelnina kai kuriuos simptomus: simpatinės ir parasimpatinės funkcijos grįžta po kurio laiko, tačiau jos nebebus kontroliuojamos aukštesnių struktūrų. Pavyzdžiui, jei sumažėja kraujospūdis , periferiniai kraujagyslės nesustos, nes tai priklauso nuo sąveikos tarp smegenų ir kitų kūno dalių per nugaros smegenis. Tačiau kiti refleksai išliks nepakitę. Pvz., Jei oda yra užsikimšusi ant rankos, pavyzdžiui, kraujagyslės toje rankoje sutrins, dėl to padidės slėgis toje kojoje.
Žmonės, kurie yra tetrapleginiai dėl nugaros smegenų traumos, taip pat gali nukentėti nuo vadinamosios autonominės disrefleksijos. Padidėja kraujospūdis, širdies ritmas sulėtėja, o dalys, kurios yra žemiau pažeidimo, gali atsirasti per daug, be kojų spazmų ir netyčia ištuštinti šlapimo pūslę. Autonominė drefleksija gali būti pavojinga gyvybei, jei nedelsiant gydoma.
Sunkūs galvos traumos arba smegenų kraujavimai gali išlaisvinti antinksčių katecholaminus ir padidinti simpatinį toną. Kartais masės gali prispausti prie smegenų stadijos, sukeliančios intensyvią hipertenziją, netaisyklingą kvėpavimą ir širdies sulėtėjimą, vadinamą "Cushing" atsaku, minkština padidėjusio intrakranijinio slėgio rodiklis.
Dysautonomija dėl narkotikų ir toksinų
Spinalinis šokas yra panašus į kitas autonomines krizes, vadinamas "simpatiškas audras", kurį gali sukelti kai kurių vaistų vartojimas, pvz., Kokainas. Daugelis paskirtų vaistų veikia veikiant autonominei nervų sistemai, ir tai, deja, yra tiesa daugeliui toksinų. Pavyzdžiui, organofosfatiniai insekticidai ir sarinas sukelia parasimpatinį pernakimą.
Kiti "Dysautonomias"
Hiperhidrozė yra mažiau pavojinga gyvybei, tačiau vis tiek gali būti nepatogus disasomonija, dėl kurios gali atsirasti netinkamai didelių prakaito. Priešingai, anhidrozė sukelia per mažai prakaitavimą, kuris gali būti pavojingas, jei jis sukelia perkaitimą.
Raynaud reiškinys sumažina kraujo tekėjimą į pirštus šaltai ir dažnai susijęs su periferine neuropatija arba jungiamojo audinio ligomis, tokiomis kaip sklerodermija .
Šlapimo pūslės disfunkcija yra įprasta ir gali atsirasti dėl daugybės įvairių problemų, įskaitant disautonomijas. Šlapimo pūslės inervacija yra sudėtinga, o atrodo, kad paprastas šlapinimosi veiksmas iš tikrųjų priklauso nuo savanoriško, simpatinio ir parasimpatinio nervo funkcijų glaudų bendradarbiavimą. Galbūt todėl, kad teisinga šlapimo pūslės funkcija priklauso nuo tiek daug skirtingų sudedamųjų dalių, nenuostabu, kad problemos yra įprastos ir gali būti šlapimo nelaikymas ar sulaikymas.
Viename straipsnyje neįmanoma išspręsti visų aspektų "disautonomijos". Be to, ką mes apėmėme, kartais gali būti paveiktos tik kūno dalys, tokios kaip akis (kaip Hornerio sindromu) ar galūnė (kaip refleksinė simpatinė distrofija). Šis straipsnis gali būti bendras įvadas ir paskatinti skaitymą tiems, kurie nori daugiau informacijos.
Šaltiniai:
Adamsas ir Viktoro Neurologijos principai, 9-asis ed: "McGraw-Hill Companies, Inc.", 2009 m.
Blumenfeldas H, Neuroanatomija per klinikinius atvejus. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002