Jei jūs neteksite savo sveikatos draudimo ir ieškosite pakeitimo sveikatos plano, galite būti sunerimęs, kad sužinosite, kad jūsų valstybės sveikatos draudimo keitimo (ir ne biržos rinkos kiekvienoje valstybėje, išskyrus Nevada) tik leidžia jums užsiregistruoti sveikatos planas kasmetinio atrankos periodo metu. Bet kas atsitiks, jei jūs neteksite savo sveikatos draudimo ir turėsite mėnesius eiti prieš kitą atvirą įregistravimo laikotarpį?
Kaip galite gauti sveikatos draudimą ir išvengti neapdraustų?
Specialus registracijos laikotarpis
Priklausomai nuo to, kada ir kodėl jūs neteksite savo sveikatos draudimo, jums gali būti taikomas specialus įregistravimo laikotarpis jūsų valstybės Affordable Care Act sveikatos draudimo mainuose (daugeliu atvejų specialūs įregistravimo terminai taikomi ir ne biržoje). Specialus registracijos laikotarpis leidžia užsiregistruoti už sveikatos draudimą, net jei tai nėra atvira registracija.
Specialūs įregistravimo terminai yra ribotos, paprastai 60 dienų, ir yra susijusios su konkrečiais įvykių tipais. Jei pasibaigsite specialiu registracijos laikotarpiu ir nesate užsiregistravę naujame plane, turėsite palaukti, kol užsiregistruos kitas atviras registracijos laikotarpis. Tuo tarpu, jūs galite rasti save ne tik neapdraustais, bet ir pagal ACA bausmę už sveikatos draudimą .
Ar jūs turite teisę į specialų priėmimą?
Tam tikri kvalifikaciniai įvykiai sukelia specialų registracijos laikotarpį (SEP), kuris leis jums užsiregistruoti planuojant jūsų sveikatos draudimo keitimo kursą arba tiesiogiai iš sveikatos draudimo ne biržos rinkoje.
Paprastai tai yra dalykai, pavyzdžiui, kito sveikatos draudimo praradimas ir šeimos dydžio pokyčiai. Toliau pateikiami konkretūs įvykių, dėl kurių galite dalyvauti specialiame registracijos laikotarpyje, pavyzdžiai.
- Jūs gaunate atleidimą iš darbo ir prarandate savo darbą paremtą sveikatos draudimą.
- Jūs gaunate išsiskyrę ir praradote sveikatos draudimą, kurį teikėte buvusiam sutuoktiniui.
- Jūs įjungiate 26 ir nebeatitinka jūsų tėvų sveikatos plano.
- Jūsų sutuoktinis miršta, todėl jūs neteksite jam suteikto sveikatos draudimo.
- Jūs išeinate iš dabartinio sveikatos priežiūros plano paslaugų teikimo zonos ir neapsunkinsite savo naujuoju adresu (atkreipkite dėmesį, kad perkėlimas į naują sritį yra tik tinkamas įvykis, jei jau esate apdraustas savo ankstesnėje vietoje).
- Jūsų darbdavys sumažina jūsų darbo valandas, todėl jums netinka dirbti pagal sveikatos draudimą.
- Jūs turite kūdikį ar susituokti.
Dviejuose atveju specialūs registracijos periodai netaikomi už biržos ribų. Kitaip tariant, galite gauti aprėptį keistis su šiais specialiais įregistravimo laikotarpiais, tačiau, jei jūs einate tiesiai į sveikatos draudimo paslaugų teikėją, jie neprivalo priimti jūsų registracijos:
- Būdamas amerikietis (specialūs įregistravimo laikotarpiai tęsiasi per metus)
- Gaukite JAV pilietybę arba teisėtai pateikiate rezidencijos statusą JAV
Vienas dalykas, kuris dažniausiai nerodo specialaus registracijos laikotarpio, yra jūsų sveikatos draudimo praradimas, nes nesumokėjote mėnesinių įmokų arba nes savanoriškai atšaukėte draudimą. Tai nėra įtraukta kaip sukeliantis įvykis, nes tai leistų žmonėms žaisti sistemą ir pereiti prie naujo sveikatos plano, kai tik jie to norėtų.
Pavyzdžiui, galite nusipirkti sveikatos priežiūros planą, kurio sudėtingas aprėptis yra nepakankamas, ir tada pakeiskite planą, kuriame geriau susipažinsite, kai susirgsite. Tai sugebėtų atmesti atrankos laikotarpį.
Darbo praradimas ir (arba) pajamų sumažėjimas taip pat nėra kvalifikacinis įvykis, nebent jūs jau esate įtrauktas į planą per mainus, tokiu atveju galite turėti galimybę pereiti prie kito plano. Bet jei jūs esate įtrauktas į planą ne biržoje - nes jūs neturite teisės gauti subsidijas, kai, pvz., Įstoję į užsienį, ir jūs praradote darbą viduryje, neturėtumėte galimybės pereiti prie plano keistis tuo momentu.
Kaip veikia specialus registravimas
Štai pavyzdys.
Savo darbe turite sveikatos draudimą, tačiau jūsų įmonė nedaro labai gerai finansiškai. Po poros mėnesių po "Obamacare" atviros įregistravimo laikotarpio pabaigos jums bus atleistas ir prarastos jūsų darbo medicinos draudimas.
Galite būti tinkami tęsti dabartinį sveikatos planą, naudodamiesi COBRA tęstinumo aprėptimi, tačiau vietoj to nuspręsite, ar norite gauti naują sveikatos draudimo planą savo valstybės sveikatos draudimo mainuose. Jūs turite teisę į specialų įregistravimo laikotarpį, nes jūs tiesiog praradote savo darbą dėl sveikatos draudimo, nes jis yra atleistas (atkreipkite dėmesį į tai, kad turite teisę gauti planą individualioje rinkoje ar ne biržoje, net jei jūs taip pat turėsite galimybę tęsti savo darbą, pagrįstą COBRA. Jūs turite visą 60 dienų rinkimų laikotarpį, kad pasirinktumėte COBRA arba individualų rinkos planą, ir jūs turite teisę persigalvoti per tą 60 dienų langą, kuris nebuvo "atvejis iki 2017 m.).
Jūs einate į savo sveikatos draudimo keitimo svetainę arba paskambinkite savo mainams po poros savaičių ir prisiregistruokite prie naujo sveikatos plano. Jei jūsų darbdavio planas buvo padengtas jūsų sutuoktiniui ir vaikams, jiems taip pat gali būti taikomas specialus įregistravimo laikotarpis. Kiekvienam asmeniui galite užsiregistruoti į individualų sveikatos draudimą arba galite gauti šeimos planą mainų metu.
Kadangi jūsų pajamos nukentėjo dėl to, kad jie buvo atleisti, taip pat galite gauti subsidiją, kad padėtumėte mokėti mėnesines sveikatos draudimo įmokas. Subsidijos tinkamumas yra pagrįstas jūsų pajamomis ir gali būti mokamas tiesiai į jūsų naują draudimo bendrovę, siekiant sumažinti sumą, kurią turite sumokėti kiekvieną mėnesį. Taip pat yra subsidijų, padėsiančių sumažinti jūsų išlaidų paskirstymo įsipareigojimus, pvz., Atskaitymus, mokėjimus ir bendrąjį draudimą. Ir yra subsidija, kad sumažintumėte maksimalų kiekį iš savo kišenės .
Subsidija, sumažinanti jūsų sąnaudų pasidalijimą ir maksimalią maksimalią kainą, yra vadinama dalijimosi kaina arba CSR, ir ji yra prieinama tik tuo atveju, jei turite tinkamas pajamas ir pasirinksite sidabro planą . Subsidija jūsų įmokų mažinimui gali būti naudojama su bet kokiais metalo lygmens planais (bronzos, sidabro, aukso arba platinos).
Jūs kreipiatės dėl šių subsidijų per savo sveikatos draudimo keitimą, kaip jūs einate per sveikatos draudimo registracijos procesą. Subsidijos gali būti naudojamos tik su sveikatos draudimu, įsigytu jūsų valstybinės "Affordable Care Act" sveikatos draudimo keitimui. Taigi, nors jūsų specialus registracijos laikotarpis suteiks jums galimybę užsiregistruoti ne biržoje, jei norite, negalėsite gauti subsidijos, kad padėtų jums mokėti už sveikatos draudimą, kuris nebuvo įsigytas per jūsų mainus (įskaitant COBRA, jei pasirinksite išlaikyti jūsų aprėptį per COBRA turėsite sumokėti visą užmokestį).
Nr SEP Jei prarasite aprėptį, kuris nėra minimalus pagrindinis aprėptis
Neteisingas aprėpties praradimas yra kvalifikacinis įvykis, kurio metu sukuriamas specialus įregistravimo laikotarpis, tačiau tik tuo atveju, jei jūsų prarasta aprėptis laikoma minimalia būtiniausia aprėptimi. Jei turite aprėptį, kuri nėra laikoma minimalia esmine aprėptimi (pvz., Trumpalaikis planas arba fiksuoto atlyginimo politika), šio plano praradimas nesukels specialaus įregistravimo laikotarpio.
Tai ypač svarbu suprasti, jei turite aprėptį pagal trumpalaikį planą, nes ši politika turi iš anksto nustatytas nutraukimo datas, o nuo 2017 m. Jos negali būti ilgesnės nei 90 dienų (tai gali pasikeisti su prezidentu Trumpo 2017 m. Spalio mėn. Vykdomoji tvarka ). Pasibaigus trumpalaikiui planui, jūs negalite užsiregistruoti pagal ACA reikalavimus atitinkantį planą, jei jis nėra atviras registravimas.
> Šaltiniai:
Kornelio universiteto teisės fakultetas, Teisės informacijos institutas, 45-CFR-155.420, Specialus registracijos laikotarpis.
Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas, PPACA; Specialiųjų registravimo laikotarpių ir Vartotojų valdomų ir orientuotų planų programos pakeitimai .