Hiperglikemijos gydymas priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant hiperglikemijos trukmę ir dažnumą bei jo sunkumą, taip pat asmens amžių, sveikatą ir kognityvinę funkciją. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems sudėtingą sveikatos istoriją ir ribotą pažinimo funkciją, reikėtų elgtis daug kitaip nei jaunesnis, paprastai sveikas žmogus, kuris pristato naujai diagnozuotą diabetą.
Amerikos diabeto asociacija (ADA) pabrėžia individualių gydymo planų svarbą visiems diabetu sergantiems žmonėms. Ir nors jie turi algoritmą, skirtą padėti gydytojams paskirti vaistus, kad padėtų gydyti hiperglikemiją, pirmiausia turėtų būti įvestas asmuo.
Jei jums pasireikš hiperglikemija, tai yra dalykai, kuriuos galite padaryti namuose, kad jį gydytų. Tačiau, priklausomai nuo hiperglikemijos masto, jums gali tekti kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad padėtų pakeisti gydymo planą. Labai retais atvejais, pvz., Diabetinės ketoacidozės (DKA) avarijos, reikia pagalbos.
Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
Gyvensenos valdymas yra lemiamas veiksnys gydant hiperglikemiją. Tiesą sakant, visi diabeto vaistai yra skirti naudoti kaip dietos ir gyvenimo būdo pokyčių papildai. Jei žmogus nepakeis savo gyvenimo būdo ir pasikliauja vien medikamentais, ilgainiui šie vaistai nustos veikti ir jam reikės pridėti daugiau vaistų, kad būtų kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje.
Gyvenimo būdo modifikavimo raktas - gauti paramą ir būti nuosekliu. Pagalba švietimo forma, ypač diabeto saviugdos švietimas (DSME), padės. ADA rekomenduoja, kad visiems žmonėms, sergantiems diabetu, būtų diagnozuojama diagnozė, kasmet įvertinama mityba ir emociniai poreikiai, kai atsiranda nauji komplikacijos veiksniai, kurie daro įtaką savireguliavimui ir kai vyksta perėjimas į gydymą.
DSME gali padėti jums pakeisti savo gyvenimo būdą. Gydant hiperglikemiją gali pasireikšti tokie gyvenimo būdo pokyčiai:
Dieta
Angliavandeniai labiausiai veikia cukraus kiekį kraujyje . Per didelis angliavandenių kiekis, pvz., Rafinuoti grūdai (baltoji duona, ritiniai, bagelės, sausainiai, ryžiai, makaronai, krekeriai, saldumynai), saldūs maisto produktai ir saldinti gėrimai gali padidinti hiperglikemijos riziką. Todėl valgyti kontroliuojamą ir modifikuotą angliavandenių dietą, turinčią daug skaidulų, gali padėti.
Nėra vienos tobulesnės diabeto dietos. ADA teigia, kad visi asmenys gauna individualizuotą medicininį mitybos terapiją (MNT), pageidautina registruotą dietologą, gerai žinomą ir specialistą diabetu sergančiame MNT. Tyrimai parodė, kad dietologo pateiktas MNT yra susijęs su A1C sumažėjimu nuo 0,3 iki 1 proc. Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, ir 0,5-2 proc. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.
Pratimas
ADA teigia, kad nutraukus pratęstą silpną veiklą ir vengiant ilgio sėdėjimo laiko, gali užkirsti kelią 2 tipo diabetu sergantiems asmenims, kuriems gresia pavojus, ir gali padėti glikemijos kontrolei sergantiems diabetu. Taip yra dėl to, kad pratimai gali padėti sumažinti hiperglikemiją deginant gliukozę . Pavyzdžiui, vaikščiojimas po didelio valgio gali padėti sudeginti perteklinį cukrų kraujyje.
Reguliari mankšta taip pat svarbi svorio kontrolei, kuri gali sumažinti hiperglikemiją ir pagerinti bendrą sveikatą.
Yra atvejų, kai reikia vengti fizinio krūvio, kai jūsų cukraus kiekis kraujyje yra didelis. Jei cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 240 mg / dL ir turite ketonus, reikia vengti fizinio krūvio. Naudojimasis ketonais gali padidinti cukraus kiekį kraujyje dar aukštesniu laipsniu.
Prieš pradėdami bet kokią pratimą, įsitikinkite, kad gydytojas yra išvalęs.
Svorio metimas
Svorio mažinimas yra naudingas kraujo cukrų mažinimui, nes jis pagerina jautrumą insulinui. "ADA teigia, kad" yra tvirtų ir nuoseklių įrodymų, kad kuklus, nuolatinis svorio sumažėjimas gali sulėtinti progresavimą nuo prediabetų iki 2 tipo cukrinio diabeto ir yra naudingas II tipo diabeto valdymui ". Kai kurie tyrimai rodo, kad dėl labai mažos kalorijų turinčios dietos prarasti svorį gali išlaisvinti diabetą netgi tiems žmonėms, kurie serga cukriniu diabetu mažiausiai šešerius metus.
Svorio netekimo raktas - tai išlaikyti jį ir gauti nuolatinę paramą.
Svarbu pažymėti, kad svorio netekimas, greičiausiai, sumažins hiperglikemiją pradžioje diabeto ar prediabetų stadijose, kai organizmas išlaikė insulino sekretoriaus pajėgumą. Gera vieta pradėti yra prarasti apie penkis procentus savo kūno svorio. Paprastai kuo daugiau svorio prarandate, tuo mažės kraujo cukrus.
Jei vartojate vaistus, prarandate svorio ir pastebėjote, kad turite mažą cukraus kiekį kraujyje, jums reikės, kad vaistų vartojimas būtų pakeistas ar nutrauktas.
Rūkymas nutraukiamas
Rūkymas gali turėti įtakos hiperglikemijai, ypač II tipo diabeto vystymuisi. Todėl, jei turite prediabetą arba padidėjote cukrinio diabeto riziką, mesti rūkyti gali padėti užkirsti kelią diabetui ir hiperglikemijai.
Kraujo cukraus monitoringas
Reguliarus cukraus kiekio kraujyje stebėjimas gali padėti diabetu sergantiems žmonėms įvertinti jų atsaką į gydymą ir valdyti aukštą cukraus kiekį kraujyje.
Atrodo, kad yra ryšys tarp cukraus kiekio kraujyje monitoringo ir žemesnio A1C lygio pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Kai nustatysite aukštą cukraus kiekį kraujyje, galėsite imtis veiksmų, kad jį gydytų ir užkirstų kelią, išbandydami savo cukraus kiekį kraujyje ir tendencijas. Kuo anksčiau žinote apie savo hiperglikemiją, tuo greičiau galite atlikti pakeitimus.
Cinamona
Žiuri vis dar neatsižvelgiama į tai, ar ir kaip cinamonas padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje . Kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad du arbatinius šaukštelius per dieną gali padėti sumažinti cukraus kiekį kraujyje nevalgius, o kiti - ne.
Kaip ir dauguma diabeto priežiūros, tai tikriausiai būdinga asmeniui. Bet kokiu atveju nėra jokios žalos, jei kanapės, jogurto, avižinių dribsnių arba ryto skrudintos duonos pilstymas iš cinamono.
Obuolių sidro actas
Sultys iš obuolių yra naudojamos obuolių sidro actui. "Funkcinių maisto produktų leidinyje" paskelbtame tyrime nustatyta, kad sveiki asmenys, kuriems yra rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu ir kurie 12 savaičių vartojo 8 uncijų "Bragso" organinio obuolio sidro acto gėrimo saldžiosios "Stevia" , gerokai sumažino cukraus kiekį kraujyje nevalgius.
Svarbu pažymėti, kad šie žmonės neturėjo diabeto ir kad tyrėjai nenustatė esminio cukraus kiekio kraujyje skirtumo per dvi valandas po valgio, nei hemoglobino A1C. Tai sakydama, autoriai teigia, kad du kartus per dieną pridedant tik vieną šaukštą, gali padėti sumažinti cukraus kiekį kraujyje nevalgius. Išmeskite keletą obuolių sidro acto į kitą salotą arba marinuojate savo baltymus - šiek tiek eina ilgą kelią.
Rekordai
Insulinas
Insulinas yra hormonas, atsakingas už cukraus kiekio kraujyje organizme kontrolę. Žmonės, kuriems yra 1 tipo diabetas, negamina savo insulino. Todėl daugumai žmonių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, reikia skirti daug kasdienio valgio metu (arba prandialinio insulino) ir bazinio insulino injekcijų injekcijomis ar insulino pompomis.
Be to, daugelis asmenų, sergančių 1 tipo diabetu, turėtų naudoti greitojo veikimo insuliną, o ne tarpinius analogus . Moterims, kurioms diagnozuotas gestacinis diabetas, gali prireikti insulino, siekiant sumažinti hiperglikemijos riziką ir išlaikyti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Kartais žmonės su naujai diagnozuotu cukriniu diabetu, kuriems yra sunki hiperglikemija, gali pradėti vartoti insuliną, kad sumažintų jų cukraus kiekį kraujyje. Tie žmonės, kurie ilgą laiką sirgo 2 tipo cukriniu diabetu, ypač pacientams, kuriems yra dažna hiperglikemija, gali pradėti gydytis ir su insulinu.
Nenuostabu, kad nors žmogus, sergantis 2 tipo cukriniu diabetu, insulino sumažina arba praleidžia savo insuliną, kai jų cukraus kiekis kraujyje normalizuojasi, ypač jei jie praranda svorį. Kiekvienas atskiras atvejis yra skirtingas, o gydymo insulinu tikslas turi būti aptartas su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nebūtų susirūpinta ar klaidinga.
Pramlintide
Šis vaistas yra patvirtintas 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Jo naudojimas yra uždelsti skrandžio ištuštinimą ir sumažinti kraujo cukrų sumažinant gliukagono sekreciją. Tai gali padėti žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, prarasti svorį (jei jie turi antsvorį), taip pat mažina kraujo cukrų ir mažina insulino dozes.
Žodžiu vaistiniai preparatai
ADA turi algoritmą, skirtą gydytojams vadovauti skiriant vaistus hiperglikemija sergantiems žmonėms. Šiame modelyje atsižvelgiama į asmens amžių, lytį, svorį, sveikatos istoriją, diagnozės ilgį, cukraus kiekį kraujyje, gyvenimo būdą, išsilavinimą ir kt. Faktiškai ADA teigia, kad "farmakologinių agentų pasirinkimui vadovauti reikia su pacientu orientuotas požiūris". Reikia atsižvelgti į veiksmingumą, hipoglikemijos riziką, įtaką svoriui, galimą šalutinį poveikį, kainą ir paciento pageidavimus ".
Paprastai, jei nėra kontraindikacijų, dauguma žmonių naudos pradedant vartoti metforminą. Pradėjus ADA teigia: "Jei didžiausia leistina dozė mononatracijuojant neinsuliną per 3 mėnesius nepasiekia ar neužtikrina A1C tikslo, pridedant antrą geriamąjį preparatą - gliukagono tipo peptidą 1 receptoriaus agonistą arba bazinį insuliną."
Gestacinis cukrinis diabetas
Hiperglikemija nėštumo metu gali sukelti nėštumo diagnozę. Pirmasis gydymo būdas yra medicininis mitybos terapija, fizinis aktyvumas ir svorio valdymas priklausomai nuo prieš nėštumo svorio ir cukraus kiekio kraujyje monitoringo.
Gyvenimo pokyčiai, ypač dieta ir fizinis pratimas, yra esminis komponentas, o visoms moterims reikia kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Tačiau, jei cukraus kiekis kraujyje negali būti kontroliuojamas keistis gyvenimo būdu, insulinas yra pageidaujamas vaistas, nes jis neperkrauja placentos iki išmatuojamo kiekio.
Gali būti naudojami kiti vaistai, tokie kaip metforminas ir gliburidas, tačiau jie kerta placentą iki vaisiaus, o metforminas, greičiausiai kryždamasis didesniu kiekiu nei gliburidas.
Neatidėliotinos situacijos
Jei dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje esate padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, o jei diagnozuota diabetinė ketoacidozė (DKA) arba hipergosmolinė hiperglikemija, jums reikės atidžiai stebėti ir atidžiai ištirti.
Gydymas bus susijęs su hiperglikemija, elektrolitų disbalanso ir ketozės korekcija bei kraujotakos tūrio atstatymu. Be to, bus svarbu ištaisyti bet kokią pagrindinę DKA priežastį, pvz., Sepsį.
Atsižvelgiant į tai, kaip sudėtinga situacija, žmonės su DKA bus gydomi intraveniniu ar poodiniu insulinu ir skysčių vartojimu.
Chirurgijos
Chirurgija nėra pagrįsta hiperglikemija, išskyrus tuos atvejus, kai pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, nėra kitų nemalonių veiksnių, tokių kaip sergantis nutukimas. Chirurgija gali būti pasirinkta žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kuriems yra daug transplantacijos, arba pacientams, kuriems yra pasikartojanti ketoacidozė ar sunki hipoglikemija, nepaisant intensyvios glikemijos.
Metabolinė chirurgija
Metabolizmo chirurgija, kitaip vadinama bariatarine chirurgija, gali būti pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, kurie yra nutukę, gydymui hiperglikemija. ADA siūlo, kad "atitinkamos chirurgijos kandidatams, kurių kūno masės indeksas yra 40 kg / m2 (KMI 37,5 kg / m2 amerikiečių Azijoje), reikia rekomenduoti " metabolinę chirurgiją ", neatsižvelgiant į gliukozės kiekio kontrolę arba gliukozės kiekio mažinimo sudėtingumą ir suaugusiems, kurių BMI 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m 2)
Azijos amerikiečiai), kai hiperglikemija yra nepakankamai kontroliuojama nepaisant gyvenimo būdo ir optimalios medicinos
terapija ".
ADA taip pat siūlo, kad suaugusiųjų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu ir KMI 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 amerikiečių Azijoje), metabolinė chirurgija būtų laikoma netinkama hiperglikemija
nepaisant optimalios medicininės kontrolės per burną ar injekcinius vaistus (įskaitant insuliną).
Prieš pradėdami svarstyti operaciją, žmonės su 2 tipo cukriniu diabetu turėtų gauti išsamų medicininį įvertinimą ir gauti medicininį gydymą iš kelių gydytojų, tokių kaip jų pagrindinis gydytojas ir kardiologas. Be to, jie turi susitikti su registruotu dietologu keletą kartų prieš ir po operacijos, kad įsitikintų, jog jie laikosi dietos nurodymų.
Po operacijos pacientams turi būti teikiama ilgalaikė gyvenimo būdo parama ir reguliari mikroelementų ir maistinės būklės stebėsena. Turėtų būti atliktas vertinimas, ar reikia nuolatinių psichinės sveikatos paslaugų, siekiant prisitaikyti prie medicininių ir psichinių pokyčių po operacijos.
Kasos ir salelių ląstelių transplantacija
Transplantacijos operacija reikalauja visą gyvenimą trukusios imunosupresijos, kuri gali apsunkinti kraujo cukrų, sukeliančią hiperglikemiją. Dėl neigiamo poveikio, tai nėra kažkas, kas paprastai daroma žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu.
Vietoj to, ADS rodo, kad "kasos transplantacija turi būti skiriamas pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kuriems atliekama tuo pat metu inkstų transplantacijos, po inkstų transplantacijos, arba tiems, su pasikartojančiu ketoacidoze ar sunkus hipoglikemijos nepaisant intensyvaus glikemijos valdymą."
Isletinių transplantacija išlieka tiriama. Pacientams, kuriems reikalinga visiškai pancreatektomija medicininiu požiūriu atspariu lėtiniu pankreatitu, gali būti svarstoma autoserviso transplantacija. Jei manote, kad esate kandidatas, sužinokite daugiau apie procedūrą ir pasitarkite su gydytoju.
Papildoma medicina (CAM)
Jei hiperglikemija yra nesugebėjimas rūpintis savimi dėl psichologinių ar socialinių problemų, psichoterapija gali būti naudojama pagrindinei problemai gydyti, kuri gali padėti gydyti ir sumažinti hiperglikemiją.
Jei asmuo patiria cukrinis baimę (dd), kuris apibrėžiamas kaip "didelį neigiamą psichologinių reakcijų, susijusių su emocinių naštos ir konkrečius individo patirties rūpesčių, turintys valdyti sunkia, sudėtinga, ir reikalaudama lėtinės ligos, pavyzdžiui, cukrinis diabetas", gauti pagalbos bus svarbu valdyti hiperglikemiją ir depresiją.
Žinokite, kad ši pagalba yra prieinama ir nėra su ja susijusi stigmatizacija. Tai gali padėti jums geriau pasirūpinti savimi ir išvaizda ir jaustis geriausiai, todėl nedvejodami kreipkitės, kai reikia.
> Šaltiniai:
> Amerikos diabeto asociacija. Diabeto medicininės priežiūros standartai - 2017 m. Diabeto gydymas . Sausio 2017 m. 38 (pak. 1): S1-132.
> Amerikos diabeto asociacija. Hiperglikemija (padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje).
> Lean M ir kt. Pirminės sveikatos priežiūros lėmė svorio valdymas> remisija> 2 tipo cukriniu diabetu (tiesioginis): an> atviras> klasteris, atsitiktinių imčių tyrimas "Lancet" 2017:.. DOI: 10,1016 / S0140-6736 (17) 33.102-1