Kraujo krešėjimo mechanizmas yra gyvybiškai svarbus. Kai kraujo indai yra sugadinti dėl sužeidimų, normalus krešėjimo mechanizmas užtikrina, kad kraujo netekimas bus ribotas. Be to, kraujo krešulys, kuris susidaro traumos vietoje, yra pirmasis kūno žingsnis link traumos gijimo.
Tačiau jei kraujo krešulys susidaro, kai to nedaro, gali kilti rimtų problemų, nes krešulys gali labai pakenkti užblokuotam indui tiekiamo organo (arba nusausinto).
Štai kodėl diagnozuoti kraujo krešulį, įmanomą tiek laboratorijoje, tiek vaizdavimo bandyme, yra taip svarbu.
Kada diagnozuoti kraujo krešulį
Dažnai svarbu diagnozuoti trombo ar embolijos, dviejų tipų kraujo krešulių buvimą ir vietą, nes bet kuri rūšis turi didelį audinių pažeidimo potencialą. Teisingos diagnozės nustatymas yra itin svarbus, kad būtų sukurtas efektyviausias gydymas.
Dažniausiai dėl trombo ar embolės dažnai būdingos sveikatos būklės:
- Insultas , kurį dažniausiai sukelia vienos arterijų, tiekiančių smegenis, trombozė arba embolija, kuri eina į smegenis (dažniausiai iš širdies).
- Širdies priepuolis , kuris beveik visada atsiranda dėl aterosklerozinės plokštelės plyšimo, dėl kurio trombų susidaro koronarinė arterija.
- Giliųjų venų trombozė (DVT) - kreitis, kuris susidaro vienoje iš pagrindinių kojų, šlaunies ar dubens venų.
- Plaučių embolija - kraujo krešulys, kuris eina į plaučius, paprastai iš giliųjų venų trombozės.
- Kitos būklės, įskaitant pagrindinės venų, nutekėjusių kepenų trombozę (venų venų trombozė), venų trombozę, nutekiančią inkstus (inkstų venų trombozė), ir krešulio embolizaciją į ranką ar koją.
Su bet kuria iš šių būklių, prieš pradedant veiksmingą gydymą, svarbu parodyti daugiau negu pagrįstų abejonių, kad iš tikrųjų problema sukelia kraujo krešulį.
Laboratoriniai testai
Kraujo krešulių diagnozavimo laboratoriniai tyrimai gali išbandyti neįprastą veiklą ir pasiūlyti patarimų, kurie padės fiziškai susiaurinti diagnozę.
D-Dimer kraujo tyrimas
D-dimerio kraujo tyrimas nustato, ar pastaruoju metu kraujo kreivei būdingas nenormalus krešėjimo aktyvumo lygis. Šis testas labiausiai naudingas siekiant padėti gydytojams atskleisti savo įtarimą, kad įvyko DVT ar plaučių embolija.
Širdies biologiniai žymenys
Širdies biologiniai žymekliai naudojami širdies priepuoliui diagnozuoti. Šie kraujo tyrimai nėra griežtai diagnozuojami kraujo krešuliai; greičiau jie nustato, ar buvo širdies raumens pažeidimas - tai beveik visada sukelia plyšta koronarinės arterijos plokštelė, kartu su tolesniu trombozės susidarymu.
Vaizdavimo testai
Jūsų gydytojas užsisakys vaizdo tyrimo testus, kuriuos jis laiko tinkamais diagnozei nustatyti. Paklauskite savo gydytojo, koks bus testas, ir įsitikinkite, kad iškėlėte bet kokius rūpesčius, susijusius su procedūra.
Suspaudimo ultragarsas
Kompresinis ultragarsinis tyrimas yra neinvazinis testas, kuris gali būti atliekamas prie lovos, dažnai labai naudingas diagnozuojant DVT.
V / Q skenavimas
Ventiliacijos perfuzijos nuskaitymas (V / Q skenavimas) - tai bandymas, naudojant radiacinę dažą kraujo srautui į plaučius tirti, siekiant nustatyti, ar plaučių kraujo indą užblokavo plaučių embolija.
CT Scan
Kompiuterizuotas rentgeno spindulių tyrimas (CT scan) - tai kompiuterizuota rentgeno technika, kuri gali parodyti įspūdingą kiekį anatominių detalių. Kompiuterio nuskaitymas yra ypač naudingas patvirtinant, kad insultą sukėlė embolija ar trombas, ir dažnai tai pirmasis bandymas, naudojamas nustatant insultą. CT skenavimas taip pat gali būti labai naudingas norint patvirtinti plaučių emboliją.
MRI scan
Kaip ir atliekant CT tyrimus, MR skenavimas gali būti naudojamas kraujo krešuliams aptikti kraujagyslėse. Šie bandymai logistikos požiūriu yra sunkiau atlikti nei kompiuterio nuskaitymo, taigi, kai laikas dažniausiai naudojamas, kompiuterio nuskaitymas yra dažniausiai naudojamas.
Angiografija ar Venografija
Tai kateterizavimo būdai, kai dažai įšvirkščiami į kraują, kuriame įtariama krešulys ir imami rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti krešėjimą.
Plaučių angiografija gali būti naudojama diagnozuoti plaučių emboliją; Venografija, skirta diagnozuoti DVT. Dėl to, kad yra galimybė atlikti KT skenavimą ir MR skenavimą, šie invaziniai testai diagnozuojami daug rečiau nei praeityje, norint diagnozuoti trombą ar embolę.
Echokardiografija
Echokardiogramos dažnai vartojamos pacientams, kuriems buvo embolija, veikianti arteriją, ypač žmonėms, kuriems buvo embolizuotas insultas. Norėdami patekti į arteriją, beveik kiekvienu atveju embolija turi kilti iš širdies arba keliauti per širdį.
Echokardiograma gali aptikti širdyje susidariusį trombą (paprastai kairiojo širdies ertmėje asmeniui, turintiems prieširdžių virpėjimą ar kairiojo skilvelio asmenį su sunkia dilatuota kardiomiopatija ). Echokardiogramoje taip pat galima aptikti širdies sutrikimus, kurie gali leisti emboliui pažeisti širdį, pvz., Patentuotą kiaušidžių ovale .
> Šaltiniai:
> Sritys JM, Davis J, Girson L ir kt. Transtorakinė echokardiografija, skirta diagnozuoti plaučių emboliją: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, et al. Dviejų ultragarsinių strategijų saugumas ir jautrumas pacientams, kuriems kliniškai įtariama giliųjų venų trombozė: būsimasis vadybos tyrimas. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Steinas PD, Yaekoub AY, Matta F ir kt. Rezoliucija plaučių embolijai Ct plaučių angiografijoje. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Testas kontekste: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.