Klausimas:
Mano gydytojas jau keletą metų man sakė, kad kiekvieną dieną mano širdyje reikia vartoti žuvų taukų kapsules. Praėjusią savaitę, kai mačiau ją kasmetinei patikrinimui, ji man pasakė, kad nustos juos vartoti, nes kai kurie nauji tyrimai rodo, kad jie tikrai nieko nedaro. Kas čia vyksta? Ar žuvies taukai yra geri širdžiai ar ne? Ir kodėl gydytojai negali apsispręsti?
Atsakymas:
Tai, ką čia matote, yra būdinga medicinos pažanga.
Skirtingi medicininiai tyrimai - priklausomai nuo jų dizaino, kaip jie atliekami ir analizuojami, kokio tipo pacientai juos įveda, ir keletas kitų veiksnių, dažnai pasieks skirtingus rezultatus, net jei jie studijuoja tą patį klausimą. Medicinos mokslui dažnai trunka daug metų, kad išspręstų neatitikimus ir galiausiai pasiektų tai, ką galima teisingai vadinti "tiesa". Iki to laiko jūs turėsite gauti mišrius pranešimus iš medicinos bendrijos arba net (kaip jūsų atveju) iš to paties gydytojo.
Tai vyksta su žuvų taukų ir širdies klausimu.
Kas yra tokia sveikata apie žuvų taukus?
Prieš daugelį metų mokslininkai pastebėjo, kad žmonės, kurie įprastai valgė daug žuvų, pavyzdžiui, eskimai, turėjo labai mažą širdies ligų paplitimą. Nustatyta, kad žuvų taukai yra omega-3 riebalų rūgščių ( polinesočiųjų riebalų rūgščių arba PUFA ), ypač omega-3 riebalų rūgščių EPA ir DHA.
Vėlesni tyrimai susiję su EPA ir DHA su keliais naudingais širdies ir kraujagyslių poveikiais.
- Sužinokite daugiau apie omega-3 riebalų rūgštis.
Dietiniai EPA ir DHA buvo susiję su sumažėjusiu trigliceridų kiekiu, padidėjusiu DTL cholesterolio kiekiu ("geru" cholesterolio kiekiu), sumažėjusiu kraujo spaudimu, sumažėjusiu uždegimu ir sumažėjusia širdies aritmija .
Keli ankstesni tyrimai taip pat parodė, kad žuvų taukų vartojimas buvo susijęs su aterosklerozės ir vainikinių arterijų ligos (CAD) progresavimo sulėtėjimu, sumažėjusia staigios širdies mirties rizika ir mažesne bendrą širdies mirtingumo rizika.
Tokie tyrimai, paskelbti per 10 ar daugiau metų, yra įtikinami daugeliui ekspertų, kad žuvų taukus vartojantis maistas ar papildai yra labai gera idėja.
Žuvies aliejaus burbulo skilimas
Visai neseniai dideliuose atsitiktinės atrankos klinikiniuose tyrimuose nebuvo pastebėta jokio reikšmingo žuvų taukų mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių sistemos sumažėjimo. Labiausiai nusivylęs buvo 2013 m. Paskelbtas ilgai lauktas rizikos ir prevencijos tyrimas. Šis tyrimas parodė, kad žmonės, kurie gauna žuvų taukus, nesumažino širdies mirčių, palyginti su žmonėmis, kurie vartojo placebą.
Šiuose naujausiuose klinikiniuose tyrimuose, be žuvų aliejaus ar placebo, pacientai, kuriems buvo taikomi labai agresyvūs gydymo būdai, sumažino jų širdies riziką ir gydė jų CAD (tokius kaip statinai , aspirinas , beta blokatoriai ir AKF inhibitoriai ). Gali būti, kad žuvų aliejaus nauda nėra tokia pat akivaizdi žmonėms, kurie kitu atveju yra agresyviai gydomi.
Kita vertus, neseniai atliekant atsitiktinių imčių tyrimus su žuvų tauku metaanalizė vis dar parodė, kad pacientams, vartojantiems žuvų taukus, sumažėjo širdies ir kraujagyslių ligų mirtis.
Kitaip tariant, klausimas vis dar nėra išspręstas.
Taigi, kur mes esame žuvų taukai?
Mažiausiai žuvų taukų papildų vartojimas nėra slam dunk, tik prieš keletą metų.
Vis dėlto lieka esminių įrodymų, kad žuvų taukai gali būti naudingi. Daugelis atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų parodė, kad žuvų taukai pagerina keletą širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių (pvz., DTL, trigliceridų, kraujospūdžio). Nepaisant neigiamų pastarųjų klinikinių tyrimų rezultatų, yra bent jau keletas įrodymų, kad bendras širdies mirtingumas gali būti pagerintas.
Pridėkite prie to tai, kad žuvų taukai (be išlaidų) yra labai mažai, jei yra, ir jūs gaunate bendrą rizikos ir naudos apskaičiavimą, kuris tebėra teigiamas.
Esmė
Nors gydytojai gali nebegali būti reikalaujami, kad jų pacientai vartotų žuvų taukus, gydytojai taip pat nereikėtų jiems pasakyti.
Kiekvienas, kuris nori daryti viską, kas pagrįsta, kad sumažintų širdies ir kraujagyslių ligų riziką, vis tiek turėtų apsvarstyti, ar valgant riebią žuvį vieną ar du kartus per savaitę ar vartojant 1 gramą žuvų taukų papildų per dieną. Tokios rizikos rizika yra nereikšminga ir yra bent jau pagrįstų galimybių gauti didelę naudą.
Šaltiniai
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Apsauginis nedidelio kiekio žuvies poveikis mirtingumui nuo koronarinės širdies ligos vyresnio amžiaus žmonėms. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC ir kt. Žuvies ir omega-3 riebalų rūgščių suvartojimas ir koronarinės širdies ligos rizika moterims. JAMA 2002; 287: 1815.
Rizikos ir prevencijos tyrimo bendroji grupė, Roncaglioni MC, Tombesi M ir kt. n-3 riebalų rūgščių pacientams, sergantiems daugybe širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E ir kt. Asociacija tarp omega-3 riebalų rūgščių papildų ir pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų atvejų rizikos: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. JAMA 2012; 308: 1024.