Toksoplazmozė (dar vadinama "toxo") infekcine liga, kurią sukelia viencelčių parazitas, žinomas kaip Toxoplasma gondii. Didžiojoje daugumoje atvejų tokso infekcija bus lengvi ir išsisklaidys savaime be gydymo. Jei reikia gydyti, tai paprastai apima vieną ar daugiau antibiotikų ar antimalarinių vaistų, galinčių išvalyti infekciją.
Tačiau nėštumo metu ar žmonėms su pažeista imunine sistema gali būti reikalingas agresyvus gydymas, siekiant užkirsti kelią infekcijai arba išvengti rimtų komplikacijų. Tai ypač pasakytina apie pažengusią ŽIV infekciją.
Ūmus gydymas
Žmonėms su normaliomis imuninėmis sistemomis iki 90 proc. T. gondii infekcijų simptomų nebus. Tie, kurie dažnai būna lengvi ir lengvai supainioti su gripu, net gydytojas. Nustatyta, kad toxo yra diagnozuotas, gydytojas dažniausiai rekomenduos lovos poilsį ir galbūt neatsiras nuo skausmo, kaip Tylenol (acetaminofenas) arba Advil (ibuprofenas).
Gydymas pirmiausia rekomenduojamas žmonėms su pažeista imunine sistema, kurie neturi imuninės apsaugos, kad užkirstų kelią infekcijai. Tai daugiausia yra žmonės, turintys pažangią ŽIV infekciją, bet taip pat gali apimti organų transplantacijos recipientus ir žmones, kuriems vyksta vėžio chemoterapija (abu dažniausiai vartojantys imuninę sistemą slopinančius vaistus).
Rekomenduojamos gydymo priemonės
Gydant ūmę (aktyvią) infekciją, gydytojai skirs antibiotikus ir kitus vaistus, galinčius išvalyti infekciją ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Dažniausiai pasireiškę vaistai yra šie:
- Pirimetaminas, antimalarinis vaistas, laikomas labiausiai veiksmingu agentu gydant ūminę toksino infekciją
- Sulfadiazinas - antibiotikas, vartojamas kartu su pirimetaminu
- Clindamicinas, alternatyvus antibiotikas, vartojamas kartu su pirimetaminu
- Minociklinas - antibiotikas, vartojamas tik tada, kai žmogus yra atsparus sulfadiazino ir klindamicino
- Folino rūgštis, naudojama kaip papildoma priemonė, skirta sumažinti trombocitopenijos riziką (mažas trombocitų skaičius)
Šešias savaites trukusio gydymo metu bus vartojama paros dozė pirimetamino, keturios paros dozės pasirinktam antibiotikui ir folio rūgšties dienos dozė. Siekiant išvengti pasikartojimo, antibiotikas trimetoprimas ir sulfametoksazolas (TMP-SMX) būtų vartojami vieną kartą per parą keturias savaites.
Gydymas nėštumo metu
T. gondii perdavimas iš motinos į vaiką yra reta, nebent motina turi ŽIV ir yra stipriai imuninė sistema. Tarp šių motinų gydymas paprastai skiriamas vaisiaus infekcijos prevencijai.
Mokslininkai lieka mažiau tikri apie motinas, turinčias normalią imuninę funkciją. Net jei atsiras tokso infekcija, vis dar išlieka didelių diskusijų apie tai, kaip efektyvūs antibiotikai yra užkertantys kelią pernešimui, ypač todėl, kad nėštumo metu gali būti sunku diagnozuoti toksoplazmozę.
Tuo tikslu reikia specialios priežiūros, jei esate nėščia ir yra padidėjusi toksoplazmozės rizika.
Gydymas paprastai nustatomas taip:
- Jei ūminė infekcija pasireiškia per pirmąjį trimestrą, spiramicinas būtų skiriamas nuo diagnozavimo laiko iki gimdymo.
- Po pirmojo nėštumo trimestro (arba jei vaisiaus infekcija buvo patvirtinta), pirimetaminas, sulfadiazinas ir folino rūgštis būtų naudojami nuo diagnozės iki gimdymo.
Vaikų rekomendacijos
Gydymas labai rekomenduojamas naujagimiams, kuriems ŽIV teigiamų motinų nėštumo metu diagnozuota T. gondii . Tai tiesa, ar motina turi simptomų, ar buvo skiriama prevencinė terapija. Gydymo trukmė (pirimetaminas, sulfadiazinas ir folino rūgštis) gali skirtis, bet gali trukti ilgiau kaip 12 mėnesių.
Jei kūdikiui ar vaikui diagnozuojama toksoplazmozė ir ŽIV, TMP-SMX bus skiriamas kartu su ŽIV gydymu . TMP-SMX bus naudojamas siekiant išvengti toksoplazminio encefalito (sunkiausios įgimtos toksoplazmozės komplikacijos) ir tęsis tol, kol ŽIV narkotikai gali normalizuoti kūdikio imuninę sistemą.
Toksoplazminio encefalito atveju kortikosteroidai būtų skirti smegenų uždegimui sutrumpinti. Antikonvulsiniai vaistai taip pat gali būti naudojami siekiant išvengti traukulių .
Gydymas ŽIV sergantiems žmonėms
Toksoplazmozė ŽIV sergantiems žmonėms gali sukelti sunkias ir potencialiai pavojingas gyvybei ligas, turinčias įtakos smegenims, akims ir plaučiams. Daugeliu atvejų liga bus sukelta anksčiau užkrėstos infekcijos atgaivinimo, o ne naujo.
Be imuninės apsaugos, kad kontroliuotų infekciją, žmogus gali greitai pasireikšti liga, nebent imtasi neatidėliotinų priemonių imuninės sistemos funkcijai atkurti, išvalyti T. gondii infekciją ir gydyti ligos komplikacijas.
Antiretrovirusinė terapija
Toksoplazmozė ŽIV sergantiems žmonėms laikoma oportunistine, nes ji gali sukelti ligą, kai imuninė sistema yra per silpna, kad ją sustabdytų.
Šiuo tikslu vienintelis būdas atsigauti po tokoplazmozės yra atkurti kūno imuninę sistemą. Antiretrovirusiniai vaistai tai daro, trukdydami ŽIV sugadinti. Nors jie negali išgydyti ligos, jie vyrų populiaciją saugo kuo mažiau, todėl jie nebegali užkrėsti ir užmušti imuninės ląstelės, kurios yra skirtos mus apsaugoti.
Antiretrovirusinis terapija, paprastai skiriama kartu su trimis vaistiniais preparatais, gali atstatyti imuninę sistemą net sunkiai sergantiems žmonėms, dažnai per kelis mėnesius. Gydymas bus tęsiamas visą gyvenimą ir į jį bus įtraukti reguliarūs gydytojo apsilankymai, kad būtų galima stebėti jūsų imuninę būklę ir patikrinti galimą šalutinį poveikį.
Antibiotiko terapija
Reaktyvios T. gondii infekcijos gydymas yra panašus į ūminės infekcijos atvejį ir gali apimti:
- Pirimetaminas, sulfadiazinas ir folino rūgštis
- Pirimetaminas, klindamicinas ir folio rūgštis
- Atovakvonas (stiprus priešgrybelinis preparatas), vartojamas kartu su pirimetaminu ir folinine rūgštimi
- Azitromicinas (kitas bendras antibiotikas), pirimetaminas ir folino rūgštis
- Atovakvonas ir sulfadiazinas
Kai infekcija bus išvalyta, TMP-SMX būtų skiriamas siekiant užkirsti kelią pasikartojimui ir tęsti tol, kol antiretrovirusiniai vaistai gali atkurti imuninę sistemą.
Ligos komplikacijų gydymas
Trijų dažniausių toksoplazmozės komplikacijų žmonėms, sergantiems ŽIV, yra akių toksoplazmozė (į akis), CNS toksoplazmozė (paveikta smegenyse ir nervų sistemoje) ir plaučių toksoplazmozė. Kiekvieno gydymo būdas būtų nukreiptas pagal ligos simptomų ir ligonio sveikatos būklę.
Akių toksoplazmozės gydymo galimybės gali apimti:
- Sisteminiai kortikosteroidai, padedantys sušvelninti uždegimą
- Kortikosteroidų ir klindamicino į akį injekcijos
- Klindamicino granulių chirurginis implantavimas į akis
CNS toksoplazmozės gydymo galimybės gali būti:
- Sisteminiai kortikosteroidai, skirti smegenų ir centrinės nervų sistemos uždegimui (CNS) mažinti
- Antikonvulsiniai vaistai traukulių gydymui
Plaučių toksoplazmozės gydymo būdai gali būti tokie:
- Sisteminiai kortikosteroidai, skirti palengvinti uždegimą
- TMX-SMP gydyti aktyvią plaučių pneumocistinę infekciją
Profilaktinės terapijos
Jei turite ŽIV, profilaktinius (profilaktinius) vaistus galima skirti, jei jūsų imuninė sistema yra pažeista.
Tai gali būti nustatoma pagal jūsų CD4 skaičių, kuris matuoja jūsų kraujo apsauginių CD4 T-ląstelių skaičių . Sveikas žmogus, CD4 skaičius yra nuo 800 iki 1500. Asmenims su pažeista imunine sistema šis skaičius sumažėtų iki 200.
Kad būtų išvengta toksoplazmozės, TMP-SMX bus skiriamas paros dozei, kai jūsų CD4 kiekis susilygys su "pavojinga zona", kuris yra 100. Kartu su antiretrovirusiniais vaistais tęsite vartoti TMP-SMX tol, kol jūsų CD4 kiekis gerokai viršys 200 ir gali likti ten. Tada galite sustabdyti antibiotiką ir toliau vartoti ŽIV narkotikus.
Priemonės prevencijai
Jei esate nėščia ar turite sutrikdytą imuninę sistemą, jums reikės imtis priemonių, kad jūsų kasdieniniame gyvenime nepasireikštų T. gondii . Šios apsaugos priemonės gali apsaugoti jus nuo toksoplazmozės gerokai geriau nei visi gydymo būdai pasaulyje.
Kai kurios efektyviausios prevencinės priemonės yra:
- Valydami kačių šiukšlių dėžę dėvėkite poros vienkartines pirštines arba, dar geriau, turėsite ką nors kito
- Dirbdami lauko daržovėse, dėvėkite pirštines
- Valgykite mėsą, naminius paukščius ir gerai pagamintas žuvis
- Padauginkite ir išplaunate daržoves ar vaisius, gautus iš sodo ar ūkininko rinkos
- Valant pjovimo plokštes, peilius ar paviršius, gali atsirasti žalioji mėsa
- Vengti išvalyto vandens bet kokios rūšies
- Laikyti savo katę patalpoje
- Maitink savo katei tik konservuotą ar išdžiovintą maistą ir vengiant žalios arba neišdirbtos mėsos
- Uždėkite savo vaiko smėlio dėžę
- Kruopščiai plaukite rankas karštu vandeniu ir muilu po sodo, žaisdami su katinu, paruoškite maistą ar valydami smėlio dėžę
- Mokyk savo vaikus tinkamus rankų plovimo įgūdžius
> Šaltiniai:
> Centetai ligų kontrolei ir profilaktikai. "Parazitai - Toksoplazmozė (Toksoplazmo ligos): prevencija ir kontrolė". Atlanta, Gruzija; atnaujinta 2013 m. sausio 10 d.
> Lee, S. ir Lee. T. "Toksoplazminis encefalitas pacientui, kuriam įsigytas imunodeficito sindromas". Smegenų auglio liga. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Park, Y. ir Nam. H. "Kvėpavimo toksoplazmozės klinikinės ypatybės ir gydymas". Korėjos J parazitolis. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. "ŽIV infekuotų suaugusiųjų ir paauglių opportunistinių infekcijų profilaktikos ir gydymo gairės". AIDSInfo. Rockville, Maryland; atnaujinta 2015 m. spalio 28 d.