Kraujo krešuliai yra dažniau pasitaikantys žmonėms su IBD, tačiau bendra rizika yra maža
Gerai žinoma, kad uždegiminė žarnų liga (IBD) yra susijusi su tuo, kas vadinama žarnyno nepakankamumu: su IBD susijusiomis sąlygomis, bet nėra virškinamojo trakto. Viena iš šių priežasčių - kraujo krešulių susidarymo pavojus.
IBD ekspertams yra žinoma, kad padidėjusi kraujo krešulių rizika žmonėms, sergantiems Krono liga ir opiniu kolitu, bet kiti gydytojai ir IBD sergantieji gali juos netapti suprasti. Neaišku, kodėl žmonėms su IBD yra kraujo krešulių rizika, bet manoma, kad tai susiję su ligos aktyvumu ir kraujo pokyčiais, kurie skatina krešėjimą.
Nors nustatyta, kad kraujo krešulių rizika yra didesnė žmonėms, sergantiems IBD, yra tam tikrų dalykų, kuriuos galima padaryti, kad juos išvengti. Svarbu, kad žmonės su IBD suprastų savo asmeninę kraujo krešulių riziką ir kad gydytojai prireikus imsis priemonių, kad būtų išvengta šios komplikacijos, pvz., Po operacijos . Žmonės su IBD taip pat gali susipažinti su kraujo krešulio simptomais, tokiais kaip skausmas, patinimas, dilgčiojimas ir blyški oda vienoje kojoje. Bendra kraujo krešulių rizika žmonėms su IBD, kuriems nėra kitų rizikos veiksnių, vis dar laikoma maža.
Kas yra kraujo krešuliai?
Kraujas dažniausiai krešina , kad sustabdytų kraujavimą, pvz., Kai yra pjūvis ar žaizda. Tačiau, kai kraujo krešuliai pernelyg lengvai susidaro arba susidaro dideli krešuliai, kraujas gali tekėti per veną ar arteriją. Kai kraujo krešuliai važiuoja per kraujotaką ir nuleidžiami į organą, pavyzdžiui, širdį, smegenis, inkstus ar plaučius , tai gali pakenkti tiems organams ar komplikacijoms, tokioms kaip širdies smūgis ar insultas .
Kas yra rizika?
Kiekvienais metais apskaičiuota, kad 900 000 žmonių Jungtinėse Valstijose patiria kraujo krešulį, o nuo 60 000 iki 100 000 miršta nuo šios komplikacijos. Dėl daugelio veiksnių žmonėms gali kilti grėsmė kraujo krešuliams. Kai kurios sąlygos, susijusios su kraujo krešuliais, yra aterosklerozė , prieširdžių virpėjimas , giliųjų venų trombozė ( DVT ), diabetas, širdies nepakankamumas, metabolinis sindromas, periferinių arterijų liga ir vaskulitas . Taip pat yra keletas nepriklausomų kraujo krešulių rizikos veiksnių:
- Buvimas ant lovos poilsio
- Vėžio diagnozė
- Dabartinė hospitalizacija
- Dehidratacija
- Kraujo krešulių šeimos istorija
- Žaizdos venai
- Nutukimas ir antsvoris
- Asmeninė kraujo krešulių istorija
- Asmenų istorija persileidimų
- Neseniai atlikta operacija
- Neseniai įvykusi avarija (pvz., Automobilių avarija)
- Sėdi ilgą laiką
- Rūkymas
- Estrogeno turinčių vaistų vartojimas (pvz., Gimstamumo kontrolė arba hormonų terapija)
Kraujo krešėjimo rizikos įrodymas IBD
Vienas tyrimas dėl kraujo krešulių buvo atliktas beveik 50 000 suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems IBD, Danijoje nuo 1980 iki 2007 m. Ką mokslininkai padarė išvadą, kad, lyginant su žmonėmis be IBD, žmonėms su IBD buvo dvigubai didesnė plaučių embolizmo ir giliųjų venų trombozės rizika.
Net ištaisius duomenis apie kitas galimas kraujo krešulių priežastis, pvz., Širdies ligas, diabetą, stazinį širdies nepakankamumą ir tam tikrų vaistų vartojimą, rizika vis dar buvo 80 proc. Didesnė IBD grupėje.
Kituose 2004 m. Paskelbtuose tyrimuose buvo 618 žmonių, sergančių IBD, taip pat žmonės, sergantiems reumatoidiniu artritu ir celiakija, ir juos palygino su kontroline grupe. Kaip dažnai atliekama tokiais tyrimais, kiekvienas IBD asmuo buvo priskirtas prie kontrolinės grupės, turinčios tą patį amžių ir lytį, asmenį. Ištyrus kraujo krešulių duomenis, mokslininkai nustatė, kad sergantiems IBD sergantiems pacientams kraujo krešuliai buvo 6,2 proc. (Tai buvo 38 pacientai), palyginti su 1,6 proc. Grupėje, kuri neturėjo IBD.
2010 m. Jungtinėje Karalystėje atliktas tyrimas apsvarstė kraujo krešulių riziką sergantiems IBD sergantiems pacientams, kurie nebuvo hospitalizuoti ir neturėjo aktyvios ligos, taip pat ligonius, kuriems pasireiškė ligos protrūkis. Buvo 13 756 pacientų, kuriems buvo IBD, ir rezultatai parodė, kad net ir tuo atveju, kai ligonių, kuriems yra IBD, neprogresuoja, kraujo krešulių rizika buvo tris kartus didesnė nei kontrolinės grupės. Žmonėms, kurie buvo hospitalizuoti dėl IBD, kilo kraujo krešulių rizika, kuri buvo tris kartus didesnė nei kiti ligoninės pacientai. IBD padidėjimas buvo susijęs su kraujo krešulių rizika, kuri buvo aštuonis kartus didesnė nei kontrolinės grupės žmonių, kuriems nebuvo IBD.
Ką reiškia visi duomenys
Tyrimo numeriai gali pasirodyti baisūs, tačiau yra keletas veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti. Žmogaus kraujo krešulių pavojus bus pagrįstas keliais veiksniais, o IBD dabar yra tik vienas iš jų.
Gastroenterologai turėtų žinoti apie šią padidintą riziką ir gali padėti įvertinti savo asmeninę riziką, atsižvelgdami į kitus pavojus, tokius kaip amžius, šeimos istorija, aktyvumo lygis, vaistai ir nėštumas. 2014 m. Paskelbtoje Kanados gastroenterologijos asociacijos rekomendacijose rekomenduojama, kad kai kuriems pacientams, sergantiems IBD, ypač po hospitalizavimo, po operacijos būtų naudojami antikoaguliantų vaistai (kurie gali trukdyti kraujo krešuliams) ir jei jau pasireiškė kraujo krešulys. Žmonėms, sergantiems IBD, nerekomenduojama vartoti vaistų, skirtų įprastai išvengti kraujo krešulių .
Rizikos mažinimas
Kraujo krešulių rizikos mažinimas apima patarimus, kaip naudotis pratimais, išlaikyti sveiką svorį, gerti pakankamai vandens ir valdyti susijusias sąlygas, tokias kaip diabetas ir širdies ligos.
Žmonėms su IBD, kurie yra ligoninėje, gali būti skiriami vaistai nuo kraujo krešėjimo, kurie sumažina kraujo krešulių riziką. Tarp ekspertų buvo diskutuojama apie tai, kaip pasiūlyti antiklotinius vaistus žmonėms su IBD, kurie nėra hospitalizuoti, tačiau iki šiol manoma, kad tai nėra naudinga.
Kiekvienas IBD turintis asmuo turi suprasti savo asmeninę kraujo krešulių riziką ir dirbti su gydytoju, kad žinotų, kada jiems gali prireikti vartoti vaistus.
Žodis iš
Gastroenterologai gali žinoti apie kraujo krešulių riziką, tačiau kiti gydytojai to nedaro. Tai pabrėžia, kad visi IBD priežiūros komanda turi bendrauti ir nustatyti rizikos veiksnius perspektyvoje. Tai taip pat reiškia, kad, kai žmonėms su IBD pasireiškia kraujo krešulių rizikos veiksnys, pvz., Chirurginis gydymas ar ligoninės būklė, svarbu, kad gydytojai atsižvelgtų į didesnę riziką kraujo krešuliams.
Žmonėms, sergantiems IBD, kurie yra susirūpinę dėl savo asmeninio kraujo krešulio rizikos dėl rizikos veiksnių ar šeimos istorijos, turėtumėte pasikalbėti su gastroenterologu apie kraujo krešulių prevenciją.
> Šaltiniai:
> Kraujo sutrikimų skyrius Nacionalinis gimdyvių ir vystymosi sutrikimų centras, ligų kontrolės ir profilaktikos centras "Venų tromboembolija (kraujo krešuliai): duomenys ir statistika". CDC.gov. 2017 m. Balandžio 6 d.
> Grainge MJ, West J, kortelė TR. "Venų tromboembolija aktyviosios ligos metu ir remisija uždegiminėje žarnyno ligoje: koorto tyrimas". Lancet., 2010; 375: 657-63 doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2.
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS ir kt. "Tromboembolinė rizika Danijos vaikų ir suaugusių pacientų, sergančių uždegiminėmis žarnų ligomis: populiacijos tyrimas šalies mastu". Gut . Paskelbta internete Pirmą kartą: 2011 m. Vasario 21 d .: 10.1136 / gut .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E ir kt. "Ar uždegiminė žarnų liga yra tromboembolijos rizikos nepriklausomas ir nuo ligos specifinis veiksnys?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A ir kt. "Suvažiavimo pareiškimai dėl venų tromboembolijos rizikos, prevencijos ir gydymo uždegiminės žarnos ligos atveju: Kanados gastroenterologijos asociacija". 2014 m. Gastroenterologija , 146: 835-848, doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042.