Jūs išgyvenote nesąmonę dėl sveikatos draudimo . Jūs sumokėjote savo įmokas . Dabar įsitikinkite, kad nenaudojate vienos iš šių bendrų sveikatos draudimo klaidų, kai naudojate savo sveikatos draudimą.
1) neplanuoja savo atskaitymo ir coinsurance
Sveikatos draudimas nedaro daug naudos, jei negalėsite jo pasinaudoti, nes negalėsite sau leisti atskaityti , bendrai apdrausti ar apmokėti.
Tarkime, kad ne visi turi tik keletą tūkstančių dolerių. Tačiau atskaitymai yra tam tikros rūšies sveikatos draudimo fakto gyvenimas.
Turite parengti planą, kaip elgtis su savo atskaitymais, bendraisiais draudimais ir atlygiais, arba jūs galite būti visiškai apdrausti, bet negalėsite gauti reikalingos sveikatos priežiūros, nes negalėsite sau leisti savo išlaidų.
2) netyčia išeina iš tinklo
Daugelyje sveikatos planų Jungtinėse Valstijose yra geriausių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų tinklas . Jei naudojate paslaugų teikėją savo sveikatos plano tinkle, jūsų pinigai, bendroji draudimas ir išskaitoma suma yra mažesni nei tuo atveju, jei naudojate ne tinklo paslaugų teikėją. HMO ir EPO nieko neduos už rūpinimąsi, kurią gavote iš ne tinklo paslaugų teikėjo, o "PPO" ir "POS" planai mokės šiek tiek, bet ne tiek, kiek naudojote tinklo paslaugų teikėją.
Jei žinote, kas yra tinkle, o kas ne, galite prisijungti prie tinklo paslaugų teikėjų ir išvengti brangesnės prieigos prie tinklo.
Tačiau tai nebūtinai yra taip paprasta, kaip skamba. Sveikatos planai patobulinti savo tinklus. Pasibaigus sveikatos planų ir jų tinklo paslaugų teikėjų sutartims, jie gali nebūti atnaujinami.
Jūsų pirminės sveikatos priežiūros specialistas gali būti pakankamai mandagus, kad jus informuotų, jei jis nustos dalyvauti jūsų sveikatos plano tinkle (ar jis negalės), bet jūsų mammogramo priemonė, kraujo tyrimo laboratorija ir vaistinė neturės jums greitiesnių veiksmų.
Prieš gaudami bet kokią nelaimingą medicininę pagalbą, patikrinkite, ar jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas vis dar yra tinkle.
3) Neapsvarstymo kaina už netinkamą priežiūrą
Jei pasirinksite, turite teisę gauti papildomą paslaugą ne iš tinklo, bet tikriausiai mokėsite daugiau. Tačiau kai kuriais atvejais galite nuspręsti mokėti daugiau, nes manote, kad papildomi pinigai yra verti, kad jūsų paslauga būtų teikiama iš konkretaus teikėjo.
Jei pasirinksite išeiti iš tinklo, pasikonsultuokite dėl šios priežiūros kaina iš anksto, kol vis dar turite derybines galias. Jūsų ne tinklo paslaugų teikėjas supranta, kad jei jis nebus derėtis, jis gali prarasti savo verslą. Be to, net jei jis yra ne tinklas jums, jis tikriausiai yra tinklo kito sveikatos plano, todėl jis suteikia kažkam nuolaida. Jis taip pat gali pratęsti šią nuolaidą jums.
Svarstydami išankstinio gydymo išlaidas galite apriboti savo finansinę riziką ir išvengti balanso atsiskaitymo bei kitų nemalonių finansinių staigmenų.
4) neprivaloma gauti išankstinį leidimą
Ar jūsų sveikatos planas reikalauja, kad prieš suteikiant leidimą anksčiau būtų atliekami brangūs testai, procedūros ar gydymas? Dauguma PPO ir EPO atlieka. Jei to reikalauja sveikatos planas ir jūs negaunate išankstinio leidimo, galėtumėte užbaigti blogą finansinį staigmeną.
Pvz., Jei sveikatos priežiūros plane yra reikalaujama iš anksto išduoti leidimą nereguliariosios MR skenavimui atlikti ir MRI nuskaitymas atliekamas nesiimant jo iš anksto išduoto leidimo, jūsų sveikatos planas gali atsisakyti mokėti už nuskaitymą. Tai yra tiesa, net jei jūs galite įrodyti, kad tikrai reikia nuskaityti. Pagalvokite apie tai kaip apie techninį trūkumą. Jūs nesilaikėite taisyklių ir nesėkmingai peržiūrėjote visus žiedus teisinga tvarka, taigi jums bus baudžiama dėl to, kad turėsite sumokėti sąskaitą patys.
Norėdami to išvengti, jei jūsų sveikatos planas reikalauja išankstinio leidimo, ne tik prisiimkite, kad jūsų gydytojas jums gaus išankstinį leidimą. Ji gali; bet, jei ji to nepadarys, bukas sustos su tavimi, o ne su ja.
Jūs būsite vienintelis mokėjęs sąskaitą. Jei nesate tikri, ar bandymas, procedūra ar gydymas reikalauja išankstinio leidimo, paskambinkite savo sveikatos planu ir paklauskite.
5) nesilaikydami laipsnio gydymo planų
Jei turite HMO, PPO, EPO ar POS planą, vienas iš būdų, kuriuos jūsų sveikatos planas gali panaudoti, kad valdytų išlaidas, yra lygių gydymo planų. Daugkartinio gydymo planai veikia taip: jei yra trys būdai, kaip gydyti savo sveikatos problemą, planas pirmiausia norės, kad naudosite mažiausiai brangios gydymo parinktį. Jei bandysite pigiausia gydymo parinktį ir jis neveiks, planas sutinka sumokėti už antrą brangiausią gydymo būdą. Planas tik sutiks sumokėti už brangiausią iš trijų gydymo būdų po to, kai bandysite ir nepavyko dviejų brangesnių variantų.
Galite įtarti, kad vienas ir tas pats variantas nesiruošia jums dirbti ir norite praleisti teisę į tris variantus. Tačiau, nebent yra medicininės priežasties, kodėl pasirinkimai vienas ir du gali būti kenksmingi jūsų konkrečioje situacijoje (pavyzdžiui, esate alergiški vienam vaistiniam preparatui), jūsų sveikatos planas atsisakys mokėti už trečią variantą, kol bandysite ir nepavyko abiejų pigesnių gydymo galimybių.
Kodėl sveikatos draudimo bendrovės tai daro? Kadangi dauguma žmonių tiesiog atsisakys ir spręstų su viena ar kita galimybe, nors tai ir neveikia, kaip tikėjosi. Jie serga ir pavargę grįžti į gydytoją, vis dar skundžiasi dėl tos pačios problemos, todėl jie išsprendžia subrangos rezultatus, nes jie atsilaiko. Ilgainiui tai sutaupo daug sveikatos draudimo bendrovių.
Jei tai vyksta su jumis, jūsų darbas yra grįžti ir dirbti aukštyn pakopos, kol pasieksite gydymo būdą, kuris tikrai veikia tiek jūsų kūno, tiek jūsų gyvenimo būdo.
6) "Ne palyginimas" tarp tinklo paslaugų teikėjų, kai turėsite "Coinsurance"
Ar turite sumokėti 20 proc., 30 proc. Ar net 40 proc. Bendros draudimo įmokų už sveikatos priežiūros paslaugas? Ar jums reikia brangios paslaugos? Tada jums reikia apsipirkti, net tarp tinklo paslaugų teikėjų .
Sveikatos draudimo bendrovės derasi dėl diskontuotų palūkanų normų su savo tinklo paslaugų teikėjais, tačiau nuolaidos nebūtinai yra vienodos kiekvienam paslaugų teikėjui. Kartais sveikatos planas derasi dėl didelių nuolaidų; kartais jis derasi dėl baisios nuolaidos.
Kadangi jūsų "coinsurance" yra procentinė nuolaida už kainą, įsitikinkite, kad mokate mažesne nuolaida, o ne didesnė norma, nes nesate apsipirkę tarp tinklo paslaugų teikėjų.
Štai kaip tai veikia. Tarkime, kad jūsų sveikatos planas derino nusidėvėjusią 10 000 dolerių normą savo sąnario operacijai su dr. Jonesu. Jūsų coinsurance yra 30 proc., Taigi mokėsite 3000 JAV dolerių iš savo kišenės, jei dr. Jonesas atliktų operaciją.
Visame mieste, dr. Brownas taip pat yra jūsų sveikatos plano tinkle, tačiau jis nėra toks geras derybininkas. Jūsų sveikatos planas galėjo sutikti su tuo pačiu sąnario operacija, kad sutinkate su diskontuota 8 000 USD norma. Jei naudosite dr. Browną, vis tiek turėsite mokėti 30 proc., Tačiau jūs sutaupysite pinigų, nes jūs mokate tik 30 procentų savo 8 000 JAV dolerių, o ne 30 procentų "Dr. Jones" 10 000 JAV dolerių. Jūs sutaupytumėte 600 dolerių, naudodami dr. Browną, o ne dr. Jonesą, nors abu chirurgai buvo jūsų sveikatos plano tinkle.
7) nepareikšti ieškinio atmetimo
Yra atvejų, kai jūs padarėte viską teisingai, bet jūsų sveikatos planas vis tiek atmetė sveikatos draudimo paraišką. Jei tai atsitiks jums, giliai įkvėpkite ir atidžiai pažiūrėkite, kas nutiko. Ar laikotės visų savo sveikatos plano taisyklių? Ar rūpinimasis yra jūsų sveikatos plano nauda? Ar tikrai reikėjo rūpintis? Jei atsakysite "taip" į visus šiuos klausimus, tuomet turėtumėte apskųsti savo sveikatos plano paraišką.
Nors tai gali jaustis kaip tu, kad Dovydas kovoja su "Goliath" draudimo kompanija, turėdama tik tramplines, atminkite, kad Dovydas laimėjo tą kovą. Netikėtai didelė procentų atsisakymų atsisakoma apeliacine tvarka. Užsirašykite savo gydytojo pagalbą, paimkite antis iš eilės ir eikite su tomis lingomis.