Osteoartritas, kuris vystosi po sužalojimo
Po traumos osteoartritas apibrėžiamas kaip osteoartritas, kuris atsiranda po sąnario traumos. Daugelis iš mūsų žino, kad osteoartritas yra labiausiai paplitęs artrito tipas , turintis 27 milijonus suaugusiųjų JAV. Osteoartritas taip pat yra pagrindinė negalia, susijusi su judumu JAV.
Pranešama, kad 12 proc. Visų simptominių osteoartrito atvejų arba maždaug 5,6 mln. Žmonių, sergančių apatinių galūnių osteoartritu, sergantiems osteoartritu serga po traumos.
Simptominis osteoartritas apibrėžiamas kaip radiografinis osteoartritas kartu su skausmu , standumu ir kai kuriais funkciniais susilpninto sąnario apribojimais. Radiografinis osteoartritas reiškia osteoartritą, kuris yra pastebimas rentgeno spinduliuote , bet tai ne visada simptominis.
Bendras traumos yra žinomas osteoartrito rizikos veiksnys
Yra keletas žinomų su osteoartritu susijusių rizikos faktorių , tokių kaip senėjimas ir nutukimas. Bendra trauma yra vienas iš žinomų osteoartrito rizikos veiksnių.
Bendra trauma gali atsirasti bet kurioje jungtyje po traumos, tačiau keliai ir kulkšnys yra pripažintos dažniausiai. Jungtinėse Amerikos Valstijose 11 proc. Visų apdorotų raumenų ir skeleto sužalojimų kelia sąnarius ir kojas. Su traumos osteoartritu susijęs sąnarių sužalojimo tipas gali būti lūžis, kremzlės pažeidimas, ūminės raiščių susilpnėjimas arba lėtinis ligos nestabilumas.
Po traumuoto osteoartrito paplitimas
Apytikriai apskaičiuota, kad 13 milijonų JAV suaugusiųjų, 60 metų ar vyresnių, turi rentgeno pėdų osteoartritą . Iš šios grupės apie 4 mln. Žmonių yra simptominis kelio osteoartritas. Remiantis tyrimo rezultatais, buvo teigiama, kad apie 10 proc. Visų kelio osteoartrito atvejų yra būtent po trauminio osteoartrito.
Žmonės, kurie sužalojo savo kelius, yra 4,2 karto labiau linkę vystytis osteoartritui nei žmonėms, neturintiems kelių traumų.
Krūtinės osteoartritas yra daug retesnis. Pasak "Atletikos mokymo žurnalo", tik vienas procentas pasaulio gyventojų turi kaulų osteoartritą, susijusį su bet kokia priežastimi. Žmonėms 10 kartų dažniau diagnozuotas kelio osteoartritas nei kulkšnis osteoartritas. Bendra trauma ar trauma aiškiai yra pagrindinė kulkšnies osteoartrito priežastis, nuo 20 proc. Iki 78 proc. Visų kaulų osteoartrito atvejų, specialiai susietų su potematiniu osteoartritu.
Po traumuoto klubo osteoartrito susidaro tik 2 proc. Visų hip osteoartrito atvejų. Tačiau po traumuoto klubo osteoartrito paplitimas tarp kariuomenės yra gerokai didesnis, galbūt net 20 procentų. Manoma, kad po traumuoto pleuros osteoartrito paplitimas yra nuo 8 proc. Iki 20 proc. Tarp žmonių, kuriems planuojama atlikti priekinio glenohumeralo nestabilumo operaciją.
Kelio traumos
Štai keletas kelio traumų statistikos, parodančios problemos mastą:
- Kelias yra susijęs su 15 procentų visų sporto šakų traumų.
- Kasmet JAV patiria apie 250 000 priekinių kryžiuočių raiščių (ACL) pažeidimų.
- Iš 250 000 su ACL sužalojimų, 175 000 pacientų turi operaciją ACL rekonstrukcijai.
- Apie 75 proc. ACL traumų atvejų taip pat turi žalą meniskoms .
- Manoma, kad ACL ir meniscal traumos yra didelė pooperacinio osteoartrito rizika.
Įdomu tai, kad sisteminga apžvalga parodė, kad po traumos osteoartrito paplitimas buvo didesnis tarp tų, kurie turėjo atstatymo operaciją dėl jų pažeistų AKL, palyginti su tais, kurie nebuvo rekonstruoti. Tačiau "laikas nuo sužalojimo" buvo veiksnys. Nustatyta, kad per 20 metų po traumos reabilituojantys žmonės dažniau serga po traumos osteoartritu nei tie, kurie, kaip minėta aukščiau, bet trečiuoju dešimtmečiu (ty 20-30 metų po traumos) buvo dažnesni Žmonėms, kuriems nebuvo atlikta AKL rekonstrukcija, 34 proc. dažniau buvo po traumuoto osteoartrito paplitimas nei tie, kuriems buvo atlikta rekonstrukcija.
Nors meniskiniai sužalojimai ir operacijos taip pat siejasi su potetrauminiu osteoartritu, 2 metų ženkle (po sužalojimo), atrodo, nėra reikšmingos asociacijos. Atrodo, kad pilna meniska rezekcija yra labiau susijusi su potakursinio osteoartrito vystymuisi nei meninis remontas ar dalinė meniskektomija .
Tai, kas konkrečiai sukelia trauminį osteoartritą po ACL ar meniskio sužalojimo, nėra visiškai suprantamas. Tikėtini veiksniai gali būti padidėję uždegiminiai žymenys, audinių pažeidimai dėl sužeidimų, kurie atsinaujina degeneracinį procesą, kremzlės skilimas ir pakeista sąveikos ar kitų biomechaninių pokyčių tiek sužeisti, tiek rekonstruoti pacientai. Kitas svarbus veiksnys gali būti keturkampis raumenų silpnumas, atsirandantis po kelių sąnarių traumos. Tai taip pat gali pakenkti sąnariui, o nenormalus pakrovimas gali paveikti kremzlę.
Krūtinės traumos
Žaizdų sužalojimo statistika rodo, kad tai ir gana dažnas sužalojimas:
- 20 proc. Greitosios pagalbos kambario apsilankymų priežastis yra sąnariai.
- Priekyje yra 23 proc. Vidurinės mokyklos sporto sužalojimų.
- Daugelis kulkšnies traumų yra dėl šoninių kulkšnies sprainos.
- Apskaičiuota, kad JAV kasdien susidaro 25 000 kulkšnies spragų
- Nepaisant suspaudimų skaičiaus, lūžių pasekmė yra 37 proc. Po traumos sukelto kaulų osteoartrito atvejų.
Po traumuoto osteoartrito gydymas
Po trauminio osteoartrito gydymo kursas paprastai būna toks pats kaip osteoartritas. Yra ne chirurginės gydymo galimybės , įskaitant svorį, šonines pleištines vidines sėdynes , petnešines / stovas ir pratimus. Yra vaistų, visų pirma analgetikų ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) , taip pat hialurono rūgšties arba kortikosteroidų injekcijų. Kitas gydymo būdas - sąnario pakeitimo operacija , tačiau reikia apsvarstyti paciento amžių. Jaunesniems pacientams chirurgija yra mažiau optimali, nes jie gali išgyventi protezą, todėl tuo pačiu reikia atlikti vieną ar kelis chirurginius pakeitimus.
Esmė
Vien tik sužalojimas negali sukelti potrauminio osteoartrito susidarymo paveiktam sąnariui. Iš tiesų gali būti genetinių veiksnių . Genetiniai veiksniai, kurie pripažįstami kaip veiksniai osteoartritui, taip pat gali prisidėti prie traumos osteoartrito. Tai sudėtingas procesas, tačiau mes žinome, kad sąnarių sužalojimas sukelia lėtinį kremzlių ir kitų sąnarių audinių remodeliavimą. Pertvarkos proceso metu susidariusios sąnario pokyčiai gali sukelti potempinį osteoartritą, ypač žmonėms, kuriems yra genetinis polinkis į jį.
Laikas, kuris trunka nuo sąnarių sužalojimų iki trauminio osteoartrito, gali būti trumpesnis nei vienerius metus žmonėms su sunkiu lūžiu ar ilgiau kaip dešimt metų, jei ne daugiau, žmonėms, sergantiems ligos ar menkų sužalojimais. Be to, vyresni žmonės (ty vyresni nei 50 metų) su lūžiu labiau linkę vystytis osteoartritui nei jaunesni.
> Šaltiniai:
> Lotz, MK. Nauji osteoartrito pokyčiai. Posttraumazinis osteoartritas: patogenezė ir farmakologinio gydymo galimybės. Artrito tyrimai ir terapija. 2010 m. Birželio 28 d.
> Schumacher Jr, HR ir kt. 13 skyrius. Antrinis osteoartritas. Osteoartritas Po jungtinio traumos (po traumos osteoartrito). Osteoartritas: diagnozė ir medicininis / chirurginis valdymas. Ketvirtasis leidimas. Lippincott Williams & Wilkins.
> Stiebel, M ir kt. Jaunojo paciento pooperacinis kelio osteoartritas: gydomosios dilemos ir naujos technologijos. "Open Access Journal of Sports Medicine". 2014; 5: 73-79.
> Thomas, AC, et al. Pooperacinio osteoartrito epidemiologija. Atletikos mokymo žurnalas. 51 tomas. Nr. 5. 2016 m. Gegužė.