Ar celiakija kelia riziką SIBO?
Kai pirmą kartą diagnozuojate celiakiją , jūs tikriausiai tikitės ir tikitės - dietos be glitimo padės išspręsti jūsų virškinimo sutrikimus. Tačiau tyrimai ir anekdotai įrodymai rodo, kad ne visada taip paprasta - iš tikrųjų daugelio žmonių, sergančių celiakija, simptomai išlieka net ir po to, kai jie yra be glitimo .
Yra keletas galimų priežasčių šiems nuolatiniams virškinimo simptomams, kuriuos galite turėti be celiakijos ligų: virškinimo trakto refliukso liga (GERD) , dirgliosios žarnos sindromas (IBS) ir uždegiminė žarnų liga (IBD) .
Be to, kitos dažniausiai ne virškinimo sąlygos, nustatytos žmonėms, sergantiems celiakija, pvz., Skydliaukės liga , gali sukelti virškinimo simptomus.
Ugniai atspari celiakija (celiakija, kuri nepagerėja, nepaisant dietos be glitimo) taip pat gali sukelti ilgalaikius simptomus, nors tai ir yra labai reta. Ir, žinoma, atsitiktinai valgant glutiną - netgi nedidelį kiekį glitimo - gali sukelti baisią reakciją . Deja, tai gana paplitusi.
Tačiau vienas galimas nuolatinių simptomų, kurie kartais gali skraidyti po radaru, paaiškinimas yra smulkių žarnų bakterijų peraugimas (SIBO). SIBO gali sukelti viduriavimą, pilvo skausmą ir pilvo pūtimą, taip pat pykinimą ir per didelius dujų kiekius. Ar tai skamba kaip jūsų simptomai? Jei taip, perskaitykite.
Kas tiksliai yra SIBO?
Kiekvienoje virškinimo sistemoje yra bakterijų ... daug bakterijų. Šie trilijonai mažų organizmų, kurių dauguma yra jūsų storosios žarnos srityje, padeda virškinti maistą ir netgi gamina vitaminus, tokius kaip vitaminas K ir biotinas.
Jūsų smulkiajame žarnyne taip pat yra bakterijų, bet skirtingų veislių ir daug mažesnių nei jūsų storosios žarnos. SIBO atsiranda tuomet, kai bakterijos, kurios paprastai gyvena daugiausia storoje žarnoje, judančios į priekį iki savo plonosios žarnos ir dauginamos.
Kai šios bakterijos auga ten, kur jos neturėtų, jie gali sukelti įvairius virškinimo simptomus, o sunkiausiais atvejais SIBO gali sukelti vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumą.
SIBO sunku tinkamai diagnozuoti, o žmonių simptomai ne visada reaguoja į gydymą.
SIBO ir Celiac: koks yra ryšys?
Kaip jūs tikriausiai žinote, celiakija atsiranda, kai jūsų organizmo imuninė sistema klaidingai reaguoja į baltymų glitimą, esantį grūdų kviečių, miežių ir rugių. Kai žmogus, turintis cezijaus gliukozės, kraujo krešulius, kraujo ląstelės atakuoja jų plonosios žarnos gleivinę, dėl to vadinamos vilkstinės atrofijos . Nors celiakija sukelia jūsų virškinamąją sistemą, ji veikia visą jūsų kūną, sukuriant simptomus visur nuo jūsų virškinamojo trakto iki jūsų smegenų ir odos.
Tuo tarpu SIBO simptomai imituoja celiakijos sutrikimo virškinimo simptomus beveik tobulai. Tiesą sakant, SIBO iš tikrųjų gali sukelti blauzdikaulio atrofiją , mažą žarnyno pažeidimą, kuris paprastai būna tiems, kuriems yra celiakija. Ypač stiprus SIBO gali sukelti nuovargį ir svorio mažėjimą, kuris taip pat pastebimas nediferencijuojamoje celiakijos ligoje, nes organizmo imuninė sistema naikina smulkų žarnų pamušalą.
Taigi, kaip jūs galite pasakyti dvi sąlygas, išskyrus?
Norėdami diagnozuoti celiakiją, gydytojai dažniausiai naudoja kraujo tyrimus norėdami ieškoti konkrečių žymenų, kurie rodo jūsų organizmo reakciją į glitimo baltymą.
Šie bandymai, taip pat medicininė procedūra, pavadinta endoskopija , leidžia savo gydytojui pažvelgti tiesiai į jūsų ploną žarnų pamušalą, gali aiškiai nustatyti celiakijos ligą.
Tuo tarpu SIBO yra diagnozuotas kvėpavimo testu , tačiau gydytojai taip pat gali naudoti endoskopijas. Kad klausimai būtų dar sudėtingesni, yra tam tikrų įrodymų, kad kvėpavimo testas gali neveikti, kad gerai diagnozuotų SIBO žmonėms, sergantiems celiakija.
Taip, jūs galite turėti abu
Tuo pačiu metu gali būti ir celiakija, ir SIBO, todėl dar sunkiau pasakyti jų simptomus. Iš tiesų, kai kurie tyrimai rodo, kad SIBO gali būti labiau paplitęs nei vidurkis žmonėms, sergantiems celiakija, ypač žmonėms, kurių virškinimo simptomai nepagerina dietos be glitimo.
Tačiau kiti tyrėjai abejojo šia išvada.
Vienoje SIBO ir celiakijos ligos medicinos literatūros apžvalgoje, kurioje buvo 11 skirtingų tyrimų, nustatyta, kad penktadalis žmonių, turinčių celiakiją, taip pat turėjo SIBO.
Toje apžvalgoje nustatyta, kad 28 proc. Pacientų, kuriems buvo celiakija ir kurie vis dar turėjo simptomų, nepaisant to, kad jie buvo be glitimo, rūpestingai buvo diagnozuoti ir SIBO. Tuo tarpu tik 10 proc. Tų, kuriems buvo celiakija, kurių simptomai buvo ištirti dėl dietos be glitimo, diagnozuota SIBO.
Visgi, netgi kaip medicinos mokslininkai tyrinėja, kiek žmonių su celiakija gali turėti ir SIBO, neaišku, kodėl rizika gali būti didesnė. Vienas galimas paaiškinimas apima žarnyno judrumą, kuris yra maisto judėjimas per virškinimo traktą. Žmonėms, sergantiems celiakija, gali būti greičiau nei įprasta ar lėtesnė nei įprasta motyvacija ar kartais netgi lėtesnis nei normalus judrumas virškinimo trakto dalyje (pavyzdžiui, skrandyje) kartu su greičiau nei įprasta judesys kitoje dalyje (pvz., dvitaškyje). Problemos su žarnyno judrumu gali paskatinti bakterijas augti ten, kur jos neturėtų.
Kaip SIBO gydo celiakija?
Jei Jums buvo diagnozuotas SIBO, jūsų gydytojas, greičiausiai, skirs tam tikrą antibiotiką, vadinamą rifaksiminu. Šis antibiotikas, kuris taip pat vartojamas keliaujančiųjų viduriavimui gydyti, organizme netinkamai įsisavina, o tai reiškia, kad jis veikia beveik vien tik virškinamojo trakto.
Tačiau ne visi regeneruoja antibiotikų gydymą. Vienas tyrimas parodė, kad žmonės su celiakija, kuriems diagnozuota SIBO ir vėliau gydomi rifaksiminu, antibiotikų virškinimo simptomų nepastebėjo. Tyrime dalyvavo 25 žmonės, vartoję celiakiją, kurie vartojo antibiotiką, ir juos palygino su 25 pacientais, vartojusiais celiakiją, kurie vartojo placebą.
Yra keletas įrodymų, kad probiotikai gali padėti SIBO (taip pat yra keletas labai preliminarių tyrimų, susijusių su probiotikų ir celiakija ). Taigi, jei jūsų gydytojas Jums diagnozavo SIBO, bet gydymas rifaksiminu nepakankamai padėjo, galite apsvarstyti galimybę aptarti bandymų probiotikus - tik įsitikinkite, kad įsigijote be glitimo turinčio prekės ženklo.
SIBO dar nėra gerai suprasta, todėl sunku nustatyti ir gydyti žmones, kurie gali jį turėti. Laikui bėgant turėtume gauti daugiau informacijos apie tai, kas veikia SIBO ir kas ne, kas padės visiems, įskaitant tuos, kurie turi tiek SIBO, tiek celiakiją.
> Šaltiniai:
> Changas MS et al. Rifaksimino ir bakterijų peraugimas blogai reaguojančių celiakija. Gastroenterologijos gydymo pažanga . 2012 m. Sausio 5 d. (1): 31-6.
> Losurdo G. et al. Mažųjų žarnų bakterijų peraugimas ir celiakija: sisteminė apžvalga su duomenų analizė. Neurogastroenterologija ir judrumas . 2017 m. Vasario 12 d.
> Tursi A. Virškinimo trakto judrumo sutrikimai celiakija. Klinikinės gastroenterologijos leidinys . 2004 rugsėjo; 38 (8): 642-5.