Komplikacijos nuo chirurgijos, chemoterapijos, radiacinės terapijos ir kt
Jei kalbėsite su daugeliu krūties vėžiu sergančių žmonių, sužinosite, kad susidoroti su liga yra daugiau nei kovos su vėžiu. Iš tiesų vėžio ir vėžio gydymo šalutinis poveikis ir komplikacijos dažnai yra tokios sudėtingos, kaip ir pats vėžys. Koks šalutinis poveikis ir kokios komplikacijos gali atsirasti ankstyvojo krūties vėžio gydymo metu?
Pažiūrėkime į galimas komplikacijas, susijusias su chirurgija, chemoterapija ir radiacine terapija, taip pat "psichologinėmis" ir socialinėmis komplikacijomis, kurias galite patirti.
Šalutinis poveikis ir komplikacijos
Svarbu kontrastuoti šalutinius poveikius ir komplikacijas, nors mes aptarsime abu. Šalutinis poveikis yra gana dažnas ir dažnai tikimasi simptomai. Šalutinis poveikis yra plaukų slinkimas chemoterapijos metu. Priešingai, komplikacijos yra mažiau paplitusios ir nenumatytos, tačiau žinoma, kad jie būna kartais. Pavyzdys galėtų būti širdies nepakankamumo ar leukemijos atsiradimas dėl chemoterapijos.
Nors yra tikėtina, kad turėsite šalutinių poveikių, susijusių su gydymu, nepamirškite, kad daugelis žmonių nepatiria jokių toliau nurodytų komplikacijų. Mes nenorime, kad šis sąrašas išgąsdintų jus, bet tikiuosi, kad šiomis žiniomis jus įspės, kad kažkas gali būti klaidingas, kad prireikus kuo greičiau ieškotumėte medicinos pagalbos.
Pradėkime nuo konkretaus gydymo, kurį galite gauti.
Šalutinis poveikis ir galimi chirurgijos pavojai
Nesvarbu, ar turite mastektomiją ar lumpektomiją, galite tikėtis tam tikrų šalutinių reiškinių. Po operacijos, jums bus skauda kelias dienas. Jei turite limfinio mazgo pasklidimą, tikriausiai jūsų rankos judesys bus apribotas tam tikrą laiką.
Žinoma, chirurgija reiškia, kad turėsite randą.
Galima komplikacijų, priešingai, gali būti:
- Infekcija: bet kuriuo metu, kai žmogus turi operaciją, yra rizika, kad į įpjovimą gali patekti bakterijos, kurios gali sukelti infekciją. Jūsų chirurgas paprašys jus stebėti bet kokius simptomus, tokius kaip karščiavimas, paraudimas ar švelnumas. Jei jums buvo pašalinta mastektomija ar limfmazgiai, gali būti vienas ar keli chirurginiai kanalizacijos kanalai. Nors šie kanalai gali sumažinti kitas komplikacijas, jie taip pat gali būti būdas bakterijoms patekti į jūsų kūną.
- Reakcija į anesteziją: dauguma krūties vėžio chirurgijos atliekama pagal bendrą anesteziją ir mažai komplikacijų pavojaus.
- Seroma: seroma yra skysčio rinkinys toje srityje, kurioje buvo pašalintas jūsų krūties audinys. Drenažo paskirtis yra pašalinti šį skysčių, tačiau net ir su kanalais gali kartais pasireikšti seroma.
- Hematoma: jeigu jūsų pjūvyje yra kraujotakos srities vieta, gali susidaryti hematoma (kraujo kolekcija).
- Kraujo krešuliai: chirurgija yra rizikos veiksnys kraujo krešulių vystymuisi kojose. Jei negydoma, šie krešuliai gali išsivystyti ir patekti į plaučius (plaučių embolius). Nors nedažnas po krūties vėžio operacijos, atsikėlimas ir vaikščiojimas ir vengimas ilgalaikio miego režimo gali sumažinti riziką. (Chemoterapija taip pat padidina kraujo krešulių riziką.)
Ilgesnės trukmės komplikacijos gali būti:
- Užšaldyta pečių dalis : kai kurios moterys po krūties vėžio chirurgijos plėtoja apatinius judesius. Jei judesiai taip pat yra ribojami, gali atsirasti sušalęs pečių. Fizinė terapija yra labai veiksminga gydant šią būklę, tačiau prevencija visada yra geriausia. Kai kurie chirurgai rekomenduoja moterims matyti krūties vėžio fizioterapeutą (ypač tą, kuris yra patvirtintas "Star" programos reabilitacijos vėžiu), kai jie išgijo iš operacijos, kad įsitikintų, jog jie neturi jokių problemų.
- Lymphedema : Lymphedema yra būklė, kai operacijos metu pažeisti limfiniai kraujagysliai pažastyje. Tai atsitinka dažniau, kai atliekamas limfinio mazgo pasiskirstymas. Simptomai apima vieną ranką, kuri yra daug labiau ištuštėjusi nei kita. Nurodykite chirurgą, kuris atlieka daugybę krūties vėžio operacijų, gali sumažinti jūsų riziką, taip pat būti atsargiems, kad išvengtumėte sužeidimų dėl krūties vėžio. Lymphedemos potencialas yra tai, kodėl jūsų chirurgas pasakys, kad jums nereikės kraujo krešėjimo ar kraujospūdžio patikrinimo krūties vėžiu.
- Blogi kosmetiniai rezultatai : nors nebūtinai yra fiziškai žalingos komplikacijos, blogi kosmetiniai rezultatai gali būti emociškai sunkūs. Jei taip atsitinka, dažnai yra daug galimybių žmonėms persvarstyti jų chirurgiją, taip pat rekonstrukcines galimybes.
Komplikacijos dėl krūtinės rekonstrukcijos:
- Rekonstrukcija kelia tokias pačias komplikacijas kaip pradinė krūties vėžio chirurgija, tokia kaip infekcija, kraujavimas ir kraujo krešuliai.
- Kapsulinė kontraktūra. Mūsų kūnas atpažįsta, kai mūsų audiniuose yra kažkokio neįprasto poveikio, ir dažnai stengiasi apsisaugoti nuo šių sutrikimų. Plastiniai chirurgai ieško būdų, kaip sumažinti kapsulės kontraktūros riziką po krūtų atstatymo. Kai tai įvyksta, krūtų implantas gali tapti sunkus, perkeltas ir pasiūtas. Tačiau, jei jūs išgyvenate šią sąlygą, yra operacijų, kurias galima atlikti.
Komplikacijos nuo chemoterapijos
Chemoterapijos šalutinis poveikis yra gana gerai žinomas. Dažniausiai pasireiškia plaukų slinkimas, kaulų čiulpų slopinimas (dėl kurio mažai eritrocitų, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų) ir pykinimas. Chemoterapija nužudo greitai suskaidančias ląsteles, pvz., Vėžio ląsteles, tačiau plaučių folikulų, kaulų čiulpų ir virškinimo trakto ląstelės greitai skirstomos taip pat.
Pastaraisiais metais chemoterapijos šalutinių reiškinių valdymas buvo pastebimas. Nurodyti vaistiniai preparatai dažnai gali užkirsti kelią pykinimui ir vėmimui, o Neulasta arba Neupogen gali būti injekcijos, kad jūsų neutrofilų kiekis (baltųjų kraujo kūnelių kiekis) būtų pakankamai aukštas, kad sumažėtų infekcijos rizika.
Komplikacijos ir šalutinis poveikis, kurie gali pasireikšti po gydymo, yra šie:
- Infekcijos (febrilinė neutropenija): jei baltųjų kraujo ląstelių kiekis yra per mažas ir reikalingas agresyvus gydymas, gali pasireikšti rimtos infekcijos. Infekcijos, atsirandančios dėl chemoterapijos sukeltos neutropenijos, yra vienas iš pavojingiausių šalutinių reiškinių chemoterapijos metu.
- Periferinė neuropatija: periferinė neuropatija yra erzina pins ir adatų pojūtis, taip pat nejautra, kurią moterys gali pastebėti rankose ir kojose. Deja, tai gali išlikti ilgai po gydymo, nors mokslininkai ieško būdų, kaip sumažinti riziką. Tai dažniausiai sukelia "tazanų" vaistai, tokie kaip Taxol (paklitakselis).
- "Chemobrain": sudėtinga pažinimo funkcija, pvz., Trumpalaikės atminties sumažinimas (prarasti raktus) ir daugiafunkcinės problemos yra kai kurių moterų (ir vyrų) po chemoterapijos susirūpinimas ir buvo sukurtas " chemobrain ". Šioje srityje daug dėmesio skiriama, o kai kurie onkologai mano, kad psichinės pratybos, net jei tai tik daro kryžiažodžius, gali padėti.
- Nevaisingumas. Nevaisingumas po vėžio gydymo yra dažnas, ir dauguma moterų nutraukia gydymo laikotarpius po chemoterapijos. Jaunoms moterims laikotarpiai gali grįžti po laiko, tačiau tai nėra vaisingumo garantija. Jei galvojate, kad norėtumėte pastoti pasibaigus gydymui, prieš pradėdami kreipkitės į savo onkologą. Yra galimybės, pvz., Užšaldyti embrionai, kurie kai kurioms moterims suteikia galimybę pagimdyti net po krūties vėžio gydymo.
Rimtesnės komplikacijos yra:
- Širdies liga: širdies liga gali atsirasti net praėjus dešimtmečiams po chemoterapijos. Adriamycinas (doksorubicinas) gali sukelti širdies nepakankamumą 1 - 2 iš 100 moterų, vartojančių šį vaistą. Kitas vaistas, galintis sukelti širdies sutrikimus, yra Herceptinas (trastuzumabas), o jo vartojimą reikia atidžiai stebėti. Prieš pradedant chemoterapiją tikriausiai bus atliktas širdies tyrimas, kad būtų galima palyginti pradinį lygį. Širdies nepakankamumo simptomai yra dusulys, sumažėjęs ištvermas, kojų patinimas, o kartais ir raudona, putojanti skystis.
- Antrinės vėžio formos, tokios kaip leukemija . Chemoterapijos vaistai, vartojami krūties vėžiui, taip pat žinomi kaip kancerogenai (vėžį sukeliančios medžiagos). Nors yra nedidelio pavojaus (1 iš 100) antrinio vėžio (dažnai minkštųjų audinių sarkomos ar ūminės mieloidinės leukemijos ar AML) rizikos, chemoterapijos nauda dažnai yra daug didesnė už šią riziką.
Taip pat yra mažiau paplitęs, bet kartais ir ilgalaikis chemoterapijos šalutinis poveikis .
Komplikacijos nuo hormonų terapijos
Tiek tamoksifenas (moterims iki menopauzės), tiek aromatozės inhibitoriai (moterims po menopauzės arba moterims iki menopauzės, kuriems buvo gydomas kiaušidžių slopinimas) gali sukelti karščio bangos. Tačiau tarp šių dviejų skiriasi, nes tamoksifenas turi poveikį estrogenams kai kuriems audiniams ir antiestrogenų poveikį kitiems.
Priešingai, aromatozės inhibitoriai mažina estrogeno susidarymą organizme, todėl daugelis šių simptomų yra estrogeno stokos. Medikamentai, klasifikuojami kaip aromatozės inhibitoriai, yra Arimidex (anastrozolis), Femara (letrozolas) ir Aromasinas (exemestanas).
Abi vaistų kategorijos gali sukelti karščio pojūtį, makšties sausumą ir diskomfortą. Tamoksifenas gali sukelti raumenų skausmą, tačiau aromatazės inhibitoriai yra gerai žinomi dėl raumenų ir sąnarių skausmo sukėlimo beveik pusėje žmonių, vartojančių vaistus. Teigiamai vertinant, abiejų kategorijų vaistai mažina krūties vėžio pasikartojimo riziką perpus. Ir, jei šie karščio pojūčiai važiuoja, jūs tiesiog šiek tiek išprotėjęs, jums gali būti malonu žinoti, kad yra sidabro pamušalas, o karščio blyksimai yra susiję su didesniu išgyvenamumu žmonių, vartojančių hormoninį gydymą.
Tamoksifeno komplikacijos gali būti:
- Moterų vėžys: skirtingai nuo krūties audinio, tamoksifenas gali stimuliuoti gimdą (endometriumo audinį). Remiantis Amerikos vėžio draugijos duomenimis, gimdos vėžio rizika yra maža, maždaug 1 500 po 50 metų amžiaus ir dažnai gali būti nustatoma ankstyvose stadijose, jei tai įvyksta. Dažniausias simptomas yra kraujavimas iš makšties.
- Kraujo krešuliai: nedažnai pasireiškia kraujo krešuliai kojose (giliųjų venų trombozė) ir plaučių emboliai (kraujo krešuliai, kurie eina į plaučius).
- Katarakta. Laimei, katarakta yra palyginti lengva gydyti operacija.
Komplikacijos, susijusios su aromatazės inhibitoriais, gali būti:
- Osteopenija ir osteoporozė. Aromatozės inhibitoriai sukelia kaulų praradimą, o dažnai - kaulų lūžių, atsirandančių dėl stuburo, klubo ir kitų sričių kaulų. Neseniai kai kurių moterų gydymas bisfosfonatais (pvz., Zometa) gali sumažinti šią riziką ateityje.
- Širdies sutrikimai. Širdies sutrikimai, tokie kaip širdies ritmo sutrikimai, širdies vožtuvų sutrikimai ir perikarditas, dažniau pasireiškia moterims, vartojančioms aromatozės inhibitorius, tačiau nėra didesnio sunkių ir gyvybei pavojingų problemų, tokių kaip širdies priepuoliai ir insultas, rizika.
Komplikacijos nuo radiacinės terapijos
Radiopapinė terapija dažnai naudojama po lumpektomijos arba moterims, turinčioms mastektomiją su teigiamais limfmazgiais. Dažnas šalutinis poveikis yra odos paraudimas ir bėrimas, taip pat nuovargis.
Spindulinės terapijos komplikacijos gali apimti:
- Infekcijos: paraudimas ir net lizdinės plokštelės gali būti palyginti įprastas šalutinis poveikis, bet atviros opos gali padidinti rimtos infekcijos atsiradimo riziką. Tiems, kurie turi spindulinę pooperacinę rekonstrukcinę operaciją, yra didesnė infekcijos rizika.
- Fibrozė: radioterapija keičia odos tekstūrą taip, kad ji yra mažiau lanksti. Dėl to gali pasikeisti krūties audinys (fibrozė) ir kapsulės kontraktūra, jei anksčiau buvo atlikta rekonstrukcija. Spinduliavimas taip pat gali sukelti plaučių uždegimą (spindulinis pneumonitas), kuris gali sukelti plaučių fibrozę .
- Širdies liga: spindulinė terapija gali pakenkti širdžiai, nors spinduliuotės terapeutai bando suderinti spinduliavimą, kurį gausite, kad sumažintumėte savo širdies ekspoziciją. Naujausia technika, vadinama kvėpavimo taku, gali dar labiau sumažinti širdies poveikį plaučiai, naudojant kontroliuojamą kvėpavimą. Reikėtų apsvarstyti su širdies poveikiu susijusį radiacijos poveikį ir dėl chemoterapijos. Kai kurie onkologai mano, kad moterys, kurioms buvo suteikta ši terapija (ypač chemoterapijos kartu su adriamicinu ir radiacijos po mastektomijos derinys), turėtų kreiptis į kardiologą, ypač jei jie turi kokių nors simptomų, galinčių rodyti širdies ligas.
Taip pat yra keletas mažiau paplitusi, bet yra susiję su ilgalaikiu šalutiniu spinduliuotės terapijos poveikiu , tokiu kaip padidėjęs plaučių ir stemplės vėžinių susirgimų dažnis. Nors dažniausiai radiacinės terapijos teikiama nauda yra didesnė už šių komplikacijų riziką, 2017 m. Tyrimas parodė, kad moterims, kurios rūkasi, radiacijos rizika, kartu su rūkymu, gali būti didesnė už naudą. Tie, kurie rūko, turėtų išeiti prieš radiacinę terapiją ir, jei neįmanoma, atidžiai pasikalbėti su savo radiacijos onkologu apie išmintį atliekant radiaciją.
Psichologiniai / socialiniai šalutiniai poveikiai ir komplikacijos
Yra diagnozuotas krūties vėžys yra didžiulis psichologinis koregavimas. Tyrimai rodo, kad nesvarbu, ar Jums yra labai išgydomas mažas navikas, ar didelis progresuojantis auglys; "C žodžio" diagnozės priėmimas keičia jūsų gyvenimą sekundėmis.
Santykiai dažnai keičiasi, tolimieji draugai gali tapti artimi, o kai kurie iš jūsų artimiausių draugystes gali paslysti. Kiekvienas žmogus elgiasi su vyrine artimaisiais kitaip.
Kartais vėžys sukelia depresiją, savižudybių dažnis yra didesnis vėžiu sergantiems žmonėms, nei gyventojams. Pridedant šiuos jausmus į vėžio nuovargį , ir susidoroti su vėžiu, yra sudėtinga.
Mes suvokiame, kad stipri socialinės paramos sistema yra pakankamai svarbi, kad ji netgi buvo susijusi su išgyvenimu dėl krūties vėžio, ir turėtų būti sprendžiama taip pat, kaip ir fiziniai rūpesčiai. Daugelis žmonių mano, kad pokalbis su terapeutu yra naudingas per koregavimo laikotarpį. Pasirūpinkite, kad pasikalbėtumėte su savo gydytoju, jei susiduriate su sunkumais.
Jūsų komplikacijų pavojaus mažinimas
Svarbu pastebėti, kad yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką susirgti komplikacijomis ankstyvojo krūties vėžio gydymo metu.
Jei rūkote, atminkite. Rūkymas trukdo žaizdų gijimui ir padidina infekcijos riziką (ir viską, kas vyksta kartu su infekcija). Dėl to taip pat padidėja bet kokia širdies ligos rizika dėl gydymo.
Praktinė infekcijų prevencija chemoterapijos metu . Net jei gausite vaistą, kad baltųjų kraujo ląstelių kiekis būtų aukštas, būkite atsargūs, kad galėtumėte plauti rankas, išvengti perpildytų vietų ir likti nuo ligonių.
Būkite atsargūs iš naujausių krūties vėžio tyrimų. Daugiau žmonių, išgyvenusių, daugiau sužinome apie ilgalaikius su gydymu susijusius klausimus, taip pat apie tai, kaip sumažinti jų riziką.
Atkreipkite dėmesį į savo kūną ir kitus simptomus. Daugelis galimų krūties vėžio gydymo komplikacijų yra gydomos, o gydymas dažniausiai būna veiksmingiausias, kai jis prasideda anksčiau nei vėliau.
Vėžio reabilitacija
Daugiau žmonių, išgyvenusių vėžį, sužinojome, kad daugelis vėžiu išgyvenusių asmenų susidoroja su pavėluotais gydymo padariniais. Pastaraisiais metais buvo sukurta programa "Žvaigždžių programos reabilitacijai nuo vėžio". Ši programa dabar yra prieinama daugelyje vėžio centrų. Jis yra skirtas sumažinti bet kokį ilgalaikį vėžio poveikį ir padėti spręsti bet kokius fizinius ar emocinius simptomus, kurie palaiko jus nuo "naujo įprasto" gyvenimo.
Žodis iš
Žvelgiant į potencialių vėžio gydymo komplikacijų sąrašą, greta šalutinių reiškinių, kuriuos galite tikėtis, gali būti bauginanti. Nepamirškite, kad šios komplikacijos yra nedažnos, ir jūs daug labiau tikėtumėte, kad gausite gydymą be daugelio ar bet kurios iš jų. Bottom line, net jei yra rizika, yra tai, kad tyrimai parodė, kad šių gydymo nauda, palaikant vėžį, yra gerokai didesnė už galimą riziką.
> Šaltiniai:
> Amerikos klinikinės onkologijos draugija. Cancer.Net. Krūties vėžio gydymo galimybės. Atnaujinta 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Hurria, A., Come, S., ir L. Pierce. Recidyvo ir ilgalaikių terapijos komplikacijų modeliai krūties vėžiu sergantiems maitintojams. UpToDate . Atnaujinta 15/17/17.
> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Rizikos veiksniai, lemianti komplikacijas ankstyvojoje stadijoje dėl krūties vėžio po krūties chirurgijos ir intraoperacinės radioterapijos. Chirurginės onkologijos metraščiai . 2017. 24 (5): 1258-1261.