Jei jums buvo pasakyta, kad turite diastolinį sutrikimą arba diastolinį širdies nepakankamumą , jums ir jūsų gydytojui svarbu parengti gydymo planą - užkirsti kelią simptomams ir juos kontroliuoti, taip pat sumažinti mirties nuo šios būklės galimybes.
Diastolinio disfunkcijos gydymo strategija
Geriausia diastolinio disfunkcijos gydymo strategija bet kokio sunkumo laipsnio atveju - bandyti nustatyti bet kokias esamas sąlygas, kurios jai padeda, ir tada juos agresyviai valdyti.
Visų pirma reikia atsižvelgti į šias galimybes:
Sėslus gyvenimo būdas
Daugelis su diastoliniu sutrikimu sergančių žmonių dažniausiai sėdi gyvenimą, o sėdimasis yra pagrindinis veiksnys, lemiantis diastolines širdies ligas. Aerobinių treniruočių programa gali pagerinti širdies diastolinę funkciją ir gali būti labai naudinga diastolinei disfunkcijai. Tiesą sakant, pratybų programa yra vienintelis gydymas, kuris padėjo pagerinti šios ligos pacientų gyvenimo kokybę. Turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, norėdami pradėti naudotis širdies reabilitacijos programa.
Hipertenzija.
Jums reikia atidžiai įvertinti hipertenziją . Hipertenzija dažnai būna žmonėms, turintiems diastolinę disfunkciją, ir diagnozuoti gali būti sudėtinga. Dar blogiau, hipertenzija dažnai yra netinkamai gydoma. Tačiau jei turite diastolinį sutrikimą, labai svarbu, kad gydytojas atidžiai stebėtų, ar jūsų kraujospūdis yra optimaliai.
Vainikinių arterijų liga. (CAD)
Žmonės su diastoliniu sutrikimu taip pat turėtų būti įvertintos dėl vainikinių arterijų ligos (angl. CAD) ; Jei diagnozuota CAD, tai turėtų būti elgiamasi agresyviai. Neteisingas (ty nediagnozuotas ir asimptomumas) CAD yra dažna diastolinio disfunkcijos priežastis.
Prieširdžių virpėjimas.
Jei turite prieširdžių virpėjimą , šia širdies aritmija reikia tinkamai gydyti. Žmonėms, kuriems yra diastolinė disfunkcija ir prieširdžių virpėjimas, ritmo kontrolės strategija paprastai yra tinkamesnė už greičio reguliavimo strategiją. ( Prieširdžių virpėjimo metu skaitykite apie ritmo kontrolę ir greičio kontrolę .) Tačiau, jei neįmanoma išlaikyti įprasto širdies ritmo, ypač svarbu kontroliuoti širdies ritmą. Tai yra todėl, kad greiti širdies ritmo dažniai, kuriuos sukelia prieširdžių virpėjimas, gali sukelti reikšmingas širdies funkcijos pablogėjimas žmonėms su diastoliniu disfunkcija.
Diabetas ir nutukimas.
Diabetas ir nutukimas yra susiję su diastoliniu sutrikimu. Lieknas svoris ir gero cukrinio diabeto priežiūra gali padėti sustabdyti diastolinio disfunkcijos pablogėjimą.
Miego sutrikęs kvėpavimas
Kvėpavimo sutrikimai miego metu, ypač miego apnėja , gali reikšmingai prisidėti prie diastolinio disfunkcijos. Žmonėms, sergantiems diastoliniu sutrikimu, ypač jei jie yra nutukę arba turi simptomų, rodančių miego sutrikimą, turėtų būti įvertintas miego apnėja, o jei yra diagnozuota, juos reikia gydyti.
Diastolinio širdies nepakankamumo gydymas
Gydant diastolinį širdies nepakankamumą (kardiologai dabar vadina "širdies nepakankamumu su išlauka frakcija ") gali būti iššūkis. Priešingai nei klasikinis sistolinis širdies nepakankamumas , kurio metu daugelyje tyrimų buvo atskleisti konkretūs vaistų gydymo būdai, kurie reikšmingai pagerina mirtingumą, nėra tokių tyrimų dėl diastolinio širdies nepakankamumo. Be to, kadangi diastolinio širdies nepakankamumo skilveliai yra nedideli ir standūs (o ne išsiplėtę ir švelni), dažniausiai klasikinio širdies nepakankamumo metu vartojami vaistai gali iš tikrųjų pabloginti diastolinį širdies nepakankamumą.
Diastolinio širdies nepakankamumo gydymas narkotinėmis medžiagomis dažnai apsiriboja diuretikų, tokių kaip furosemidas (Lasix) vartojimu, siekiant sumažinti natrio ir vandens perteklius iš organizmo, taip pat sumažinti plaučių užkimšimo ir edemos simptomus. Taip pat svarbu kontroliuoti hipertenziją.
Be to, atliekant TOPCAT tyrimą gydymas spironolaktonu (diuretikų rūšimi), atrodo, sumažino hospitalizacijos poreikį žmonėms, sergantiems diastoliniu širdies nepakankamumu, tačiau nesumažino mirtingumo.
Tačiau svarbiausias diastolinio širdies nepakankamumo gydymas yra agresyviai kontroliuoti tuos pačius anksčiau išvardytus veiksnius, kurie yra svarbūs diastolinio disfunkcijos gydymui. Iš jų praktinis treniruotes (nebūdamas sėdėti ilgiau) yra vienintelis būdas, kuris buvo įrodytas klinikiniuose tyrimuose, kad gerokai pagerintų gyvenimo kokybę žmonėms, sergantiems diastoliniu širdies nepakankamumu.
Kas yra diastolinio disfunkcijos prognozė?
Žmonės, turėję diastolinio širdies nepakankamumo epizodą, serga sunkia, gyvybei pavojinga širdies liga. Nors jų bendra prognozė gali būti šiek tiek geresnė nei pacientams, kuriems yra klasikinis sistolinis širdies nepakankamumas, vis tiek iš esmės sumažėja. Štai kodėl kiekvienas, turintis diastolinį širdies nepakankamumą, turi būti agresyviai elgiamasi - bandydamas valdyti visas su šiuo diagnozu susijusias būkles.
Kalbant apie žmones, kuriems diagnozuota diastolinė disfunkcija, tačiau neturinčių širdies nepakankamumo simptomų, kaupiasi įrodymų, kad šie asmenys taip pat turi didesnį mirtingumą nei įprasta. Ši išvada neturėtų stebinti, kai atsižvelgsite į pagrindines diastolinio disfunkcijos priežastis, gydytojų polinkį "sumažinti" dviem dažniausiai pasitaikančias iš jų (ty hipertenzija ir nenustatyta vainikinių arterijų liga) ir sunkumus, kurių dauguma žmonių turi keičiant įprastą sentimentalią gyvenseną ir prarandant svorį.
Diastolinis disfunkcija yra svarbi sąlyga, kad bent jau reikėtų atidžiai ieškoti pagrindinių priežasčių, o tada agresyviai gydyti. Tinkamas diastolinio disfunkcijos gydymas gali gerokai padidinti gero rezultato tikimybę.
> Šaltiniai:
> Borlaug BA, Paulius WJ. Širdies nepakankamumas su konservuota išstūmimo frakcija: patofiziologija, diagnozė ir gydymas. Eur Heart J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF ir kt. Spironolaktonas širdies nepakankamumui su konservuotų išstūmimo frakcija. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B ir kt. 2013 ACCF / AHA širdies nepakankamumo valdymo gairės: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.