Kaip gali statinai paveikti žmones, sergančius plaučių vėžiu?
Statinų vaistai ir plaučių vėžys
Gali būti, kad girdėjote, kad statinų vaistai gali pagerinti plaučių vėžio išgyvenimą, padėti gydyti ar sumažinti plaučių vėžio riziką. Tarp visų šio hype, ką rodo tyrimai? Ar jie kalba apie plaučių vėžio prevenciją prieš pradedant gydymą ar plaučių vėžio gydymą po to, kai jau yra? Ar plaučių vėžio tipas yra svarbus ir ar svarbu, kokius kitus gydymo būdus naudojate?
Mokslininkai kartais nustebinti, kai vienos ligos gydymas gali padėti nesusijusiai būklei. Statinų narkotikai gali būti vienas iš šių gydymo būdų. Šie vaistai, kurie sumažina cholesterolio kiekį tarp kitų funkcijų, yra dažniausiai vartojami vaistų visame pasaulyje. Pastaraisiais metais mokslininkai suinteresuoti šiais vaistais patyrė po to, kai nustatė ryšį tarp šių vaistų vartojimo ir vėžio išgyvenamumo.
Kas yra statinai?
Statinai yra kategorija vaistų, žinomų kaip HMG-CoA reduktazės inhibitoriai. Nors visuomenė dažnai žiūri į šiuos vaistus kaip "cholesterolio kiekį mažinančius vaistus", jų pagrindinis tikslas yra sumažinti širdies priepuolių riziką. Be cholesterolio kiekio sumažinimo, šie vaistiniai preparatai stabilizuoja plokšteles vainikinių arterijų srityje , mažina plokštelės dydį vainikinių arterijų srityje ir mažina kraujo krešulių susidarymą koronarinėse arterijose. Taigi statinai gali sumažinti širdies riziką net naudojant įprastą cholesterolio kiekį.
Kitoje lygties pusėje vienas gydymo padidėjęs cholesterolio kiekis, išskyrus sveikatos būklę ir išgyvenimą, nėra statinų gydymo tikslas.
Kaip gali statinai paveikti vėžio riziką?
Tyrimai su gyvūnais ir ląstelių tyrimai (žvelgiant į lėkštelėse išaugusias vėžines ląsteles) parodė, kad statinai turi priešvėžines savybes.
Manoma, kad jie gali blokuoti naviko ląstelių augimą, invaziją ir vėžio ląstelių potencialą plisti (metastazuoti).
Pasak vienos tyrėjų grupės, labiausiai veiksmingi būtų statinai, kurie yra labiau lipofili (riebalų mylintys). Daugiau lipofilinių statinų yra Lipitor (atorvastatinas), Zocor (simvastatinas) ir Mevacor (lovastatinas). Mažai lipofiliniai (labiau hidrofiliniai ar "vandens mylinantys") statinai apima Pravachol (pravastatinas), Crestor (rosuvastatinas) ir Lescol (fluvastatinas).
Statinų ir plaučių vėžio išgyvenimas
Neseniai atliktas tyrimas rodo, kad žmonės, vartojantys statiną prieš arba po diagnozės dėl plaučių vėžio, gali išaugti išgyvenamumą.
Šioje tyrime, kuriame dalyvavo maždaug 14 000 žmonių, sergančių plaučių vėžiu, Jungtinėje Karalystėje nuo 1998 iki 2009 m., Žmonės, kurie prieš diagnozę vartojo statinų vaistus, statistiškai reikšmingai sumažino mirčių, susijusių su plaučių vėžiu, 12 procentų .
Tiems, kurie po diagnozės vartojo statinų vaistą ir gyveno ne mažiau kaip 6 mėnesius, nebuvo statistiškai reikšmingo 11 proc. Mirčių, susijusių su plaučių vėžiu, sumažėjimo. Tiems, kurie užpildė receptus ne mažiau kaip 12 kartų (vartoja metus ar daugiau), statistiškai reikšmingai sumažėjo 19 proc. Mirčių nuo plaučių vėžiu atvejų .
Šis tyrimas buvo susijęs su žmonėmis, sergančiais tiek nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu , tiek smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, ir pavartojo 3,638 plaučių vėžiu sergančius pacientus, kuriems sumažėjo plaučių vėžio specifinis mirtingumas. Jei šie skaičiai būtų taikomi apskritai plaučių vėžiu sergančių žmonių populiacijai, tai nebūtų nedidelis skaičius, nes tikimasi, kad 2015 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose nuo plaučių vėžio miršta 158 040 žmonių. Kaip greitas palyginimas, kasmet Jungtinėse Valstijose Jungtinėse Amerikos Valstijose maždaug 3 000 žmonių miršta.
Labai svarbu pažymėti, kad šis tyrimas yra ankstyvas , ir mes negalime būti tikri, kad pati statinų preparatai sukelia mirčių skaičiaus mažėjimą .
Pvz., Žmonėms, kurie vartoja statinų vaistus, gali būti dar vienas veiksnys (dar vienas kintamasis), kuris yra susijęs su geresniu išgyvenimu.
Statinų ir plaučių vėžio mirtingumas
Atlikus tyrimą, paskelbtą per 2015 m. Balandžio mėn. (41 tyrimas), kuriame nagrinėjamas statinų poveikis bendro vėžio mirtingumo problemai, atrodo, kad palaiko idėją, kad statinai gali paveikti vėžio išgyvenimą. Šie tyrimai, kuriuose dalyvavo beveik milijonas žmonių, rodo, kad statinų vartojimas po vėžio diagnozės yra susijęs su 19 proc. Visų mirčių dėl mirčių nuo ligų sumažėjimu ir 23 proc. Mirtingumo dėl vėžiu sumažėjimu. Šių tyrimų metu tiriančių mokslininkų išvada yra tai, kad "prieš ir po diagnozės vartojamas statinas naudingas bendram išgyvenimui ir konkrečiam vėžiui būdingam išgyvenimui". Tačiau svarbu pažymėti, kad kai kuriuose iš šių tyrimų plaučių vėžys atpalaiduoja. daugiau tyrimų ištyrė krūties vėžį, kolorektalinį vėžį ir prostatos vėžį.
Statinų poveikis plaučių vėžio gydymui
Nebuvo daug žinoma apie tai, kaip statinai veikia individualius vėžio gydymo būdus, tačiau viename mažame tyrime nustatyta, kad, pridedant statiną į vaistus, tokius kaip Tarceva, statistiškai reikšmingai pagerėjo išgyvenamumas be ligos progresavimo žmonėms, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, teigiamu dėl KRAS mutacijos. Šiame straipsnyje aptariami genų mutacijų tyrimai žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu .
Tradiciškai žmonės, kurie testuoja teigiamą KRAS mutaciją, neatsako ir į vaistus, vadinamus epidermio augimo faktoriaus receptorių tirozinkinazės inhibitoriais ( EGFR-TKI ). Šios kategorijos vaistiniai preparatai (tikslinė terapija), vartojami plaučių vėžyje, yra Tarceva (erlotinibas) ir Iressa (gefitinibas). Pacientams, sergantiems 3B ir 4 stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kurie buvo teigiami dėl KRAS mutacijos, statino pridėjimas padvigubėjo išgyvenimo be ligos progresavimo ilgio.
Ankstyvieji tyrimai dėl žmogaus plaučių vėžio ląstelių taip pat nustatė, kad statinų slopinimas sukelia plaučių vėžines ląsteles. Paprastai manoma, kad statinas sumažina izoprenoidų, kurie veikia RAS poveikį, todėl tai akivaizdžiai veikia plaučių vėžines ląsteles su KRAS mutacija.
Statinų ir plaučių vėžio prevencija
Nors mažame vyresnio amžiaus tyrime nebuvo nustatyta ryšio tarp statinų ir plaučių vėžio prevencijos, neseniai atliktoje Taivano studijoje buvo įmanoma atlikti bent jau moterų, ypač tų, kurių kvėpavimo sutrikimai, pvz., LOPL, ir plaučių tuberkuliozė . Tyrėjai palygino daugiau nei 17 000 moterų, neturinčių plaučių vėžio, kurių daugiau nei 17 000 moterų buvo diagnozuota plaučių vėžiu nuo 2005 iki 2010 metų. Ilgalaikis Zocor (simvastatino) vartojimas buvo susijęs su 20 proc . Mažesniu plaučių vėžio rizika , palyginti su moterimis, kurios nesinaudojo vaistas. Tačiau ilgalaikio Mevacor (lovastatino) vartojimas nebuvo susijęs su mažesne ligos rizika.
Sužinokite apie nesenias diskusijas dėl statinų vartojimo moterims .
Ką turėtumėte daryti su šia informacija?
Kaip minėta pirmiau, šis tyrimas vis dar kyla, ir rekomendacijos dėl stačio vartojimo konkrečiai vėžiui nebuvo pateiktos. Tiems, kurie plaučių vėžio gydymo metu vartojo statinų vaistus cholesterolio padidėjimui, šie tyrimai gali būti skatinimo šaltinis. Galbūt norėsite aptarti savo konkrečią padėtį, įskaitant lipidų profilį, su savo onkologu ir paprašyti jos, ką ji mano apie šią informaciją.
Ši informacija taip pat pateikiama tuo metu, kai kyla abejonių dėl ankstesnių cholesterolio gairių. 2014 m. Gruodžio mėn. Dietinio gairių patariamojo komiteto dokumento projekte teigiama, kad dietinis cholesterolis nebėra laikomas maistine medžiaga, kuri kelia susirūpinimą dėl per didelio vartojimo. Tai akivaizdu tema, kurią turėsiu aptarti ir individualizuoti tarp jūsų ir jūsų onkologo.
Tolesni žingsniai
Yra keletas paprastų dalykų, kuriuos žmonės gali padaryti, kad pagerintų išgyvenimą plaučių vėžiu. Patikrinkite šiuos 10 dalykų, kurie gali pagerinti jūsų išgyvenimą nuo plaučių vėžio .
Šaltiniai
Cardwell, C, McMenamin, U., Hughes, C., ir L. Murray. Statinų naudojimas ir išgyvenimas nuo plaučių vėžio: gyventojų grupių koorto tyrimas. Vėžio epidemiologiniai biologiniai žymenys ir profilaktika . 2015. 24 (5): 833-41.
Chen, J. et al. Atorvastatinas pasipriešina gefitinibo rezistentiškumui KRAS mutantinėse žmogaus nesmulkiųjų ląstelių plaučių karcinomos ląstelėse. Ląstelių mirtis ir liga . 2013 Sep 26: 4: e814.
Cheng, M., Chiu, H., Ho. S. ir C. Yang. Statino vartojimas ir moterų plaučių vėžio rizika: gyventojų skaičiaus atvejų analizės tyrimas. Plaučių vėžys . 2012. 75 (3): 275-9.
Fiala, O., Pesek, M., Finek, J., Minarik, M., Benesova, L., Bortlicek, Z., O. Topolcan. Statinai padidina EGFR-TKI veiksmingumą pacientams, sergantiems pažengusio stadijos nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu, turinčiu KRAS mutaciją. Naviko biologija . 2015 vasario 22 d. (EPUB prieš spausdinant)
Parkas, I., Kim., J., Jumg, J., J. Han. Lovastatinas pasipriešina gefitinibo rezistencijai žmogaus nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio ląstelėse su K-Ras mutacijomis. Tiriamieji nauji narkotikai . 2010. 28 (6): 791-9.
Yang, T., Lin, W., Lin, C., Sung, F., ir C. Kao. Koreliacija tarp simvastatino ir lovastatino vartojimo ir plaučių vėžio rizikos moterims: nacionalinis atvejo kontrolės tyrimas. Tarptautinis klinikinės praktikos leidinys . 2015. 69 (5): 571-6.
Zhong, S., Zhang, X., Chen., L., Ma, T., Tang, J., J. Zhao. Statinų vartojimas ir mirtingumas vėžiu sergantiems pacientams: stebimų tyrimų sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Vėžio gydymo apžvalgos . 2015 m. Balandžio 11 d. (EPUB prieš spausdinant)