Rasti paramą, kai turite krūties vėžį savo 20s ir 30s
Daugelis žmonių girdėjo, kad krūties vėžys gali pasireikšti jaunoms moterims, tiems, kurie yra 20-30 metų amžiaus ar dar jaunesni. Tačiau jei atsitiksite, kad tu jauna moteris, tu gali jaustis labai atskirai. Krūties vėžys neturėtų atsirasti, kai esate amžiumi, kai turite mažų vaikų arba tiesiog pradedate galvoti apie vaikus.
Krūties vėžys yra ne tik šokas daugeliui jaunų moterų, bet ir krūties vėžys jaunesniame amžiuje atveria daugybės problemų, su kuriomis susiduria senesnės moterys.
Šie klausimai svyruoja nuo vaisingumo iki ankstyvos menopauzės susidorojimo, siekiant susidoroti su pavėluotais ligos padariniais, kurie gali atsirasti dešimtmečius.
Be to, krūties vėžys gali būti labai skirtinga jaunų moterų liga. Mes suvokiame, kad daugelis šių vėžio formų biologiškai skiriasi nuo vyresnių moterų. Tai reiškia, kad viskas skiriasi nuo gydymo iki prognozės.
Kalbėkime apie tai, kaip jaunų moterų gyvenimas su krūties vėžiu skiriasi nei vyresnio amžiaus moterims, nes jaunesnės moterys susiduria su unikaliais klausimais ir kaip jūs galite rasti pagalbą jaunai moteriai, sergančia krūties vėžiu.
Krūties vėžys jaunoms moterims
Kalbėdamas apie jaunų moterų krūties vėžį, pirmiausia reikia apibrėžti, kam mes kalbame. "Jaunų moterų" su krūties vėžiu apibrėžimas priklauso nuo tyrimo ar diskusijos. Daugelyje studijų kalbama apie 40 metų ir vyresnes moterys, o kiti kalba apie moteris, jaunesnių nei 35 metų.
Dar kiti nurodo moteris, kurios prieš menopauzę nustatė diagnozę, o menopauzės amžius yra 51 metų.
Tarp visų rožinių juostelių daugelis žmonių mano, kad krūties vėžiu sergančios moterys gauna milžinišką paramą. Deja, moterims, sergančioms krūties vėžiu, ypač jaunų ar metastazavusių krūties vėžiu, vis dar nepakanka daugybės poreikių.
Kaip dažnai būna jaunų moterų krūties vėžio?
Šiuo metu maždaug trečdalis moterų nustato krūties vėžį iki menopauzės, o 7 proc. Krūties vėžiu diagnozuojama iki 40 metų amžiaus. Tačiau maždaug 1 procentas krūties vėžio atsiranda iki 30 metų amžiaus.
Iš vėžio atvejų moterims nuo 15 iki 39 metų krūties vėžys sudaro apie 40 proc. Iš skaičiaus apie 25 000 moterų iki 45 metų kasmet diagnozuojamas krūties vėžys ir 2,500 miršta.
(Vyrams taip pat yra ir krūties vėžys, nors vyrų krūties vėžys dažniausiai pasireiškia vėliau gyvenime, kurių vidutinis amžius yra maždaug 70.)
Krūties vėžio diagnozės amžius taip pat skiriasi pagal rasę. Kadangi baltos moterys turi didesnę krūties vėžio riziką nei juodos moterys po menopauzės, krūties vėžys juodosiose moterims yra dvigubai paplitęs, lyginant su baltymais tarp tų, kurių amžius yra 35 metai, ir šias moteris tris kartus dažniau miršta nuo liga.
Nėštumo susietos krūties vėžys
Vienas svarbiausių krūties vėžio aspektų jaunoms moterims yra tai, kad kartais tai susiję su nėštumu. Krūties vėžys pasireiškia maždaug 1 iš 3000 nėštumų, o su nėštumu siejamas krūties vėžys (vėžys nėštumo metu ir po nėštumo metų ar dveji metai) sudaro apie 7 procentus jaunų moterų krūties vėžio.
Krūties vėžio susiejimas su nėštumu yra paini, nes nėštumo poveikis krūties vėžio rizikai skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Mes žinome, kad vaikas anksčiau gyvenime ir turintis daugiau vaikų yra susijęs su mažesne krūties vėžio rizika vėliau. Priešingai, vaikams anksčiau ir turinčių daugiau vaikų yra padidėjusi jaunų krūties vėžio rizika dėl krūties vėžio padidėjimo po nėštumo. Kitaip tariant, nėštumas padidina krūties vėžio riziką pirmiesiems keleriems metams po gimdymo, tačiau vėliau jis susijęs su mažesne liga.
Kaip jaunoms moterims skiriasi krūties vėžys?
Yra daugybė būdų, kaip jaunų moterų krūties vėžys skiriasi nuo vyresnių moterų. Pažvelkime į simptomų ir diagnozės skirtumus, kaip krūties vėžys yra biologiškai skirtingos ir kaip skiriasi ligos gydymas ir prognozė.
Simptomai ir krūties vėžio diagnozė jaunoms moterims
Dažniausiai pasitaikantys krūties vėžio simptomai jaunesniems ir vyresnio amžiaus moterims pasireiškia tuo, kad nėra veiksmingo krūties vėžio atrankos metodo jaunoms moterims. Nors moterims, kurioms yra vyresnis nei 40 metų, gali būti atliekama atrankinė mamografija, mes neturime plačiai paplitusi veiksminga priemonė, padedanti nustatyti ligą jaunesniems kaip 40 metų žmonėms. (Moterys, kurioms dėl padidėjusios rizikos dėl šeimos istorijos gali pradėti ankstyvą mammogramų atranką arba atlikti patikrinimą krūtų MR tyrimai.)
Maždaug keturi iš penkių jaunų krūties vėžiu sergančių moterų yra diagnozuotos, kai jie randa krūtinę. Priešingai, krūties vėžys vyresnio amžiaus moterims dažnai būna mammogramoje. Net tada, kai jaunesni moterys turi mammogramą, šie tyrimai yra mažiau tikslūs dėl padidėjusio krūties dydžio jaunesnėse moterims.
Krūties vėžio diagnozė nustatoma 80 procentų jaunų moterų, kai jie randa krūties vėžį . Dėl šios priežasties krūties vėžio diagnozė dažniausiai būna vyresnio amžiaus moterims. Krūties vėžio diagnozė gali būti sunki ir jaunoms nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims, nes dažnai krūties pokyčiai paprastai laikomi įprastais.
Genetika ir krūties vėžio priežastys jaunoms moterims
Jaunos krūties vėžio moterys dažniau turi genetinę polinkį į ligą. Moterims iki 35 metų yra daug didesnė tikimybė, kad kitiems šeimos nariams bus krūties vėžys nei vyresnio amžiaus moterims.
Vieno tyrimo duomenimis, maždaug pusė moterų, kurios buvo diagnozuotos iki 30 metų ir turinčios krūties vėžio atvejų, turėjo BRCA1, BRCA2 ar TP53 mutacijas, palyginti su 10 proc. Moterų, neturinčių šeimos istorijos. Žmonės su Cowden sindromu (PTEN mutacijos) taip pat padidina ankstyvojo krūties vėžio riziką.
Mes nesame tikri, kas sukelia krūties vėžį jaunoms moterims, tačiau kai kurie rizikos veiksniai, nustatyti prieš menopauzinį krūties vėžį:
- Naujausi vartojimo kontraceptikai vartojimas. Neseniai geriamųjų kontraceptikų vartojimas padidino krūties vėžio riziką jaunoms moterims du kartus.
- Hodžkino limfomos apšvietimo apšvietimo istorija
- Ankstyvasis menargių amžius (pirmasis periodas).
- Didelis raudonos mėsos kiekis
Priešingai, didelis vitamino D kiekis buvo susijęs su mažesniu krūties vėžio laikotarpiu prieš menopauzę, taip pat intensyviu fiziniu aktyvumu ir dideliu vaisių ir daržovių suvartojimu.
Jaunų moterų krūties vėžio tipai ir charakteristikos
Yra rimtų biologinių skirtumų (molekulinės charakteristikos) tarp krūties vėžio, rastų jaunesniems ir vyresnio amžiaus moterims.
Jaunesnių moterų krūties vėžys yra mažiau linkęs būti estrogenų receptorių ar progesterono receptorių. Kita vertus, šie vėžio atvejai greičiausiai bus HER2 / neu teigiami. (Kaip aptarta toliau, tai turi įtakos gydymui.)
Premenopauzinio krūties vėžiu taip pat yra didesnė tikimybė, kad būsimasis auglio laipsnis yra didesnis (pavyzdžiui, labiau tikėtina, kad jis bus 3 laipsnio nei 1 arba 2 laipsnio). Auglio laipsnis yra auglio agresyvumo matas, todėl jaunų moterų navikai dažniau agresyvūs. Trys neigiami krūties vėžys , sunkiausias krūties vėžys gydyti, taip pat dažniau pasitaiko jaunoms moterims. Viename tyrime 56 proc. Juodųjų ir 42 proc. Baltos moterys nuo 20 iki 34 metų turėjo trigubą neigiamą naviką.
Jaunų moterų krūties vėžio gydymas
Krūties vėžio gydymo būdai jaunoms moterims gali skirtis nuo vyresnių moterų būdo nei vien tik dėl to, kad molekulinės savybės (pavyzdžiui, teigiamas estrogenas ir neigiamas estrogenų receptorius) skiriasi, bet taip pat dėl menopauzės būklės ir rizikos ilgalaikės komplikacijos.
Chirurgija
Vienas iš sprendimų moterims, turinčioms ankstyvojo krūties vėžio stadiją, yra pasirinkimas tarp lumpectomy ir mastectomy . Nors sprendimų priėmimas šioje srityje yra pakankamai sunkus tiems, kurie gyvena po menopauzės, tai gali būti labai jaudinanti jaunoms moterims. Krūties išsaugojimo chirurgija, pvz., Lumpektomija, jaunoms moterims sukelia mažiau emocinį poveikį, tačiau tuo pačiu metu jaunoms moterims yra didesnė rizika pasikartoti (kuri yra didesnė lumpektomija nei mastektomija). Tai yra sprendimas, dėl kurio kiekvienas, ypač jaunas, turi rūpestingai apmąstyti.
Sprendimas dėl dvišalės mastektomijos taip pat tampa vis svarbesnis, nes priešingos krūties vėžio (kitose krūties vėžyse) rizika yra gana dažna. Moterims, kurioms gydyti ankstyvojo stadijos krūties vėžys yra jaunesnis nei 36 metų amžiaus, per ateinančius 10 metų tikimybė susirgti vėžiu kitoje krūtyje yra 13 proc.
Chemoterapija
Palyginti su vyresnio amžiaus moterimis, jaunesnės moterys dažniau pasikartoja, o adjuvantinė chemoterapija (chemoterapija po operacijos) gali sumažinti šią riziką. Tačiau tuo pačiu metu šalutiniai poveikiai, įskaitant ankstyvą menopauzę ir daugiau (aptarti toliau), jaunesnėms moterims gali būti sunkesni, o ilgalaikis šalutinis poveikis yra svarbesnis.
Hormonų terapija
Kaip minėta pirmiau, jaunoms moterims yra mažiau tikėtina, kad vyresnio amžiaus moterys turės estrogenų receptorių teigiamų navikų, todėl sumažės galimybė, kad krūties vėžys bus gydomas hormonais jaunoms moterims. Jaunoms moterims, kurioms yra estrogenų receptorių teigiamų navikų, dažniausiai reikia tamoksifeno vietoj aromatazės inhibitoriaus.
Mes suvokiame, kad gydymas aromatozės inhibitoriumi per 5 metus (ir tikriausiai mažiausiai 10) gali žymiai sumažinti vietinių recidyvų skaičių ir kad šis gydymas gali būti efektyvesnis už tamoksifeno vartojimą. Deja, aromatazės inhibitorius galima vartoti tik moterims po menopauzės. Dėl šios priežasties jaunesnės moterys dažnai turi apsvarstyti kiaušidžių slopinimo terapiją. Kiaušidžių pašalinimas (oophorectomy) arba dažniau gydymas vaistais, slopinančiais kiaušidžių funkciją, yra veiksmingas.
Tikslinė terapija
Teigiamai pažymėtina, kad tokie vaistai kaip Herceptin gali būti veiksmingi moterims, kurioms yra HER2 / neu teigiamų navikų, o jaunesnėms moterims HER2 / neu šiek tiek dažniau.
Terapija radiacija
Radiacinė terapija gali būti efektyvi ir jaunoms moterims. Vis dėlto ilgalaikis šalutinis spindulinio terapijos poveikis tampa problema.
Ilgalaikis poveikis jaunoms moterims, sergančioms krūties vėžiu
Kadangi jaunos moterys apskritai turėtų gyventi daug ilgiau, nei vyresnės moterys, sergančios liga, ir dėl to, kad kai kurie ilgalaikiai padariniai gali pasireikšti daugelį metų, šie ilgalaikiai padariniai gali būti svarbesni moterims, sergančioms krūties vėžiu:
- Ilgalaikis chemoterapijos šalutinis poveikis, pvz., Periferinė neuropatija ir priešlaikinis menopauzė, gali sukelti kitų sveikatos sutrikimų. Chemoterapijos ir ypač aromatazės inhibitorių derinys gali sumažinti kaulų tankį, osteoporozę ir lūžius. Diskusija apie kaulų tankį yra ypač svarbi jaunoms su ligomis sergančioms moterims.
- Ilgalaikis radiacijos terapijos šalutinis poveikis yra antrinių vėžio - smegenų, kuriuos sukelia kancerogeninis radiacijos poveikis, rizika. Moterims iki 50 metų, sergantiems krūties vėžiu, yra žymiai didesnė antrinių vėžio, įskaitant kaulų, kiaušidžių, skydliaukės, inkstų, plaučių, leukemijos ir limfomos, riziką.
Jaunų moterų krūties vėžio prognozė
Deja, jaunų krūties vėžiu sergančių moterų išgyvenamumas yra mažesnis nei vyresnio amžiaus moterims, sergančioms liga. Didelio tyrimo, kuriame dalyvavo daugiau kaip 200 000 moterų, sergančių krūties vėžiu, moterys mažiau nei 40 metų yra 39 proc. Labiau linkę mirti dėl savo ligos. Išgyvenimas ne tik yra mažesnis, bet išlikusio amžiaus žmonių gyvenimo pagerėjimas nuo 1975 m. Yra mažesnis nei vyresnio amžiaus moterų, sergančių liga.
Dalis šio skirtumo yra ta, kad mes neturime atrankos testo, skirto jauniems moterims anksti nustatyti krūties vėžį, ir, kaip pastebėta, būklė diagnozuojama daugumoje jaunų moterų, surandant krūtinę. Yra ir kitų veiksnių. Kai krūties vėžys atsinaujina jaunesnioms moterims, jis dažniau būna metastaziniu pasikartojimu negu vietinis pasikartojimas.
Tačiau teigiamai pažymėtina, kad jaunoms moterims yra tam tikrų privalumų. Jaunos moterys yra linkusios būti sveikesnės ir mažiau medicininių sąlygų. Be to, jaunos moterys dažnai gali geriau toleruoti gydymą.
Anksčiau buvo manoma, kad su nėštumu siejamas krūties vėžys (krūties vėžys, kuris vystosi nėštumo metu ir per 5 metus po nėštumo) buvo susijęs su bloga prognoze. 2013 m. Atliktas tyrimas parodė, kad su nėštumu siejamo krūties vėžio moterys turėjo žymiai mažesnį bendrą išgyvenamumą. Priešingai, 2016 m. Tyrime nustatyta, kad šie vėžio atvejai padidino vietinių pasikartojimų riziką, tačiau jų bendras išgyvenamumo rodiklis nesiskyrė nuo su nėštumu susijusių vėžinių susirgimų.
Vaisingumas ir kontracepcija
Ir įdomu, ar galėsite pastoti, ir įdomu, kaip apsisaugoti nuo pastojimo, yra didelė susirūpinimas dėl jaunų krūties vėžio moterų.
Chemoterapija yra gerai žinoma, kad moteriai mesti moteris į menopauzę, taip pat gali būti pridėta kiaušidžių slopinimo terapija. Tiems, kurie nori ateityje turėti vaikų, yra galimybių išsaugoti vaisingumą. Skirtingai nuo užšalimo sperma, užšaldyti kiaušiniai vis dar yra tyrimo procedūra. Tai sakydamas, užšaldyti embrionai paprastai daromi. Sužinokite daugiau apie tai, kaip krūties vėžys veikia vaisingumą ir kokios yra jūsų galimybės išsaugoti vaisingumą.
Šis susirūpinimas yra tas, kad kai kurie žmonės išlieka vaisingi net gydymo metu. Tiems, kurie vartojo geriamuosius kontraceptikus, tai nebėra galimybė dėl tablečių estrogeno. Rekomenduojami kiti kontracepcijos metodai, tokie kaip prezervatyvai ar IUD.
Menopauziniai simptomai ir seksualiniai šalutiniai poveikiai
Menopauzės simptomai gali būti labai erzina jaunoms moterims, kurioms gydoma krūties vėžys. Nepaisant tipiško menopauzės tipiško karščio bangos prasidėjimo, šie simptomai gali pasirodyti akimirksniu po chemoterapijos pradžios.
Seksualiniai šalutiniai reiškiniai būdingi mažesniam estrogeno lygiui, ir tai gali būti ypač nepatogus jaunoms moterims. Pasitarkite su savo gydytoju, jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų. Laimei, šį gyvenimo kokybės aspektą daug dažniau sprendžia onkologai, ir yra daug pagalbos galimybių. Galbūt norėsite pailsėti, kad galėtumėte patikrinti keletą idėjų, kaip ugdyti savo seksualumą vėžio gydymo metu .
Kaip kovoti su jaunais tėvais, sergančiais krūties vėžiu
Kaip jaunos motinos (ar tėvo) pasireiškimas krūties vėžiu yra vienas iš daugybės skirtumų tarp jaunų moterų paramos poreikių ir krūties vėžio vyresnių moterų. Mielos savitarnos brošiūros, kuriose moterys atsipalaiduoja kėdėje ir klausosi raminančios muzikos po chemoterapijos, gali atrodyti visiškai išgalvota, jei mažiems vaikams vaikščiodami naudojama sofa, kuria esate sėdi gimnastikos praktikoje.
Dalyvauti krūties vėžio bendruomenėje su kitomis jaunomis motinomis gali būti vertingos ir gali pasiūlyti daugybę idėjų. Taip pat svarbu susisiekti su savo šeima ir draugais ir paprašyti pagalbos. Namuose su mažais vaikais lengva pamiršti, kai jūsų vaikai yra pakankamai suaugę, kad patys pasirūpintų savimi. Apibūdinant tipišką dieną jums gali būti priminimas vyresnėms mamoms, kurias žinote, ir motyvuoti juos įsitraukti ir padėti, nes jie prisimena jaunos motinystės iššūkius, net jei nėra krūties vėžio.
Emociniai susirūpinimas: nerimas ir depresija
Suvartojimas nuo krūties vėžio emocijų yra sunkus bet kuriam amžiui. Tačiau jauniems žmonėms padidėja sunkus nerimas ir depresija. Tuo pačiu metu, kai atsiranda šių emocijų, laiko juos spręsti gali atrodyti pernelyg didelė. Pokalbis su vėžio terapeutu gali būti labai naudingas ir yra susijęs su geresniu išgyvenamumu krūties vėžiu sergantiems žmonėms.
Rasti paramą kaip jaunas moteris su krūties vėžiu
Daugelis žmonių klaidingai mano, kad moterims, kovojančioms su krūties vėžiu, yra pakankamai paramos, tačiau tai yra neteisinga, ypač tiems, kurie turi mažiau paplitusių aplinkybių, tokių kaip jauni. Kokios paramos rūšys yra?
Pagalbos grupės ir palaikymo bendruomenės
Paramos grupės ir bendruomenės gali padaryti didelį skirtumą moterims (ir vyrams) su krūties vėžiu. Tačiau įspėjimas yra tas, kad yra naudinga rasti grupę, kurią sudaro kitos jaunos moterys. Problemos, su kuriomis susiduriate kaip jaunas moteris, labai skiriasi nuo tų, su kuriomis gali susidurti 60 metų ar 70 metų moteris. Moterys, kurios yra močiutės, paprastai nesiskiria tuo pačiu susirūpinimu dėl žindymo laikotarpio viduryje per chemoterapiją arba ar protingai nėštumo po gydymo protinga.
Laimei, yra daug paramos grupių ir internetinių bendruomenių, sukurtų specialiai jaunoms moterims, turinčioms krūties vėžį. Tai gali būti šiek tiek sudėtinga rasti šias grupes, tačiau tai buvo lengviau dabar naudojant hashtags. Jei esate Twitter ar "Facebook" ir ieškojate šias grupes, naudokite raktą #BCSM, kuris reiškia krūties vėžio socialinę žiniasklaidą. Vis dėlto, prieš tai atliksite, norėdami sužinoti, kaip saugiai pasidalyti savo vėžiu, pasitelkiant socialinę žiniasklaidą .
Žodis iš
Krūties vėžio diagnozė kaip jauni moterys kelia problemas, kurios gali nebūti vyresnio amžiaus moterims, sergančioms liga. Daugeliu atvejų krūties vėžys yra skirtinga jaunų moterų liga, o tai reiškia skirtingą gydymą ir skirtingą prognozę.
Taip pat yra daugybė unikalių problemų jaunoms moterims, pradedant nuo vaisingumo problemų, susijusių su ilgalaikiu pavojumi, susijusiu su ligos gydymu. Kiekvienai moteriai, sergančiai krūties vėžiu, būtina kruopštus sprendimų priėmimas, o variantų svėrimas gali būti dar sunkesnis. Rekomenduojama agresyviai gydyti, nes yra didesnė pasikartojimų rizika, tačiau tai taip pat reiškia , kad vėžio gydymo vėlumas gali būti didesnis nei vyresnio amžiaus moterims. Mes suvokiame, kad sprendimų priėmimo strategijos yra nepakankamai naudojamos priimant šiuos svarbius sprendimus, o jaunoms moterims reikia pateikti naujausius mokslinius duomenis, kad būtų galima pasirinkti geriausią jų priežiūrą.
Kaip paskutinę pastabą, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jaunesniame amžiuje yra krūties vėžio vystymasis sidabru. Nepaisant emocinio poveikio ir gydymo šalutinių reiškinių, tyrimai rodo, kad vėžys žmones taip pat keičiasi teigiamai. Tie, kurie susiduria su vėžiu, linkę būti labiau linkę ir empatiniai, turėti didesnę gyvenimo dėkingumo jausmą ir gyventi sveikesnį gyvenimo būdą nei tie, kurių gyvenimą nebuvo užpulta vėžys.
> Šaltiniai:
> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H., M. Mitisis. Krūties vėžys jaunoms moterims: apžvalga. Chirurgijos atnaujinimai . 2017 m. Kovo 4 d. ("Epub" prieš spausdinimą).
> Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I., ir J. Manjer. Amžius diagnozuojant priklausomybę nuo išgyvenamumo po krūties vėžio: kohortos tyrimas. Pasaulio chirurginės onkologijos žurnalas . 2015 m. 13:33
> Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J., and A. Stanton. Gyvenimo kokybė, vaisingumo problemos ir elgesio sveikatos rezultatai jaunesniems krūties vėžiu sergantiems maitintojams. Nacionalinio vėžio instituto leidinys . 2012. 104 (5): 386-405.
> Menen, R., ir K. Hunt. Jaunų pacientų, sergančių krūties vėžiu, gydymas. Krūties žurnalas . 2016. 22 (6): 667-672.
> Taylan, E., ir K. Oktay. Dabartinė būklė ir prieštaringumas vaisiaus išsaugojimo moterims, sergančioms krūties vėžiu. Pasaulio klinikinės onkologijos leidinys . 2017. 8 (3): 241-248.