Hipotyroidizmas ir hipertiroidizmo diagnostika ir gydymas
Neseniai išsiskiriantis didelio masto žiniasklaidos aprėptis dėl skydliaukės ligos skatina dvi pagrindines idėjas:
- reikia patikrinti daugiau skydliaukės ligos, nes JAV yra milijonai žmonių, kurie nėra diagnozuoti.
- Kai tik diagnozuota, skydliaukės liga yra lengva gydyti.
Šios idėjos neseniai buvo išplatintos 2000 m. Balandžio 10 d. "Associated Press" (AP) istorijoje "Specialistai skelbiami skydliaukės testo" ir 2000 m. Balandžio 2 d. "Parade" žurnalo straipsnio " Ar tai gali būti jūsų skydliaukė " atlikėjas Dr. Isadore Rosenfeld?
" Parade" dr. Rozenfeldas teigia: "Viskas, ką jums reikia padaryti, kad galėtumėte gydyti savo hipotiroidizmą, yra trūkstamo hormono pakeitimas.
Tai paprasta - tik tabletė per dieną. "AP straipsnyje rašoma Loranas Neergaardas:" Skydliaukės sutrikimai yra lengvai gydomi, vartojant kasdienes tabletes ar, dėl hipertiroidizmo, kartais pašalina liauką ".
Šios rašytojos "kasdienės tabletės" yra levotiroksinas (prekės pavadinimai: "Synthroid", "Levoxyl", "Levothyroid"), skydliaukės hormonų pakaitalas , kuriame yra sintetinė skydliaukės hormono T4 (tiroksino) versija. Levotiroksinas laikomas pagrindiniu hipotirozės gydymu JAV
Reikėtų pasveikinti pastangas padidinti skydliaukės simptomų matomumą ir padidinti skydliaukės testą JAV. Atsižvelgiant į neseniai atliktus tyrimus, ypač svarbu, kad 10 milijonų žmonių neturėtų diagnozuoti skydliaukės ligų, o ne 5 milijonai, kaip anksčiau minėta. Šios išvados buvo aptartos nesename straipsnyje čia svetainėje.
Tačiau ši neseniai įvykusi viešųjų ryšių kampanija, skirta padidinti skydliaukės ligos žinių ir diagnozuotų žmonių skaičių JAV, kai kuriems pacientams yra nepakankamai naudinga.
Kampanija rimtai sumažina skydliaukės ligos gydymo sudėtingumą ir sunkumus, su kuriais susiduria daugelis pacientų gyvenant su hipotiroidizmu - skydliaukės nepakankamumu - tai dažniausiai yra daugelio skydliaukės ligos ir skydliaukės gydymo rezultatas . Tai buvo pacientų atsakas į "AP Wire Story" spaudos pranešimą, kuriame aš pateikė argumentus dėl hipotirozės pacientų.
Šie rašytojų tvirtinimai, kaip lengvai gydyti skydliaukės ligą, ne tik skleidžia senus mąstymo būdus, bet jie prieštarauja pagrindinėms medicinos organizacijoms, dalyvaujančioms skydliaukės ligoje, ir naujausių žurnalo išvadų. . . ir ypač patys pacientai.
Ar hipotirozė lengva gydyti vienu mažu piliuliu?
Tai nemanau, paciento pamatus ir medicinos žurnalus.
Tyrimų, kuriuos vykdo dabar nesusijusio Amerikos skydliaukės fondas, skydliaukės pacientų organizacija, nustatė, kad tarp pacientų, kuriems buvo pasireiškęs hipotirozė dėl Graves ligos gydymo, dauguma net nepasireiškė, nepaisant kasdienio skydliaukės hormono pakeitimo tabletės vartojimo.
Naujausios medicinos žurnalo " New England Journal" 1999 m. Vasario 11 d. Paskelbtame revoliuciniame tyrime nustatyta, kad daugeliui pacientų nepakanka vieno gydymo levotiroksinu ir nustatė, kad daugumai pacientų, dalyvavusių tyrime, "gydymas tiroksinu plius triiodothyroninas pagerino daugumos [hipotirozės] pacientų gyvenimo kokybę. " Trijodotyroniną dažniau nurodo terminas T3 , o JAV prekės ženklas - "Cytomel". Kai kurios sudėtinės vaistinės taip pat gamina išleistą T3 versiją.
Ar hipertireoze lengva gydyti?
Pirminis hipertiroidizmo gydymas JAV nėra , kaip nurodyta AP straipsnyje, chirurginiu būdu pašalinant liauką, o gydymas žinomas kaip radioaktyvusis jodas arba RAI. Skydliaukės chirurgija paprastai nebūtų apibūdinama kaip lengvas gydymas, taip pat negali būti laikoma lengva. RAI susijęs su radioaktyvaus jodo skysčio nurijimu , o kai kuriais atvejais po kelių dienų atskiriamas nuo kitų žmonių, kad būtų išvengta kitų žmonių radiacijos užteršimo. RAI lėtai pablogina skydliaukės gebėjimą gaminti hormoną. Galų gale dauguma žmonių, kurie buvo gydomi RAI, tapo hipotiroidiniais vaistais ir reikalauja, kad būtų pakeistas skydliaukės hormonų vartojimas visą gyvenimą.
Ir, kaip minėta aukščiau, pagal Amerikos skydliaukės fondą, dauguma šių pacientų vėliau skundžiasi dėl tolesnių simptomų.
RAI gydymas taip pat padidina skydliaukės akių ligų komplikacijų riziką ir ligos paūmėjimą.
Pacientai kalba atgal
Internetas smarkiai pakeitė pacientų žinias apie skydliaukės ligą ir kaip jie bendrauja su savo gydytojais. Pasaulinis keitimasis informacija tarp skydliaukės pacientų padidino pacientų informuotumą apie simptomus, galimybes ir alternatyvas diagnozuojant ir gydant. Taip pat pacientams buvo suteikta galimybė sužinoti, kad jie nėra vieniši, kenčiantiems dėl nuolatinių simptomų, ir suprasti, kad gydytojai, kurie sako, kad maža piliulė yra lengvai gydoma, nežino naujausios informacijos ir tyrimų, kurie yra prieinami .
RAI išvengti hipertiroidizmo yra tai, ką vis daugiau pacientų bando daryti, taikant alternatyvius ir mitybos metodus, kinų mediciną ir kitus gydymo būdus, kuriuos palaiko lengvai teikiamos ryšio galimybės, kurias teikia internetas. Vienas iš labiausiai vokalinių RAI oponentų yra pacientas ir tyrėjas John Johnson, kuris keletą metų atliko sąrašą ir forumą, skirtą mitybos požiūriu į hipertiroidizmą. "Johnson" sukūrė svetainę - http://www.ithyroid.com, skirtą skydliaukės ligos mitybos gydymui, ir padėti pacientams išvengti RAI gydymo Graves ligai ir valdyti hipertiroidizmą naudojant mitybą ir papildus. Johnsonas sako savo tinklalapyje:
"Dauguma JAV gydytojų stumia" RAI "labai intensyviai ir bando pakelti savo pacientus taip greitai, kaip ir anksčiau. Dauguma Europos gydytojų nepatikrina RAI, tačiau palaiko antithyroidinių vaistų (ATD) palaikymą dėl didelio" spontaniško "remisijų ir kad RAI sukelia nuolatinę žalą organizmui ir gali žymiai padidinti vėžio riziką ".
Kalbant apie hipotirozę, pacientams, kuriems pavargsta žinoti, kaip lengva gydyti jų būklę, ir kaip reikia juos rimtai pažinti, yra judėjimas.
"Skydliaukės" forumuose yra kasdienių pranešimų iš dešimčių pacientų, kurie yra nusivylę dėl to, kad jų gydytojai jų nesiima rimtai, arba atmesti simptomus, kurie po gydymo tęsiasi ir nesusiję su skydliaukės liga.
Ši naujausia žiniasklaidos priemonė taip pat paskatino pacientus kalbėti. Dažnas plakatas "TheRose" turėjo tai pasakyti apie dabartinę žiniasklaidos aprėptį skydliaukės ligos:
"Kai moterys skundžiasi dėl tokių straipsnių netikslumų ir teigia, kad mūsų patirtis yra įrodymas, ji nurašoma, nes mes laikome" mąstais "(geriausiu atveju) vien dėl lyties! Kadangi mes neatsižvelgiame rimtai, mūsų žinia nėra Nepaisant to, pernelyg daug vyrų mano, kad jie turi būti vertinami kaip stiprūs, sveiki, vyriški ir tt ir tt ir tt (taip, stereotipai!), todėl jie nesiskundžia ir kerta vaizdą skydliaukės ligos dar labiau! KAS Catch-22! "
Kitas plakatas Judy rašo:
"Aš norėčiau, kad būtų galima pasakyti kas nors, kas nors, tai, ką mes einame per kiekvieną dieną, o ne patenkinti tuo tuščiu išvaizdu ar galvos kilme. Mano sesuo, kas taip pat yra mano geriausias draugas , net nesijaučia suprasti. Aš tikrai jaučiu, kad tai ateina iš metų, kai visi klauso apie skydliaukės ligą ir "šiek tiek pigułka" mitą, o gerai mąstydami tai yra kažkas, kurį galima kontroliuoti. Ar nebūtų puiku, kad galėtum atsistoti priešais žmonių grupę ir pasakyk jiems: "ši liga paveikė ir pakeitė ne tik savo gyvenimą, bet ir visų, kurie kažkada žinojo ir mylėjo realų, gyvenimą", "gerai", mes tikriausiai vis tiek tai atrodys ".
Ir Brandy Horne laiške, kurią ji parašė "Oprah", kurią ji pasidalijo forume, rašė taip kruopščiai:
"... daugelis žmonių nemato šio pagrindinio sandorio, nes yra skydliaukės hormonas, kurį galima vartoti, kad pakeistų tai, ko kūnas daugiau nebegali gaminti. Tačiau aš esu gyvas įrodymas, kad šie sintetiniai vaistai negali daryti to, ką organizmas gali natūraliai Aš jau 26 metai, o liepos mėnesį susituokęs, bet ši liga šiame laikais išnaudojo visą laimę. Ši mažoji liauka veikia kiekvieno kūno procesą, man sunku susidurti su akimis, raumenų skausmais, šmeižtais, silpnumu, mano imuninė sistema veikia netinkamai, o aš visada yra pavargusi ir depresija. Kiekvieną dieną yra naujas "simptomas". Kai kreipiausi į gydytojus apie mano simptomus, jie tiesiog sako: "Tai turi būti kažkas kita". Tačiau jie niekada negali pasakykite man ar įrodykite, kad tai yra kažkas kita.Ar aš ne vienintelė.Aš kalbėjau su keletu skydliaukės pacientų skydliaukės ligos forume ir vyksta tie patys skundai. Liga paveikia kiekvieno žmogaus gyvenimo kokybę. Taip, kai kurie žmonės paimkite tabletes ir viskas gerai. Tačiau svarbu Ant žmonių reikia daugiau. Ir kadangi šie skydliaukės vaistai jau daug metų, niekas nemano, kad tai geriau. Šia liga, kurioje 13 milijonų žmonių šioje šalyje patiria ligą, praktiškai nėra atliktas tyrimas. Tai antrą kartą tik dėl endokrininių ligų diabeto. Tačiau diabetas ir daugelis kitų "populiarių" ligų nuolat tiriami ir tiriami. Ką daryti, jei žmonės tik sakė visiems diabetikams: "Jūs turite tabletes, paimkite juos ir užsičiaupk". Aš nekenčiu, kad turiu tokią nepopuliarią ligą, kuri buvo įspausta "išspręsta". Na, tai nėra išspręsta man ir daugeliui kitų. Todėl manau, kad pagrindinis reikalavimas mums suteikti pagalbą yra atkreipti dėmesį į šią nepakankamą, dažnai neteisingą ir neapibrėžtą ligą ".
Mano kaip skydliaukės vadovo vaidmuo čia ir kaip skydliaukės pacientų gynėjas, kiekvieną savaitę aš gaunu šimtus laiškų iš hipotoroidų sergančių pacientų JAV ir visame pasaulyje, kurie gauna vadinamąjį "lengvą tablečių parą" gydymą ir yra apgailėtini, serga ir vis dar kenčia simptomai - žmonės, kurie jaučiasi pasmerkti gyvybei lėtinės ligos.
Dar daug panašių skundų į skydliaukių forumą .
Reali yra tai, kad gydymas yra daug daugiau kintamųjų, nei "pigułka per dieną" ir kitos galimybės, įskaitant laiko išlaisvintus ir pasiskirsčiusius vaistus, alternatyvius skydliaukės hormonus ir vaistus bei daugybę kitų gydymo būdų, ypač siekiant išspręsti daugelį simptomų kad dažniausiai lieka po gydymo - daugumai pacientų. Perspektyva, kad kai pacientas yra diagnozuotas, "viena tabletė per dieną" padės išspręsti skydliaukės problemas, yra tas, kuris padeda mažų tablečių gamintojams, bet ne pacientams. Gaila, kad "lengva pigułka per dieną" vis dar skatinama kaip medicinos įstaigos geriausias mąstymas, kai daugelis naujoviškų praktikų ir milijonai pacientų žino, kad skydliaukės liga yra sudėtinga, daugialypė būklė, dėl kurios reikia spręsti įvairius būdus .