Bronzos sveikatos planas yra sveikatos draudimas, kuris vidutiniškai moka 60 procentų vidutiniškai užregistruotų sveikatos priežiūros išlaidų (tačiau tai yra visų visų dalyvių vidurkis) - jūsų išlaidų, kurias šis planas apima, procentinė dalis labai skirsis priklausomai nuo to, ar per metus jums reikia daug medicininės pagalbos arba net ne visi). Užsieniečiai moka kitus 40 procentų visų savo sveikatos priežiūros išlaidų, mokamų kaip bendros išmokos , bendroji draudimas ir atskaitymai .
Apibrėžimas, ar planas tinka bronzos aprėpties lygiui, yra pagrįstas aktuarine verte, čia išsamiau paaiškinta . Bronzos planai galimi tiek individualiose, tiek mažų grupių sveikatos draudimo rinkose, biržoje arba ne biržoje.
Kaip palyginti planus
Kad būtų lengviau palyginti, kokią vertę gaunate už pinigus, kuriuos mokate už sveikatos draudimo įmokas , " Affordable Care Act" standartizuotos individualių ir mažų grupių sveikatos planų vertės lygiai yra keturi lygiai. Šios pakopos yra bronzos, sidabro, aukso ir platinos.
Visi atitinkamo pakopos sveikatos planai turi tokią pačią bendrą vertę, nors jie gali svyruoti +2 / -2 de minimis diapazone (diapazonas padidėjo iki +2 / -4 2018 m., O bronzos planai turi platesnį de minimis diapazonas +5 / -4; tai buvo rinkos stabilizavimo taisyklės dalis, pagal kurią HHS baigėsi 2017 m. balandžio mėn.).
Bronzos pakopų planams vidutinė aktuarinė vertė yra maždaug 60 proc.
Tačiau su leistinu de minimis diapazonu 2018 m. Planai su aktuarinėmis vertėmis nuo 56 proc. Iki 65 proc. Bus laikomi bronzos planais. Taigi, nors ACA metalo lygio pavadinimai padeda supaprastinti bendrą planų palyginimą, vis tiek svarbu pažvelgti į smulkųjį spausdinimą, nes du bronziniai planai gali turėti gana skirtingus privalumus ir aprėpties lygius.
Kokia reikšmė reiškia
Vertė arba aktuarinė vertė nurodo, kokią sveikatos priežiūros išlaidų dalį planuojama numatyti visiems standartiniams gyventojams. Tai nereiškia, kad jūs, asmeniškai, turėsite tiksliai 60 proc. Sveikatos priežiūros išlaidų, kurias padengs jūsų bronzos planas. Atsižvelgiant į tai, kaip jūs naudojate savo sveikatos draudimą, jums gali būti mokama daugiau nei 60 procentų jūsų išlaidų.
Akivaizdu, kad žmogus, turintis labai aukštas sveikatos priežiūros išlaidas, sumokės kur kas mažiau nei 40 procentų visų išlaidų, nes plano maksimalus maksimalus mokestis apribos sumą, kurią moka nario. Kita vertus, žmogus, turintis labai mažas bendras išlaidas, gali tikėtis sumokėti daug daugiau kaip 40 procentų visų išlaidų, nes jis arba net gali netaikyti metų atskaitymo. Tai išsamiau paaiškinta čia .
Nustatant sveikatos plano vertę, neatsižvelgiama į neapmokėtas sveikatos priežiūros išlaidas. Taip pat neįtraukiamos išlaidos už tinklo ribų, taip pat nėra gydymo išlaidų, kurios nepriklauso ACA esminėms sveikatos apsaugos kategorijoms.
Ką turėsite sumokėti
Turėsite mokėti mėnesines sveikatos plano įmokas. Jei naudosite savo sveikatos draudimą, taip pat turėsite mokėti dalijamas išlaidas, pvz., Išskaitymus, bendrąjį draudimą ir išmokėjimą .
Bronzos plano mėnesinės įmokos paprastai yra pigesnės už didesnės vertės planus, nes bronzos planai tikisi sumokėti mažiau pinigų sveikatos priežiūros sąskaitoms. Jūs gaunate tai, už ką mokate.
Kaip kiekvienas planas padengs jums dalį savo sveikatos priežiūros išlaidų, bus skirtingas. Pavyzdžiui, vienas bronzinis planas gali turėti aukščiausios klasės 6000 JAV dolerių, išskaidytą kartu su mažu 10 procentų bendro draudimu. Konkurencinis bronzos planas gali turėti mažesnę 4000 JAV dolerių frankų sumą, susietą su didesniu 35 proc. Bendro draudimo ir 45 dolerių korekcija biure apsilankymams (visuose ACA reikalavimus atitinkančiuose individualiuose ir mažų grupių planuose yra viršutinės ribos visoms "kišenpinigių" išlaidoms, kurios taikomos neatsižvelgiant į metalo lygis; jokie planai negali turėti individualių limitų iš apyvartos, įskaitant atskaitytiną, "copay" ir "coinsurance", viršijantį 7150 dolerių 2017 m., arba 2018 m. - 7 350 dolerių).
Priežastys pasirinkti bronzinį planą
Renkantis sveikatos planą, jei jums svarbiausias veiksnys yra maža mėnesinė išmoka, bronzos sveikatos planas gali būti geras pasirinkimas. Jei nesitikėsite, kad naudosite savo sveikatos draudimą arba jei bronzinio plano brangioji dalis nebus jums aktuali, bronzos sveikatos planas gali būti tinkamas sąskaitai.
Jei esate jaunesnis nei 30 metų ir negalite gauti subsidijų, galite pastebėti, kad katastrofiškas planas suteikia dar mažesnę mėnesio įmoką, taip pat šiek tiek mažesnę aktuarinę vertę (katastrofiški planai neturi aktuarinės vertės, taikytinos kaip metalo lygis planai turi būti, jie turi turėti tik aktuarines vertybes iki 60 proc., nors jie taip pat turi apimti tris pirminės sveikatos priežiūros apsilankymus per metus ir laikytis tų pačių viršutinių apribojimų, kaip ir kiti planai).
Jei esate vyresnis nei 30 metų, negalėsite nusipirkti katastrofiško sveikatos draudimo plano plano, nebent turite sveikatos draudimo išimtį . Ir premijos subsidijos negali būti taikomos katastrofiškiems planams, todėl jie yra prastas pasirinkimas daugumai žmonių, kurie turi teisę gauti priemokos subsidijas.
Priežastys ne pasirinkti bronzinį planą
Nesirinkite bronzos pakopos sveikatos plano, jei norite, kad planas būtų mokamas už daugumą sveikatos priežiūros išlaidų. Jei jūs ketinate daug kas pasinaudoti savo sveikatos draudimu arba negalite sau leisti sau leisti dideles pajamas, bendrąjį draudimą ir išskaitas, bronzos planas gali būti ne jums.
Jei turite teisę gauti subsidijų dėl išlaidų padalijimą, nes jūsų pajamos yra 250 procentų federalinio skurdo lygio ar mažesnės, jei pasirinksite sidabro lygio planą, galėsite gauti tik išlaidų padengimo subsidijas. Jei pasirenkate bronzinį planą, jūs negausite subsidijų, dalijančių jums išlaidų.
Išlaidų pasidalijimo subsidijos mažina jūsų atskaitymą, mokesčius ir bendrą draudimą, todėl jūs mokate mažiau, kai naudojate savo sveikatos draudimą. Iš tiesų, sąnaudų pasidalijimo subsidija padidins jūsų sveikatos plano vertę, nes padidins mėnesines įmokas. Tai panašu į tai, kaip gauti nemokamą vertės padidinimą. Jei pasirinksite bronzinį planą, nemokėsite nemokamo naujovinimo.
> Šaltiniai:
> Amerikos aktuarijų akademija. Sveikatos draudimo vartotojų aktuarinė vertė. 2013 m. Balandžio 1 d.
> Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Pacientų apsauga ir priimtinos priežiūros įstatymas, rinkos stabilizavimas . 2017 m. Balandžio mėn.
> Federalinis registras. Pacientų apsauga ir priimtinos priežiūros įstatymas, Pranešimas apie išmokas ir mokėjimo parametrus 2017 m. 2016 m. Kovo 8 d.
> Federalinis registras. Pacientų apsauga ir priimtinos priežiūros įstatymas; "HHS" išmokų ir mokėjimo parametrų pranešimas 2018 m .; Specialiųjų registravimo laikotarpių ir Vartotojų valdomų ir orientuotų planų programos pakeitimai. 2016 m. Gruodžio 22 d.