Lėtas pradžia, bet dabar didžiulė pažanga ir viltis
Kiekviena turi savo istoriją apie tai, kaip valstybė narė savo kelią į savo ar jūsų mylimojo gyvenimą ir kaip tai paveikė jūsų santykius, įsitikinimus ir gerovę. Skausmo sklerozė taip pat turi savo istoriją, kuri yra tokia pat išrauta kaip simptomai, kuriuos ji sukelia, ir chaosas, kurį dažnai sukelia mūsų gyvenimas.
Pasidaliję išsėtinės sklerozės istorija, galite tikėtis, kad išsiaiškinsite, kiek toli siekėme suvokti šią sudėtingą ligą, ypač per pastaruosius 20 metų, ir netgi suteiksime vilties dėl to, kas gali būti ateityje.
Galimos išsėtinės sklerozės ankstyvos pasakojimai
Viena iš pirmųjų rašytinių pranešimų apie išsėtinę sklerozę buvo išsamiai aprašyta Vatikano archyvuose XIV amžiuje. Archyvuose buvo apibūdinti Šiedamo šventosios Ludvinos simptomai po to, kai po 16 metų ji nukentėjo nuo čiuožimo.
Ji atsigavo dalinai nuo kritimo, bet ir toliau kojų silpnumo, regėjimo problemų ir balanso praradimo epizodų. Įdomu tai, kad jo parapijos kunigas teigė, kad ši liga atsirado iš Dievo, todėl Saint Ludwina padarė savo misiją išgyventi simptomus kitų labui.
Maždaug po 300 metų aprašymai, kuriuose kalbama apie MS, buvo aptikti Anglijos karaliaus George III anūko sero Augusto Frederick d'Este dienoraštyje. Jis rašė apie atsinaujinančios ir remituojančios ligos eigą, kuriai jis patyrė neurologinės funkcijos sutrikimus, pavyzdžiui, regos sutrikimus (manoma, kad yra optinis neuritas ), dvigubą regėjimą, kojų silpnumą ir žarnyno ir šlapimo pūslės problemas.
Tada jis apibūdino labiau progresuojančią ligos eigą, kuri galų gale paliko jį lovos iki jo mirties 1848 m. 54 metų amžiaus.
1824 m. Dr. Charles-Prosper Ollivier d'Angers pranešė apie pirmąjį modernų klinikinį MS aprašymą. Savo rašytiniame darbe jis apibūdino 17 metų berniuką, kuris patyrė praeities ir šlapimo pūslės problemų, kurios pablogėjo dėl karšto vandens spindulių, dabar vadinamo Uthoffo reiškiniu .
Išsėtinė sklerozė yra išskirtinė liga
1868 m. Paryžiaus neurologas Jean-Martin Charcot ištyrė jauną moterį su drebėjimais, niūriomis kalbomis ir nenormaliais akių judesiais (vadinama nistagmu ). Kai moteris mirė, jis ištyrė savo smegenis autopsijoje ir apibūdino " išsibarstę sklerozę", kuri taip pat žinoma kaip randai ar pažeidimai.
Tada, paskaitų serijoje, Charcot apibrėžė ir apibūdino išsėtinę sklerozę ir už jos esantį mokslą - kaip pažeidžiamas mielinas, kuris supa nervų pluoštus. Vis dėlto, jis buvo suglumęs "kodėl" už MS ar kaip elgtis su ja.
Dabar žinome, kad imuninė sistema yra už mielino sukeliamo MS sukėlėjo. Tačiau "Charcot" metu žmonės nežinojo, kad MS yra imuninės sistemos sukeliama liga arba kad imuninė sistema netgi egzistavo.
Nors mokslininkai ir gydytojai buvo nerimauti dėl MS, tai buvo oficialiai pripažinta kaip atskira liga 1878 m. Per šį laiką mokslininkai pradėjo pažymėti keletą MS charakteristikų, kurios šiandien yra pagrindinės savybės:
- MS moterims dažniau nei vyrų.
- MS yra kintama liga (tai reiškia, kad žmonės su MS turi unikalius simptomus).
- Aplinka (be genų) vaidina svarbų vaidmenį tam, kad asmuo vystytųsi MS.
- MS dažniau pasitaiko žmonėms, gyvenantiems šiauriniuose platumose.
Nors buvo padaryta pažanga geresniam MS supratimui, vis dar trūko pažangos vertinant MS. Iš tiesų, jūs galite būti nustebinti, sužinoję apie kai kurias eksperimentines terapijas, vartojamas gydyti pacientus, sergančius MS (kurie neveikė):
- kraujo nuoma
- šaknys
- mėsos maistas
- arsenas
- elektros stimuliacija
- aukso ir sidabro injekcijos
Gyvūnų modelis MS yra atrasta
Veiksmingos MS terapijos stoka atrodė motyvuojanti mokslininkus, o MS tyrimai toliau vystėsi. Tada Narkotikų ir psichikos ligų tyrimų asociacija (ARNMD), įsteigta 1921 m., Leidžianti kurti ir konsoliduoti idėjas ir tyrimus apie MS iš pastarųjų 50 metų.
Didelis atradimas įvyko 1935 m., Kai dr. Tomas Riversas Niujorke atrado gyvūnų modelį, vadinamą eksperimentiniu autoimuniniu encefalomielitu (EAE). Jis tai padarė skiepijant gyvūnus sveiko mielino ir tada gamindamas imuninę sistemą, užpulti savo paties mielino.
Dabar EAE modelis yra pagrindinis MS tyrimų pagrindas. Tiesą sakant, gydymo būdai pirmiausia išbandomi EAE prieš bandant žmonėms. Šis gyvulių modelis taip pat galiausiai paskatino supratimą, kad MS yra imuniteto sukelta liga, nors šis ryšys nebus suklastotas iki 1950-ųjų.
Propagavimas ir tyrimai dėl išsėtinės sklerozės
1945 m. Moteris, pavadinta Sylvia Lawry, paskelbė "New York Times" reklamą (jos brolis Benjaminas turėjo MS), nurodydamas: "Išsėtinė sklerozė: ar kas nors iš jos atsigavo, prašome susisiekti su pacientu".
Daug atsakymų įkvėpė pradėti 11 neurologijos lyderių, kitų advokatų ir draugų organizaciją, vadinamą Nacionaline MS bendruomene. Po to, kai 1950 m. Buvo sukurtas Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, kartu su Nacionaline MS visuomenės susiformavusi įstatymų leidyba.
Su šių įtakingų grupių formavimuisi, klestėjo MS tyrimai. Štai keletas mokslinių tyrimų išvadų ir idėjų, kurios išsivystė 1900 m. Viduryje:
- mielino kompozicija ir jos vaidmuo nervų signaluose
- santykiai tarp žmogaus imuninės sistemos ir jų smegenų ir stuburo smegenų (ir tai, kad MS buvo imuninės sistemos sukelta liga)
- oligokloninių juostų atradimas žmonių, turinčių MS, stuburo skysčiuose
- idėja, kad virusas gali sukelti ar dalyvauti plėtojant MS
- su valstybėmis narėmis susijusių genų atradimas
- gairių, skirtų diagnozuoti MS, formulavimas
Vis dėlto šiuo metu MS gydymas nebuvo moksliškai ištirtas, tai reiškia, kad jie buvo gauti iš nuomonės, o ne tyrimų duomenys. Pavyzdžiui, tuo metu daugelis ekspertų manė, kad MS atsirado dėl kraujo indų problemos, todėl žmonėms su MS buvo gydomi kraujo skiedikliai.
Pirmasis MS mokslinis tyrimas
Galiausiai, 1969 m., Buvo atliktas pirmasis kontroliuojamas MS sergančių žmonių tyrimas. Tyrime dalyviai, kuriems pasireiškė ūminės MS priepuoliai, gavo AKTH arba placebą. AKTH yra hormonas, kuris paprastai išsiskiria iš hipofizio (maža žirnių dydžio liauka smegenyse). Jis stimuliuoja steroidų gamybą, kurie padeda užkirsti kelią žmogaus imuninei sistemai
Rezultatai parodė, kad grupė, kuri gavo ACTH, palyginti su tiems, kurie gavo placebą, greičiau atsigavo nuo MS atakų. Šis tyrimas buvo labai svarbus, parodydamas, kad steroidai gali sumažinti MS atsinaujinimo uždegimą. Tai sakant, steroidai nesustabdo MS progresavimo.
Išsėtinės sklerozės vaizdavimas
Greitai buvo sukurtos vaizdo gavimo priemonės, leidžiančios gydytojams geriau suprasti MS ligos aktyvumą. Tai buvo pirmasis CAT nuskaitymas praėjusio šimtmečio septintajame dešimtmetyje, po kurio buvo išreikšti potencialai , ir galiausiai MRI, naudojami pirmą kartą praėjusio amžiaus devintojo dešimtmečio pradžioje, siekiant suvokti asmens, turinčio MS, smegenis. MRT technologija ir toliau vystėsi nepaprastai ir sukėlė revoliuciją tiek diagnozuojant MS, tiek nustatant, kaip gerai žmogus reaguoja į gydymą.
Išsėtinės sklerozės gydymas
Su sudėtingais vaizdų tobulinimo pasiekimais buvo tyrimai dėl MS terapijos. Nustatyta, kad šios terapijos, žinomos kaip ligas modifikuojantys vaistai , mažina MS recidyvų skaičių ir sunkumą, nors jie netaiko MS ir neleidžia išvengti nuolatinių simptomų, tokių kaip nuovargis ar jutimo sutrikimai, kurie dažnai būna ir vyksta žmonėms su MS. Tokios terapijos apima:
- 1993 m. Buvo patvirtintas pirmasis ligą pakeičiantis injekcinis vaistas, vadinamas Betaseron (interferonas beta-1b). Vėliau buvo Avonex (interferonas beta-1a), Rebif (interferonas beta-1a) ir Copaxone (glatiramero acetatas).
- 2006 m. Pirmoji infuzuojama terapija buvo patvirtinta MS, vadinamai Tysabri (natalizumabu) .
- 2010 m. Buvo patvirtintas pirmasis geriamas vaistų nuo uždegimo virusas , vadinamas Gilenya (fingolimodas), kuris suteikė galimybę žmonėms, kurie negalėjo toleruoti vaistų, kuriuos reikia injekuoti, arba žmonėms, kurių MS toliau blogėjo, nepaisant gydymo interferonu.
- Po to patvirtinta dar du geriamųjų vaistinių preparatų: Aubagio (teriflunomidas) ir 2012 m. Tecfidera (dimetilfumaratas).
- 2014 m. Žmonėms, kurie netinkamai reagavo į dvi ar daugiau kitų ligų modifikavimo būdų, buvo patvirtintas dar vienas infuzuojamas ligas modifikuojantis vaistas, vadinamas Lemtrada (alemtuzumabu).
- 2016 m. Buvo patvirtintas Zinbritas (daklizumabas), kitas injekcinis vaistas.
- 2017 m. Ocrevus (ocrelizumabas) buvo patvirtintas gydyti ne tik atsinaujinančias MS formas, bet ir pirminę progresuojančią MS - pirmąją MS terapiją tai padaryti, o tai skatina.
Išsėtinės sklerozės ateitis
MS perspektyvos yra ryškios, nes ekspertai toliau derina savo žinias ir plečia savo mokslinių tyrimų idėjas. Šiuo metu atliekama viena didžiulė tyrimų sritis - mielino taisymo tyrimas. Nors terapijos per pastaruosius 40 metų buvo nukreiptos į imuninę sistemą ir kaip išvengti mielino žalos, ekspertai dabar ieško būdų, kaip smegenys gali atkurti mielino, kai jis buvo pažeistas, iš tiesų naujoviškas gydymo perspektyvas.
Kitos įdomios mokslinių tyrimų perspektyvos apima dietos, žarnų bakterijų, vitamino D ir genetinių mutacijų vaidmenį MS. Taip pat svarstoma, kaip papildomos terapijos, pavyzdžiui, jogos, gali padėti žmogui geriau valdyti simptomus.
Galiausiai ekspertai aptiko būdų, kaip padėti žmonėms su MS gyventi patogiau. Nuo reabilitacinės terapijos, kuri padeda žmonėms stiprinti raumenų tonusą, kai atsinaujina vartoti programas, kurios padeda kovoti su nuovargiu , susijusiu su MS , daugelis žmonių su MS ir jų artimaisiais gali gerai gyventi su šia liga - puikus laimėjimas.
Žodis iš
MS istorija tęsis, nes tvirtas, kreivinis kelias suprasti šią sudėtingą ligą ir visi jo niuansai ir paslaptis vis dar vyksta. Tačiau per pastaruosius 20 metų padaryta pažanga yra milžiniška. Ir su tuo yra vilties - optimizmas, kurį vykdo tie, kurie kasdien patiria MS, ir kurie žino, kad vienos dienos atvyks gydymas, jei ne mums, nei tiems, kurie po mūsų.
> Šaltiniai:
> Birnbaum, MD George. 2013. Išsėtinė sklerozė: gydytojo diagnostikos ir gydymo vadovas, 2-asis leidimas. Niujorkas, Niujorkas. Oxfordo universiteto spauda.
> Murray TJ. Išsėtinės sklerozės istorija: besikeičianti liga per amžius. J Neurol Sci. 2009 m. Vasario 1 d .; 277 Suppl 1: S3-8.
> Nacionalinė MS visuomenė. 2016. Ligos modifikavimo terapijos MS .
> Rolak LA. 2016. Nacionalinė MS visuomenė: MS istorija: pagrindiniai faktai.
> Rolak LA. MS: pagrindiniai faktai. Clin Med Res . 2003; 1 (1): 61-62.