Paslaptingi POTS simptomai vaikams ir paaugliams
Jūs tikriausiai niekada negirdėjote apie ortostatinį ortostatinį tachikardijos sindromą ar POTS, net jei jis paveikia daugelį žmonių, įskaitant paauglius, ir buvo nustatytas dešimtojo dešimtmečio pradžioje. Nacionalinis dysautonomijos tyrimų fondas vaikus, kuriems yra šie sutrikimai, apibūdina kaip nematomus pašaliniams asmenims, kurie galvoja, kad jie išprovokuoja savo simptomus.
Tai, kad jis nėra gerai žinomas, gali būti dar labiau nusivylęs, nes POTS gali sukelti tokius silpnėjančius simptomus, įskaitant galvos svaigimą, galvos skausmą ir nuovargį.
Postualaus ortostatikos tachikardijos sindromas. Apibrėžimas ir charakteristikos
Poreginis ortostatinis tachikardijos sindromas (POTS) sukelia autonominės nervų sistemos sutrikimai ar disfunkcija ( dysautonomia) .
Jūs negalite būti susipažinę su autonomine nervų sistema, tačiau gali būti susipažinę su kai kuriomis kitomis sąlygomis, kurios yra susijusios su autonomine nervų sistema. Tai gali būti dirgliosios žarnos sindromas , fibromialgija ir lėtinio nuovargio sindromas.
Be centrinės nervų sistemos (mūsų smegenys ir nugaros smegenys), mes turime autonominę nervų sistemą, kuri padeda nevalingai kontroliuoti daugelį dalykų, kuriuos atlieka mūsų kūnas:
- Kai mes einame į tamsų kambarį, išmoksime savo mokinius
- Didinti seilių kiekį, kai valgome
- Susižalojęs mus prakaituoti, kai mes karšta
Autonominė nervų sistema taip pat padeda reguliuoti mūsų širdies ritmą ir kraujospūdį. Šie vaidmenys yra ypač svarbūs, kai keičiame padėtį, pavyzdžiui, einame iš nugaros (gulint) ar sėdime į stovint.
Kai atsistojame, mūsų kūnuose įvyksta daugybė dalykų, kurių mes nepastebi, arba bent jau mes pastebime, kai jie atsitiks teisingai. Reaguodama į didelį kraujo kiekį, perduodamą mūsų apatinei kūno daliai, kuris iš pradžių sumažina mūsų kraujospūdį, autonominė nervų sistema padidina mūsų širdies ritmą, susiaurina arba sustiprina kraujagysles ir padidina mūsų kraujospūdį, kad išlaikytų kraujo srautą į mūsų smegenis.
Mūsų kojų ir pilvo raumenys taip pat suspaudžia venose šiose kūno dalyse ir padeda procesui.
POTS, kaip manoma, atsiranda, kai ši sistema neveikia tinkamai, todėl žmonės, kuriems pasireiškia kiti sutrikimai, gali sustingti, be kitų simptomų.
POTS dažniausiai pasireiškia moterims, ypač moterims nuo 15 iki 50 metų amžiaus (nuo menoplazės iki menopauzės). Nors nežinoma, kas sukelia POTS, dažniausiai ji prasideda po ilgalaikės virusinės ligos, tokios kaip gripas ar mono .
Poregistracinės ortostatinės tachikardijos sindromo simptomai
Klasikinis POTS apibrėžimas paaugliams jaučiamas lengvai pažeistas ir širdies susitraukimų dažnis, kuris per 10 minučių atsistoja, padidėja daugiau kaip 40 smūgių per minutę (arba širdies ritmas viršija 120 smūgių per minutę).
Be to, dažnai jaučiasi galvos svaigimas, kiti POTS simptomai gali būti:
- Galvos skausmas
- Silpnumas, nuovargis ir fizinis netoleravimas
- Pykinimas ir pilvo pojūtis
- Tachikardija (greitas širdies ritmas) ir širdies plakimas
- Prie sinkopės (jausmas kaip tu eini silpniau)
- Neryškus matymas
- Nerimas
- Prakaitavimas netinkamai
- Sunku miegoti
- Sunkumo koncentravimas
Be klasikinių simptomų, gali būti atliktas tento stalo testavimas, siekiant padėti paaugliams diagnozuoti POTS. Tikslumo testą taip pat galima atlikti po to, kai paauglys 5 minutes sustoja (nusileidžia), matuoja širdies ritmą ir kraujospūdį, o po to, kai ji stovi 3, 5, 7 ir 10 minučių.
Galvos svaigimas ir pykinimas vs POTS
Galvos svaigimas ir net silpnumas ( sinkopė ) iš tiesų yra įprasti paauglių simptomai.
Iš tiesų manoma, kad iki 15 procentų paauglių mažiausiai vieną kartą sumažės iki jų pilnametystės, paprastai maždaug 15 metų amžiaus. Laimei, dauguma šių paauglių su galvos svaigimu ir alpimu nebus POTS. Vietoj to jie turės daugiau bendrų sutrikimų, pavyzdžiui:
- Vasovagalinė sinkopė - Taip pat vadinama pustinės sinkopu, gali atsirasti vasovagalinė sinkope , kai vienoje vietoje stovite per ilgai (kraujo baseinai tavo rankose ir kojose, ypač jei jų nevairuokite) arba reaguojant į skausmą ar baimę.
- Trumpalaikis ortostatinis netoleravimas. Jei serga gripu, skrandžio virusu ar kitomis sveikatos būklėmis, gali atsirasti trumpalaikė ortostatinė netolerancija, dėl kurios jūs atsilaisvinsite šiek tiek dehidratuojate ir sustingbsite.
- Ortostatinė hipotenzija. Kaip POTS, atsiranda ortostatinė hipotenzija , kai atsistato.
Didelis skirtumas tarp aukščiau minėtų sąlygų ir POTS yra tas, kad POTS simptomai gali atsirasti kasdien ir dažnai yra neleidžiami.
Be to, kad būtų galima gydyti bet kokią dehidrataciją, geriausia šių sindromo priežasčių gydymas yra priešpaskutinės priemonės, padedančios išvengti tokių ligų atsiradimo. Pirmuoju ženklu, kad jūsų paauglys jaučiasi kaip silpnėja, paprastai jis rekomenduojamas sėdėti, pritūpsti ar atsigulti. Taip pat svarbu gauti pakankamai druskos ir vandens dietoje.
POTS potipiai
Ne kiekvienas, turintis POTS, turi tuos pačius simptomus, ir atrodo, kad būna trys pirminės būklės formos ar potipiai, kurių kiekvienas susijęs su skirtingais pagrindiniais mechanizmais. Suprasti specifinį POTS potipą gali padėti savo gydytojui pasirinkti geriausius gydymo būdus. Jie apima:
- Neuropatiniai POTS
- Hyperadrenerginiai POTS
- Hypovolemic POTS
Postualaus arba ortostatinio tachikardijos sindromo gydymas
Kadangi POTS gali būti toks silpnas, svarbu rasti veiksmingus gydymo būdus. Pirminiai pirminiai tikslai paprastai yra apimties padidėjimas (su skysčiais ir druska), fizinis krūvis ir išsilavinimas. Gydymas gali apimti:
- Padidinkite vaiko lovos galvą 4-6 coliais.
- Vaikui paskatinti kiekvieną dieną gerti ne mažiau kaip 2-3 litrus neakafeinizuotų, skaidrų skysčių ir išlaikyti gerą hidrataciją.
- Padidinkite druskos kiekį vaiko dietoje iki 3-5 g / d, palyginti su įprastais 1500-2300 mg druskos paaugliams be POTS.
- Vengti didelių patiekalų ir vietoj valgyti dažnesnes, bet mažesnes maistas (dideli patiekalai padidina kraujo kiekį žarnyne).
- Pratybų ar atnaujinimo programa, apimanti aerobinę veiklą ir apatinę kūno stiprinimą, palaipsniui didina vaiko praturtėjimą kiekvieną dieną. Tai ypač svarbu, nes daugelis ekspertų mano, kad lova ir dekonstrukcija gali atlikti tam tikrą vaidmenį iš tikrųjų sukelti POTS.
Vaistiniai preparatai POTS
Kartais vartojami vaistiniai preparatai, skirti padėti paaugliams su POTS, įskaitant metoprololą (beta blokatorių), midodriną (alfa agonistą) arba fludrokortizoną (mineralokortikoidą, kuris gali padidinti druskos ir vandens susilaikymą) yra vaistų, kurie gali būti vartojami, pavyzdžiai. naudojamas.
Nors manoma, kad senesni tricikliai antidepresantai dar labiau pablogina POTS, nauji SSRI antidepresantai (pvz., Prozac) laikomi galimu gydymu.
Ivabradinas yra naujas gydymas, kuris, atrodo, yra naudingas kai kuriems POTS žmonėms.
Pasirengimas gydymo planu
Nėra galutinio gydymo plano paaugliams su POTS. Kai kurie žurnalo straipsniai netgi nesutaria, ar tam tikri gydymo būdai, pvz., Beta adrenoblokatoriai ar SSRI, yra net naudingi. Gaukite pagalbą greičiausiai įtrauksite bandymą ir klaidą, kad galėtumėte rasti geriausius gydymo būdus, kurie jūsų paaugliams naudoja POTS.
Ką reikia žinoti apie POTS
- Nors POTS nėra išgydyti, daugelis paauglių atrodo peraugti. Mažiausiai 500 000 žmonių Jungtinėse Amerikos Valstijose yra POTS.
- Sumišimas pratimu metu yra raudona vėliava dėl rimtos sindromo priežasties, ypač vaikams, turintiems staigų mirties šeimos istoriją. Jūsų pediatras ir (arba) pediatrinis kardiologas turi atlikti nedelsiant.
- POTS kartais siejamas su padidėjusio judrumo sindromu , Chiari malformacija ar lėtiniu nuovargiu.
- Jauniems žmonėms su POTS gyvenimo kokybė yra mažesnė, o pusė paauglių ir sindromas jauniems žmonėms kyla savižudybių pavojus. Gero gydytojo, su kuriuo gali būti atviras vaikas, paieška gali būti svarbi gydymo plano dalis.
- Pediatrijos neurologas gali būti naudingas jūsų vaikui diagnozuoti ir gydyti POTS. Specialiosios POTS klinikos taip pat yra prieinamos kai kuriose vaikų ligoninėse.
Šaltiniai
- Heyer, G. Postualaus tachikardijos sindromas: diagnozė ir vadyba paaugliams ir paaugliams. Pediatrijos metraščiai . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C., ir J. Brook. Su sveikata susijusi gyvenimo kokybė ir savižudybių pavojus pustinės tachikardijos sindromu. Klinikiniai savarankiški tyrimai . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T., ir E. Saarel. Paauglių skausmas (galvos svaigimas, sinkopas, ortopedinis ortopedinis tachikardijos sindromas). Šiaurės Amerikos vaikų klinikos . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y., J. Du. Naujausi pažangūs poslinkio vaikų tachikardijos sindromo mechanizmų supratimas: praktiniai padariniai gydymui. Kardiologija jaunystėje . 2016 m. Gruodžio 12 d. (EPUB prieš spausdinant).