Interviu su Elizabeth "Lily" Conrad, MD
Elizabethas Conradas MD - žinomas savo pacientams kaip "Dr. Lily" - yra integruotas gydytojas praktiškai McLean, Virdžinija. Dr Lily yra skirta pacientams, kurie ją mato skydliaukės ir hormonų pusiausvyros sutrikimams. Ji sutiko pasidalinti savo mintimis apie savo požiūrį į diagnozavimą ir gydymą pacientams šiame Q & A interviu.
Mary Shomon: Ar pradėjote nuo noro būti tradicine / tradicine medicina ir pereikite prie integracinio / visuotinio ar visada ketinate būti integruotu MD?
Kas jus paskatino ar įkvėpė?
Dr. Lily: Aš visada žinojau, kad bučiau integruotas gydytojas. Mes esame daug daugiau nei tai, ką galime matyti, paliesti ar išmatuoti laboratorijos bandyme. Mūsų potencialas pagerinti mūsų laimę ir sveikatą dramatiškai išauga, kai ugdome protą, kūną ir dvasią. Man labai pasisekė, kad vaiko chirurgas, vedęs mano interviu Kolumbijos universiteto gydytojų ir chirurgų kolegijai, buvo labai atviras ir suinteresuotas išgirsti apie meditacijos praktiką ir naudą. Mes praleido daug interviu apie kvėpavimą ir meditacijos bei fizinių pratimų panašumus.
Hormoniniai klausimai
Marija Shomon: Jūsų praktika, gerai būdinga gerai, dirba su daugeliu pacientų, kurie turi hormoninį disbalansą. Kokios dažniausios hormoninės problemos, kurias matote moteryse?
Dr. Lily: Mes matome daugybę moterų, turinti susirūpinimą dėl premenstruacinio sindromo (PMS), polycistinių kiaušidžių sindromo (PCOS), hipotirozės , perimenopauzės ir menopauzės .
Mes taip pat matome pacientus, kurie galvoja apie nėštumą, moteris, kurių atsparumas insulinui, metabolinį sindromą ir prieš diabetą .
Mary Shomon: Kodėl manote, kad daugeliui pacientų, kurie tradiciškai žiūri įprastus gydytojus, yra taip sunku tinkamai diagnozuoti skydliaukę, antinksčių ar kitus hormonų disbalanso klausimus?
Dr. Lily: reikia laiko, kuri gali būti labai ribota praktikoje, kai 20 ar daugiau pacientų per dieną. Be to, daugelis iš šių disbalansų yra subtilūs ir nėra lengva nustatyti naudojant standartinius bandymus. Žmonės gali susidurti su realiomis sveikatos problemomis, o laboratorijos vertės gali būti ribotos normos. Pvz., Normalus kortizolio intervalas yra labai platus, be to, tai, kas įprasta laboratorijoje, nebūtinai yra optimalus. Svarbu bendrauti su visu asmeniu partnerystėje ir ieškoti daugelio veiksnių: mitybos, streso valdymo, poveikio aplinkai ir pan., Siekiant padėti palaikyti optimalią sveikatą.
Mūsų tradicinės medicinos mokymas dažniausiai yra pagrįstas ligoninėje ir yra puikus, kai diagnozuojami ir gydomi sunkūs sutrikimai. Širdies priepuolis, insultas ir apendicitas yra geriausiai įprasti būdai. Tradiciškai apmokyti gydytojai pripažįsta, kad kiekviena sistema veikia kitus. Pavyzdžiui, sunkus ir nereguliarus periodas dažnai gerėja, kai skydliaukė yra optimizuota. Tačiau savaime tradicinis požiūris gali būti mažiau naudingas subtilioms lėtinėms ligoms ir disbalansams.
Medicina visada keičiasi ir tobulėja. Kaip gydytojai, mes norime geriausio mūsų pacientams. Integruoti gydytojai yra unikali padėtis su papildomais įrankiais, skirtais subtiliai disbalanso problemai spręsti; pavyzdžiui, vaistažolių, mitybos ir akupunktūros, kad kiekvienam pacientui būtų pritaikyta priežiūra.
Rytų medicina apima balanso vertę, o tai daug prisideda prie mūsų gijimo. Kūnas yra labiau linkęs į sodą, skatinantį harmoniją ir gyvybingumą. Įprasta perspektyva buvo pažvelgti į ligą kaip į kovą su narkotikais ar jos slopinimą.
Kaip medicinos studentai, mes neretai turime didelį poveikį žolelių, mitybos ir papildų, akupunktūros ir proto kūno technikoms. Laimei, tai keičiasi, o mokyklos pradeda įtraukti papildomą / alternatyvią mediciną (CAM). Mielai žvelgdamas į tai, kad vaistinėse, Kolumbijos apygardos centre, "Mind-Body Medicine" centre diriguojantys pionieriai, tokie kaip dr. Jimas Gordonas, skatina šią sveikatos priežiūros transformaciją, nes pagrindinis dėmesys skiriamas narkotikams ir chirurgijai. pasitelkiant savikontrolę ir CAM technologijas periferijoje, pagrindinis dėmesys skiriamas savigarbai, sutelkiant dėmesį į prevenciją ir sveikatą, taigi mažiau reikia narkotikų ir chirurgijos.
Tai labai prasminga.
Skydliaukės problemos
Mary Shomon: kokius testus ir problemas vertintumėte moteriai dėl galimo skydliaukės problemos ?
Dr. Lily: Mane domina jos istorija ir tai, ką ji patiria, jei jos šeimoje yra skydliaukės problemų istorija. Aš apžvelgsiu kitus simptomus ir atliksiu fizinį egzaminą. Tyrimai dažnai apima TSH, laisvą T3, laisvą T4, atvirkštinį T3, skydliaukės antikūnus, anti-thyroglobulino ir skydliaukės peroksidazės antikūnus. Dažnai atliekamas ir antinksčių tyrimas, ir bet kokie kiti testai, kurių gali prireikti.
Mary Shomon: Amerikos hipotyroidizmo ginklų asociacijos 2014 m. Gripo šlapimo takų gairėse teigiama, kad hipotiroidinius pacientus reikia skirti tik levotiroksinu, o gydytojams neetiška skirti T3 ir (arba) natūraliai išdžiovinti skydliaukės vaistai. Ką manote apie ATA poziciją?
Dr. Lily: Yra prieštaravimų dėl T3 preparatų naudojimo .
Kai kurie pacientai gražiai reaguoja į T4 ir gali bet kada paversti T4 į T3. Tačiau ne visi pacientai gali tai padaryti gerai. Manau, kad "Free T3" ir "Reverse T3" yra neįkainojama, kai suprantama, kad trūksta T4 veiksmingumo kai kuriems pacientams. Daugelis tyrimų parodė, kad pacientų pasitenkinimas yra didesnis T4 / T3 deriniu . Laimei, ATA pripažįsta, kad šioje srityje reikia tęsti mokslinius tyrimus. Džiaugiuosi, kad šiuo metu vyksta tyrimai dėl lėto išleidimo T3. Lėto atpalaidavimo preparatai dažnai yra geriau toleruojami negu nedelsiant paleisti T3.
Mary Shomon: Amerikos hipotyroidizmo ginklų asociacijos 2014 m. Gairėse teigiama, kad pacientams, kuriems hipotyroidas, kurie nejaučia gerai, vartodami levotiroksiną ir atstatydami "eutiroidinį" kiekį, turėtų būti nukreiptas psichiatrinis įvertinimas. Ką manote apie ATA poziciją?
Dr Lily: Yra duomenų, kurie rodo, kad paciento T4 lygiai gali būti tinkami, bet T3 kiekis dažnai patenka, kai vartojamas tik T4. T3 serotonino jungtis gali paveikti nuotaiką ir gerovės jausmą.
Manau, kad juos geriau matyti savo šeimos gydytojui ar internistui, kad įsitikintumėte, jog viskas buvo patikrinta. Pacientai, kuriems tęsiami simptomai, verti kruopštaus įvertinimo, gal kažkas dar vyksta ... kaip Laimo ligos ar vilkligės . Daugelis ligų gali sukelti nuovargį. Jei yra depresija, jie gali gauti naudos iš integruoto psichiatro.
Mary Shomon: Kokia yra tavo patirtis su hipotiroidiniais ligoniais ? Ką norėtumėte skirti savo pacientams: levotiroksinas, sintetinis T4 / T3, tik T3, natūraliai išnykęs skydliaukė, sudedami medžiai?
Dr. Lily: Aš juos išrašau kiekvienu konkrečiu atveju. Pacientai, atrodo, yra laimingiausi su kombinuotu gydymu ir natūraliai išnykusi skydliaukė gerai veikia. Jis taip pat yra prieinamas daugelyje vaistinių.
Antinksčių disbalansas
Marija Shomon: Yra daug ginčų dėl to, kad egzistuoja "antinksčių nuovargis" arba antinksčių nepakankamumas . Tradicinis medicinos pasaulis sako, kad turime Cushingo ligą ar Addisono ligą , ir kitaip, antinksčių funkcijose nėra pilkos spalvos atspalvių. Ką jūs manote apie tai, kodėl tradicinė medicina žiūri į tokį juodą ir baltą būdą?
Dr. Lily: Kušingo liga ir Adisons liga yra sunkios kortizolio pertekliaus ir nepakankamumo formos. Manau, kad padidėja santykinis antinksčių nepakankamumas (RAI) . Pavyzdžiui, ji yra gana dažna lėtinės kepenų ligos atveju. Neseniai buvo paskelbtas labai geras tyrimas dėl RAI pacientams, sergantiems kepenų liga (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 m. Spalio mėn., 40 (7) 819-26).
Vienas veiksnys, dėl kurio sunku atpažinti antinksčių funkcijos sutrikimą, yra tai, kad įprastos reikšmės yra tokios didelės, pavyzdžiui, ryto kortizolio normalus intervalas yra 2-20. Šį kartą "snapshot" ryte gali nepakakti. Aš norėčiau gauti keletą rodmenų visą dieną kaip į pažangiausias, Genova Adrenal profilio bandymas.
Marija Shomon: Koks jūsų požiūris į jūsų viršutinių plyšių disbalanso nustatymą ir gydymą jūsų pacientams?
Dr. Lily: atliekame išsamią istoriją ir fizinį egzaminą, kuris prireikus pritaikytas. Daugelis pacientų gali mažinti kraujospūdį, mes patikrinsime jų pulsą ir kraujo spaudimą skirtingose padėtyse. Dažnai aš užsakysiu kortizolio seilių testą, kuris per dieną suteikia daug kartų, DHEA-S yra įtrauktas į šį testą. Standartinis kraujas atliekamas, įskaitant išsamų chemijos profilį. Mes pažvelgime į pagrindines maistines medžiagas, tokias kaip vitaminas D ir mineralus, tokius kaip magnis. Priklausomai nuo paciento, galiu ieškoti kitų simptomų priežasčių. Tada mes pradedame formuluoti planą, kaip įmanoma, spręsti simptomų priežastis. Galimi švelnūs įrankiai šiems klausimams spręsti, pavyzdžiui, proto kūno technika ir adaptogeninių žolių, tokių kaip Ašwagandha, naudojimas.
Svorio metimas
Mary Shomon: daugelis vidutinio amžiaus moterų ir perimenopauzės bei menopauzės amžiaus kovoja su svorio padidėjimu arba sunku numesti svorį. Kokios rūšies patarimų turite moterims, kurios gerai valgo ir sportuoja, tačiau turi mažai svorio sėkmės?
Dr. Lily: Pirma, aš noriu pasakyti, kad jums tinka. Pratimai ir sveikas maistas padės jums jaustis geriausiai ir išlaikyti sveikatą daug geriau nei sėdimas, o ne valgyti pakankamai daržovių ir vaisių. Kitas noriu įsitikinti, ar ji pakankamai valgo, geria pakankamai gryno vandens ir pakankamai atpalaiduoja. Dažnai svorio kritimas dėl nepakankamo baltymų ir kalorijų suvartojimo ar nepakankamo poilsio. Jei vis tiek kyla sunkumų, sužinokite, kas gali padėti jums sužinoti, kur esate, ir parengti planą, kuris padės jums, kur norėtumėte eiti. Kai kurios moterys pratraukia kortizolą, o kiti gali padidinti insuliną. Jūsų programa turėtų būti pritaikyta jums.
Mind-Body Medicine
Mary Shomon: Mes pradedame iš tikrųjų suvokti, kaip svarbu sumažinti stresą, atsipalaiduoti ir perduoti proto ir kūno jungtis į darbą kaip sveikatingumo dalį. Ar turite šiek tiek minčių apie kai kuriuos geriausius būdus, kaip moterys gali tai padaryti, atsižvelgiant į mūsų užimtą gyvenimą?
Dr. Lily: Vienas iš mano mėgstamų būdų - kiekvieną dieną dirbti akimirksniu žvilgsnio. Kai vaikščiojate lauke, jaučiatės kojas ant žemės, kvėpuoti ir ieškoti. Atkreipkite dėmesį į dangų, ar jaučiate saulę ant veido? Ar yra debesys, ar yra vėjas? Ar yra paukščių ar kitų gyvūnų? Kai atvykstate namo, pajusite kvėpavimą ir pastebėsite, kaip jaučiatės tuo metu. Kai valgysite, paimkime laiko galvoti apie tai, už ką esate dėkingas ir dėkojame. Tada pastebėsite maisto išvaizdą, jo spalvą, tada kvapas jo tekstūrą ir skonį. Kaip moterys, mes dažnai yra mūsų šeimos centras, todėl mes galime tobulėti tokiu būdu ir mokyti savo vaikus prisitaikyti prie akimirkos. Mano vaikai man primins, jei pamiršu mūsų malonę, kuri dažniausiai būna tokia: kiekvienas žmogus trumpai sako, kad jie yra dėkingi, kai einame po stalą. Atsižvelgdami į pristabdymo ir pasididžiavimo momentą, galite pakeisti savo mąstyseną ir padėti mums būti pasiruošę priimti.
Kitas paprastas įrankis - nurodyti tris dalykus, kuriuos esate dėkingi kasdien, galbūt ant mažo padėkliuko ant lovos stalo. Tai puikus būdas pradėti ar baigti dieną.
Rasti praktiką, kuri jums patinka, kuri jai tinka. Joga, pilatesas, Tai Chi, Qi Gong, masažas, vaikščiojimas lauke, apgalvota meditacija ir vadovaujami vaizdai gali padėti sustiprinti proto ir kūno ryšį.
Rasti ką nors patinkantį ir bandykite tai reguliariai atlikti. Yra keletas gražių programų, kurios turi trumpos, bet veiksmingos meditacijos, kurias galite atlikti per 10 minučių.
Jei jums patinka jūsų jogos klasė, puiku! Paimkite vietą savo namuose, kur galite išvynioti motiną ir praleisti 5-10 minučių per parą, atlikdami pozas ir kvėpavimą. Jei galite ištempti, kad iki 20 minučių, dar geriau!
Vienas dalykas, kurį kiekvienas pacientas turi daryti
Mary Shomon: Jei būtų vienas dalykas, kurį galėtumėte užtikrinti, kad kiekvienas iš jūsų pacientų darytų gerinant sveikatą, kas tai būtų?
Dr. Lily: būk malonus sau, paimk laiko rūpintis savimi, elgtis su savimi, kaip tu brangų draugą!
1991 m. Elizabeth (Lily) Conrad baigė Kolumbijos universiteto gydytojų ir chirurgų koledžą. Ji baigė šeimyninę praktiką "Montgomery" šeimos praktikos rezidencijų programoje, Noristown, PA. Dr. Lily, kaip ji yra žinoma savo pacientams, nuo 1994 m. Buvo sertifikuojama šeimos medicinoje. Jos karjera buvo skirta viso paciento gydymui tvirta, darbo partnerystė, palaikanti sveikatą ir gerovę. Be savo tradicinės šeimos praktikos fono, dr. Lily nuo 1985 m. Įžengusi į kovos menus studijavo meditaciją. Ji studijavo daugybę tradicinių proto / kūno požiūrių į gydymą, įskaitant įtampą mažinančią streso mažinimą su Jonu Kabat-Zinnu ir Sakiu Santorelli Masačusetso universitete. Jos studijos taip pat apima joga, ajurvedos medicina ir homeopatija. Dr Lily studijavo akupunktūrą UCLA, pripažintą šalies aukščiausią akupunktūros mokyklą gydytojams. Ji tapo apdovanota medicinos akupunktūra 2004 m. Ji toliau studijuoja akupunktūrą ir kinų vaistažolių mediciną, taip pat Vakarų vaistažolių mediciną ir mitybą. Ji praktikuoja integruotą mediciną McLean, Virginia, "Well Being Being Well", kur ji taip pat orientuota į įprastą ir natūralų gydymą, individualius planus, skirtus hormonų pusiausvyrai palaikyti ir pacientų galimybėms suteikti išsilavinimą bei strategijas, siekiant paskatinti sveikesnį ir subalansuotą gyvenimą.
Elizabeth Conrad, MD
Gerai būdamas gerai, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginia 22101, Tel: 703-635-2158