OARSI užima gydymo rekomendacijas dėl kelio ir klubo sąnario osteoartrito
Įvairūs osteoartrito gydymo būdai yra rekomenduojami pacientams, sergantiems sąnarių skausmu, standumu, patinimu ir kitais osteoartrito simptomais . Tačiau pacientams dažnai painiojama tiek daug gydymo galimybių - ir gana sąžiningai, jie norėtų praleisti tai, kas neveikia ir sutelkti dėmesį į tai, ką daro. Kuris geriausias osteoartrito gydymas?
Osteoartritas Research Society International (OARSI) sudarė komitetą (11 reumatologų, 2 pirminės sveikatos priežiūros specialistų, 1 ortopedijos chirurgo ir 2 ekspertų iš 6 šalių gydomųjų vaistų), kurie sistemingai tikrino gydymo gaires, kurios egzistavo nuo 1945 m. Iki 2006 m. Sausio mėn. dėl kelio ir klubo osteoartrito .
Paieškos metu komitetas nustatė 23 gydymo gaires kelio ir klubo osteoartrito gydymui - 6 buvo pagrįstos nuomonėmis, 5 buvo įrodymais pagrįsti ir 12 - remiantis ekspertų nuomone ir tyrimų duomenimis. Per sudėtingą procesą, apimantį kritinį galiojančių gairių įvertinimą, sistemingą naujausių įrodymų peržiūrą ir pratybas, kad būtų parengtos konsensuso rekomendacijos - galiausiai buvo paskelbta 25 gydymo būdų "naujausia rekomendacijų rinkinys".
Kiekvienam rekomenduojamam gydymui buvo priskiriamas SOR (rekomendacijos stiprumas) rezultatas. SOR kiekvienam gydymui buvo pagrįstas gairių komiteto nuomone, įvertinus saugos, veiksmingumo ir ekonomiškumo tyrimų duomenis. Komiteto narių klinikinė patirtis padėjo suformuluoti SOR, įskaitant tokius veiksnius kaip pacientų tolerancijos gydymui suvokimas. SOR išreiškiamas procentais, kuris atspindi komiteto narių SOR balų vidurkį kiekvienai rekomendacijai, kur 0% yra silpniausia ir 100% yra stipriausia.
Pavyzdžiui, 97% SOR rodo, kad komitetas apskritai manė, kad gydymo veiksmingumas, saugumas ir ekonomiškumas yra labai aukšti.
OARSI pabrėžė, kad optimalus osteoartrito gydymas apima ir farmakologinį (vaistinį), ir nefarmakologinį (ne narkotikų) gydymą. Tai buvo pirmoji bendra rekomendacija.
Kitos 24 rekomendacijos buvo suskirstytos į tris kategorijas: nefarmakologinius, farmakologinius ir chirurginius. Šalia kiekvieno rekomenduojamo gydymo yra SOR procentas.
11 Nefarmakologiniai osteoartrito gydymo būdai
- išsilavinimas apie gydymo ir savigalbos tikslus per gyvenimo būdo modifikacijas (97%)
- aerobinis, raumenų stiprinimas ir vandens naudojimas (96%)
- svorio mažinimas (96%)
- vaikščiojimo priemonės (90%)
- kreipimasis į fizioterapeutą (89%)
- avalynė ir vidpadžiai (77%)
- kelio sąvaržos (76%)
- įprastas telefono ryšys (66%)
- terminiai modalumai / šiluma (64%)
- akupunktūra (59%)
- transkutaninė elektrinė stimuliacija (58%)
8 Farmakologinis osteoartrito gydymas
- Geriamieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (93%)
- acetaminofenas (92%)
- vietiniai NVNU ir kapsaicinas (85%)
- silpni opioidai ir narkotiniai analgetikai refliuotiems skausmams (atsparūs įprastam gydymui) (82%)
- kortikosteroidų intraartikuliarinės (į sąnarius) injekcijos (78%)
- intraartikuliarinės hialuronano injekcijos (64%)
- gliukozaminas ir (arba) chondroitino sulfatas simptomų palengvinimui (63%)
- gliukozamino sulfatas , chondroitino sulfatas ir (arba) diacereinas, kad galėtumėte pagerinti sąnarius ir aplinkines struktūras (41%).
5 chirurginis gydymas osteoartritu
- vienkartinis kelio pakeitimas (76%)
- osteotomija ir kitos chirurginės procedūros sąnarių išsaugojimui (75%)
- sąnario sintezė po sąnario pakeitimo nepavyko (69%)
- sąnarių praplovimas ( išplovimas ) ir artroskopinis debridementas kelio osteoartritu (60%)
Senyvesnės osteoartrito gydymo gairės buvo sukurtos prieš pradedant tyrimą dėl NVNU dėl galimo širdies rizikos (širdies priepuolio ir insulto). Dėl virškinamojo trakto šalutinių reiškinių ir širdies susirgimų asociacijos, NVNU vartojama mažiau. OARSI komiteto nariai mano, kad NVNU yra veiksmingi priešuždegiminiai vaistai ir kad trumpalaikis vartojimas gali būti tinkamas, kai atsižvelgiama į tai, kas yra individualus.
OARSI nerekomenduoja ilgai vartoti NVNU, neatsižvelgdamas į paciento istoriją.
Apskritai OARSI parengė gairių rengimo apribojimus. Galima atkreipti dėmesį į gydytojo disbalansą komitete - su ortopedijos chirurgais ir pirminės sveikatos priežiūros specialistais nepakankamai atstovaujama. Žinoma, galima paminėti sunkų subjektyvumą, kuris buvo susijęs su konsensuso kūrimu. Vis dėlto naujosiose gairėse vertėja, ypač pacientams, kuriems trūksta visų ankstesnių gairių, kurias komitetas apsvarstė.
Šaltiniai:
> Osteoartritas: kokie gydymo būdai veikia ir kas ne? Osteoartrito mokslininkų draugija (OARSI). 2008 m. Vasario 15 d.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> OARSI rekomendacijos dėl klubo ir kelio osteoartrito valdymo II dalis: OARSI įrodymais pagrįstos, ekspertų konsensuso gairės. Osteoartritas ir kremzlės. W. Zhang ir kt. 2008 m. Vasario mėn.