Norint išlaikyti sveiką cholesterolio ir trigliceridų kiekį, svarbu keisti sveikesnį gyvenimo būdą - mityba, mankšta ar kiti pokyčiai. Kartais tai gali neveikti, o jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galbūt norės jus skirti vaistams.
Daugelis cholesterolio kiekį mažinančių vaistų šiuo metu yra rinkoje, ir kiekvienas iš šių vaistų mažina cholesterolio ir (arba) trigliceridų kiekį įvairiais būdais.
Be to, kiekvienas iš šių vaistų skiria skirtingus lipidų profilio aspektus. Pavyzdžiui, kai kurie vaistiniai preparatai gali būti veiksmingi mažinant LDL cholesterolio kiekį, o kiti vaistai gali nukreipti į visus lipidų profilio aspektus. Bet kokiu atveju jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasveria kiekvieno vaisto teikiamą naudą ir riziką bei pasirenka geriausius lipidų kiekį mažinančius vaistus, kurie jums tinka. Šie receptiniai vaistiniai preparatai šiuo metu yra rinkoje:
Statinai
Statinai, dar žinomi kaip HMG-CoA reduktazės inhibitoriai, yra dažniausiai vartojami cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Nors jie gavo blogą reputaciją dėl kai kurių nepageidaujamų, bet retų šalutinių reiškinių , jie nukreipia į visus lipidų profilio aspektus.
Statinai gali:
- Sumažinti LDL tarp 18 ir 65 procentų
- Padidinkite HDL ("gerą" cholesterolio kiekį) iki 5 proc. Iki 15 proc
- Sumažinti trigliceridus 7% iki 30%
Ne tik statinai efektyviai normalizuoja visus savo cholesterolio profilio aspektus, jie taip pat buvo pastebėti, kad jie apsaugo nuo mirties ir komplikacijų, susijusių su širdies ir kraujagyslių ligomis.
Statinai taip pat turi priešuždegimines savybes, kurios padeda sulėtinti aterosklerozės progresavimą, dėl kurio gali atsirasti širdies ir kraujagyslių ligos. Su šiais papildomais statinų pranašumais šie vaistiniai preparatai yra dažniausiai naudojami cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Šie vaistai klasifikuojami kaip statinai:
- Rosuvastatinas (Crestor)
- Atorvastatinas (Lipitor)
- Simvastatinas (Zocoras)
- Lovastatinas (Mevacoras)
- Pravastatinas (Pravacholas)
- Fluvastatinas (Lescol)
Tulžies rūgščių dervos
Žolelių rūgšties dervos mažina cholesterolio kiekį kraujyje, užkertant kelią tulžies rūgščių reabsorbcijai. Jie paprastai veikia MTL cholesterolio kiekį, sumažindami jo kiekį 15-30 proc., O šiek tiek padidindami DTL iki 5 proc. Paprastai trigliceridai nėra liečiami tulžies rūgšties dervų - ir iš tikrųjų gali sukelti trigliceridų lygį. Be to, kai kurių vitaminų ir vaistų negalima vartoti maždaug tuo metu, kai vartojate tulžies rūgšties dervas, nes jų absorbcija yra ribota ir gali būti neveiksminga. Šie vaistiniai preparatai klasifikuojami žarnyno rūgštims:
- Cholestyramine (Questran)
- Kolestipolis (kolestipas)
- Colesevelam (Welchol)
Fibro rūgštys
Fibrio rūgštys arba fibratai yra labiausiai pastebimi dėl jų gebėjimo mažinti trigliceridus, kuriuos galima sumažinti nuo 20 proc. Iki 50 proc. Jie taip pat mažina MTL koncentraciją nuo 5 iki 20 procentų ir gali padidinti DTL lygį iki 20 procentų. Žinoma, kad ši vaistų grupė sukelia raumenų toksiškumą, ypač kartu su kitais vaistais, pvz., Statinais ir varfarinu (kumadinu). Tokiu atveju jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali reguliuoti vaisto dozę (kaip ir varfarino atveju).
Šie vaistai yra fibratai:
- Gemfibrozilis (Lopidas)
- Fenofibrate (Tricor)
Absorbcijos inhibitoriai
Ezetimibė šiuo metu yra vienintelis šioje klasėje vartojamas vaistas, visų pirma skirtas MTL cholesterolio kiekiui, o MTL koncentracija yra mažinama vidutiniškai 15 proc. Paprastai ezetimibas yra sujungtas su statinu, kad būtų užtikrintas galingas poveikis mažinant MTL lygį. Nors šie vaistai mažina MTL, tačiau nebuvo įrodyta, kad jie tiesiog užkirstų kelią širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi. Ezetimibas (Zetia) yra vienintelis FDA patvirtintas vaistas šioje vaistų klasėje.
Omega-3 riebalų rūgštys
Nors yra be recepto omega-3 riebalų rūgščių, recepto omega-3 riebiosios rūgšties produktai buvo išbandyti išsamiau, siekiant įvertinti jų veiksmingumą ir saugumą.
Šiuose produktuose yra dokozaheksaeno rūgšties (DHA) ir eikozoheksazeno rūgšties (EPA), kaip antai maisto papilduose, esančiuose parduotuvėse, tačiau šie komponentai yra labiau išgryninti ir koncentruojami, palyginti su be recepto papildais. Omega-3 recepto riebalų rūgštys dažniausiai naudojamos žmonėms, siekiant labai didelio trigliceridų kiekio, trigliceridų sumažinimas iki 45 proc. Šiuo metu yra trys receptiniai omega-3 riebalų rūgštys [produktai yra:
PCSK9 inhibitoriai
Šie vaistiniai preparatai blokuoja PCSK9 baltymą sąveikaujant su MTL receptoriumi ir sukelia jų degradaciją. Tai leis MTL receptoriams ir toliau veikti, pašalindami MTL iš organizmo, todėl tyrimai sumažino LDL cholesterolio kiekį. Šios klasės vaistai pridedami, kai esami cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (pvz., Statinai) nevisiškai sumažina MTL cholesterolio kiekį. Jie paprastai vartojami kartu su širdies sveikomis dietomis ir vartojami kartu su statinais ar kitais cholesterolio kiekį mažinančiais vaistiniais preparatais. Žmonės, vartojantys šiuos vaistus, turi vieną iš šių sveikatos būklių:
- aterosklerozinė liga, apimanti kraujagysles ir (arba) širdį
- paveldimos sveikatos būklės, homozigotinė ar heterozigotinė šeiminė hipercholesterolemija
Vyksta dabartinės studijos, kuriose nagrinėjamas šios klasės vaistų gebėjimas sumažinti mirčių ar širdies priepuolio riziką žmonėms, kurie juos vartoja. Šios klasės vaistai yra šie:
- Repatas (evolokumabas)
- Praluentas (alirocumabas).
Retieji narkotikai
Kai kurie lipidų kiekį mažinantys vaistai skirti tik asmenims, kuriems yra labai didelis MTL cholesterolio kiekis. Šie vaistai dažniausiai nustatomi tais atvejais, kai kažkas turi paveldimos būklę, sukeliančią labai didelį lipidų kiekį jaunesniame amžiuje, o kiti vaistai, tokie kaip statinai, nesumažina MTL koncentracijos.
Kai kurie iš šių vaistų gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, pvz., Kepenų ligą, todėl specialiąją programą jiems paprastai skiria sveikatos priežiūros specialistai, kurie yra susipažinę su vaistiniais preparatais. Šie vaistai taip pat yra rinkoje naujesni ir veikia unikaliais būdais sumažinti lipidų kiekį:
- Antisensiniai inhibitoriai . Šios vaistų klasės vaistiniai preparatai papildomai jungiasi prie žinutinės RNR sekcijos, kuri koduoja apo B-100, mažinant apo B-100 kiekį organizme. Tai sumažina VLDL ir MTL cholesterolio kiekį organizme. Šie vaistai apima Kynamro (mipomerseną), kuris mažina MTL apie 25 proc.
- MTTP inhibitoriai. Šie vaistiniai preparatai mažina MTL cholesterolio kiekį blokuojant mikrosominį trigliceridų pernešimo baltymą (MTTP), organizme esančią molekulę, kuri apsaugo nuo VLDL ir chilomikronų kepenyse. Juxtapidas (lomitapidas) yra vienintelis patvirtintas vaistas šioje vaistų klasėje ir sumažėja LDL apie 50 proc.
Šaltiniai:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapija. Patofiziologinis požiūris, 2014 m. Dev.