Reabilitacija po nugaros chirurgijos
Jei turite nugaros skausmą ar išialgiją, galite dirbti su fizioterapeutu, kad padėtumėte valdyti savo būklę. Jūsų PT gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti jūsų mobilumą, naudojant konkrečius gydymo pratybas ir pataisos .
Jei pratybose, pozorinėse korekcijose ar kitose fizioterapijos procedūrose nepavyksta tinkamai atsipalaiduoti simptomų, gali tekti apsilankyti pas gydytoją, kad apsvarstytų kitas galimybes.
Kartais jūsų simptomai gali būti tokie sunkūs, kad jums reikia operacijos, kad būtų lengviau atsigauti nuo nugaros skausmo ar išialgijos.
Juosmens disektomija ir laminektomija yra dažni operacijos, kurios padeda atleisti nuo skausmingų simptomų, atsirandančių iš nugaros. Šios chirurginės procedūros yra skirtos sumažinti spaudimą nervams, atsirandantiems iš nugaros, kurie sukelia išialgiją. Jei jums reikia chirurginės procedūros stuburui, kad galėtumėte valdyti savo simptomus, galite pasinaudoti fizine terapija po operacijos, kad galėtumėte visiškai grįžti prie ankstesnės funkcijos. Jūsų chirurgas gali pateikti konkrečias rekomendacijas apie savo pooperacinį kursą ir padėti jums pasirinkti tinkamą fizioterapeutą.
Ar netgi reikia PT po juosmens laminektomijos ar diskectomijos?
Pasibaigus juostos operacijai, jums gali būti gerai jaustis su mažai arba be jokių išvaržybų požymių. Jūsų nugara gali būti skausminga nuo operacijos, bet jūs turėtumėte greitai jaustis labai mažai skausmo.
Galite pradėti klausti, ar net naudosite fizinę terapiją po juosmens laminektomijos.
Tyrimai rodo, kad žmonės, kurie dalyvauja fizinėse praleidžiose po juosmens disektomijos, paprastai turi geresnių rezultatų, lyginant su pacientais, kurie neįtraukia į reguliarius fizinius pratimus. Jūsų fizioterapeutas gali padėti jums nustatyti tinkamą pratimą po operacijos.
Kada turėčiau pradėti fizinę terapiją po juosmens laminektomijos ar diskotektomijos?
Apskritai, jūs turėtumėte tikėtis pradėti fizikinę terapiją nuo 4 iki 6 savaičių po juosmens chirurgijos. Jei buvo pooperacinių komplikacijų, tokių kaip infekcija ar per didelis kraujavimas, gali tekti laukti šiek tiek ilgiau. Priešingai, jei po operacijos viskas sklandžiai plaukia, anksčiau galite pradėti PT. Pasibaigus juosmens disektomijai, turėtumėte diskutuoti su savo gydytoju apie tai, kada pradėti reabilitaciją
Fizinės terapijos įvertinimas po juosmens laminektomijos arba diskotekmo
Kai turėsite operaciją ir gydytojas išvalys jus pradėti fizinį gydymą, jums reikės paskyrimo vietinėje fizioterapijos klinikoje. Pirmojo vizito metu jūsų fizioterapeutas atliks pradinį įvertinimą ir įvertinimą. Pirminio vertinimo komponentai apima (bet tuo neapsiribojant):
- Istorija . Prieš atlikdamas bet kokį oficialų įvertinimą, jūsų fizinis terapeutas imsis rašytinės ar žodinės istorijos. Bus užduodami klausimai apie tai, kaip jaučiate, kaip buvo padaryta žala, ir jei po operacijos įvyko kokių nors komplikacijų. Jūsų PT taip pat paklaus, ar anksčiau buvo jūsų ligos istorija. Tai yra geras laikas užduoti klausimus ir pradėti plėtoti ryšį su savo fizioterapeutu.
- Posturalinis vertinimas. Kadangi tinkama laikysena atlieka tokį svarbų vaidmenį palaikant sveiką stuburą, jūsų PT tikriausiai įvertins jūsų laikyseną. Jis ar ji žiūrės į stuburo sėdynes, stovės ir užfiksuos duomenis, susijusius su jūsų laikysena. Jis arba ji gali padėti jums pasiekti ir išlaikyti tinkamą laikyseną sėdint ir stovint.
- Judesių amplitudė. Jūsų fizioterapeutas taip pat matys judesių juostos plotį (ROM) . Galite naudoti prietaisą, vadinamą goniometru arba burbulo inclinometru, norėdami pamatyti pradinį judesį.
- Jėga. Jūsų fizioterapeutas išmatuos savo jėgą per pradinį vizitą. Jei prieš operaciją susilpnėjęs stuburo nervas pasireiškė silpnumu arba raumenų paralyžiu, jūsų fizikoterapeutas išmatuos šių raumenų stiprumą. Jis taip pat gali įvertinti savo pilvo ir nugaros raumenis, klubo ir šlaunies raumenis arba raumenis aplink savo apatines kojas.
- Randų audinio įvertinimas. Pasibaigus juosmens laminektomijos arba diskotekmo, maža chirurginio pjūvio dalis bus maža atgal. Jūsų fizioterapeutas gali įvertinti randų judrumą, užtikrinant, kad jūsų oda ir pagrindiniai audiniai neapsiribotų jūsų judesiu.
- Neurologinis ekranas. Jūsų fizioterapeutas pradinio įvertinimo metu gali atlikti neurologinį ekraną. Jis arba ji gali išbandyti savo gilių sausgyslių refleksus su reflekso plaktuku ir gali būti įvertintas jūsų gebėjimas atpažinti lengvumą ar slėgį.
- Lankstumo įvertinimas. Jūsų bendras kūno lankstumas gali būti įvertintas po juosmens laminektomijos. Manoma, kad raumenų grupės, kurios gali būti įvertintos, yra hamstrings , keturkampis ir blauzdos raumenys. Kartais po juosmens laminektomijos ir diskotektomijos gali pasireikšti krūtinės sėdmenų nervas. Tai vadinama prilipusia nervų šaknimi, kurią sukelia švelnus randų audinys, susidarantis aplink nervą, kai jis išeina iš stuburo kanalo.
- Funkcinis įvertinimas. Jūsų fizioterapeutas taip pat įvertins jūsų bendrą funkciją po operacijos. Ar galite dirbti? Ar galite dalyvauti savo įprastoje pramoginėje veikloje? Ar jūs bet kokiu būdu apribojote funkcionalumą? Atsakymai į šiuos klausimus gali padėti jūsų PT dirbti su jumis, kad galėtumėte sukurti konkrečius reabilitacijos tikslus po operacijos.
Fizinės terapijos gydymas po juosmeninės laminektomijos ar diskotektomijos
Jūsų konkretaus vertinimo rezultatai padės jūsų fizikoterapeutui parengti gydymo planą po juosmens laminektomijos. Kartais jūsų gydytojas gali norėti, kad laikotės konkretaus pooperacinio gydymo protokolo, o jūsų fizioterapeutas gali padėti tęsti gydymą.
Gali būti įvairios jūsų fizinės terapijos priežiūros dalys, todėl būtinai paklauskite klausimų apie gydymą, kurį gaunate. Bendras gydymas po juosmens laminektomijos ir diskotekto yra:
Pratimai . Po operacinės pratybos programa turėtų būti vienas iš pagrindinių jūsų reabilitacijos centrų po juosmens laminektomijos. Tyrimai rodo, kad žmonės, kurie užsiima pratimais po nugaros operacijos, turi geresnių rezultatų, palyginti su tais, kurie neįgyvendina.
Konkrečios pratybos apima progresuojančias rombinių pratimų ROM ir klubo ir pagrindinių stiprinimo pratimus . Jei fizinis terapeutas nustatė silpnumą raumenų grupėje dėl priešoperacinio nervo suspaudimo, specifiniai pratimai gali sutelkti dėmesį į tą raumenį. Taip pat gali būti paskirti širdies ir kraujagyslių užsiėmimai, pvz., Bėgimo takelažas, kad pagerėtų jūsų funkcinė ištvermė. Jūsų PT gali išmokyti jus, kaip tinkamai stebėti savo pratimų intensyvumą.
Jūsų fizioterapeutas taip pat gali nurodyti pratimus, kad padidėtų bendras kojos raumenų, veršelių ir keturkampių raumenų lankstumas.
Kadangi postulacinė kontrolė yra tokia svarbi stuburo sveikatos priežiūros dalis, jūsų fizinis terapeutas turėtų išmokyti, kaip tinkamai sėdėti. Pratimai, tokie kaip pernelyg kruopšta procedūra, gali būti naudingi norint pasiekti tinkamą laikyseną.
Fizinės sąlygos. Jei po operacijos patiriamas skausmas, fizinis terapeutas gali nuspręsti naudoti tam tikras fizines sąlygas, kad galėtumėte kontroliuoti jūsų skausmą. Kad galėtumėte kontroliuoti savo skausmą, gali būti naudojami tokie būdai kaip elektrinė stimuliacija ir TENS .
Šiluma gali būti naudojama, kad padėtų raumenims atsipalaiduoti ir pagerintų apytaką nugaroje, o ledas gali būti naudojamas siekiant sumažinti patinimą ir skausmą šalia jūsų chirurginės vietos.
Naudojant fizinę būklę reikėtų laikytis atsargumo principo. Tyrimai rodo, kad kai kurie gydymo būdai gali nesuteikti siūlomos naudos. Jūsų fizioterapeutas yra judėjimo ekspertas, taigi, jei jūs gaunate tik pasyvų gydymą, pvz., Šilumą ar ledą, turėtumėte paklausti, ar geriausiai pasirūpinsite nugara.
Randinis masažas . Jei fizinis terapeutas nustato, kad jūsų chirurginis pjūvis yra neliečiamas, jis arba ji gali dalyvauti konkrečiose randų mobilizacijos technikose .
Apskritai jūsų fizinės terapijos epizodas turi būti trunkantis nuo trejų iki šešių savaičių. Jūsų fizioterapeutas turėtų užtikrinti, kad turite programą, kuria galėsite tęsti darbą. Jis taip pat turėtų įsitikinti, kad jūs žinote, ką daryti, jei nugaros skausmas ar išialgija vėl streikuoja .
Ateities problemų prevencija
Svarbi jūsų fizinės terapijos programos sudedamoji dalis yra išmokti išvengti būsimų problemų nugaros. Jūsų fizioterapeutas gali padėti nustatyti rizikos veiksnius, kurie gali sukelti nugaros skausmą ar išialgiją. Būsimų grįžimo problemų prevencijos būdai yra šie:
- Palaikydami tinkamą laikyseną sėdėdami
- Vengti dažnų priekinių lenkimų
- Išvengti sunkiųjų kėlimo
- Reguliariai naudotis
Jei turite inhaliacinę laminektomiją ir diskectomiją, kad padėtumėte gydyti išialgiją, galite pasinaudoti fizine terapija po operacijos. Jūsų fizioterapeutas gali dirbti su jumis, kad padėtų jums pagerinti bendrą judumą, kad galėtumėte greitai ir saugiai grįžti į įprastą veiklą ir veikti.
Šaltinis: Beneck, JG, etal (2014 m.) Intensyvus, progresinis pratimas pagerina gyvenimo kokybę po juosmens mikrodisektomijos: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Clin Rehabil. 2014 m. Kovo 14 d. [EPUB prieš spaudą]