3 klausimai, kuriuos reikia užduoti savo gydytojui
Mes visi girdėjome teiginius, kad kardiologai įterpia per daug stentų pacientams, sergantiems vainikinių arterijų ligomis (CAD) . Ir faktas yra tai, kad tai vyksta daug dažniau nei mes norėtume galvoti.
Taigi, ką turėtumėte daryti, jei gydytojas sako, kad reikia stento? Ar esate vienas iš tų žmonių, kuriems iš tikrųjų reikia stento - ar jūsų gydytojas turėtų pasikalbėti su jumis apie medicininę terapiją?
Jei gydytojas sako, kad jums reikia stento, greičiausiai jis ar ji bandys paaiškinti, kodėl. Tačiau problema gali būti gana sudėtinga, o jūsų gydytojas jo paaiškinime gali būti visiškai nesuprantamas. Ir tu gali būti per daug sužavėta naujienomis, kad jums reikia stento visiškai sutelkti dėmesį į tai, ką jums sakoma.
Laimei, jei gydytojas sako, kad jums reikia stento, galite pateikti tris paprastus klausimus, kurie jums pasakys, ko jums tikrai reikia žinoti. Jei paklausite šių trijų klausimų, jūs turite gerokai daugiau galimybių gauti stentą tik tuo atveju, jei to tikrai reikia.
Pirmasis klausimas: ar aš turiu širdies priepuolį?
Jei esate ankstyvose ūminio širdies priepuolio stadijose, nedelsiant įkišti stentą, galite sustabdyti širdies raumens pažaidą ir gali sumažinti jūsų širdies negalios ar mirties pavojus. Jei atsakymas į šį klausimą yra "taip", tada stent yra labai gera idėja.
Nereikia pereiti prie antrojo klausimo.
Antras klausimas: ar pasireiškia nestabili angina?
Nestabili krūtinės angina , kaip tikras širdies smūgis, yra ūminio koronarinio sindromo forma (ACS), todėl tai turėtų būti laikoma nepaprastoji medicinine situacija. Ankstyvas stento įterpimas gali stabilizuoti plyšusią plokštelę , kuri sukelia avariją ir gali pagerinti jūsų rezultatus.
Jei atsakymas į šį klausimą yra "taip", labiausiai tikėtina, kad stentas yra tinkamas dalykas. Nereikia pereiti prie trečiojo klausimo.
Trečias klausimas: ar nėra medicininės terapijos, kurią galiu išbandyti pirmiausia?
Jei pateksite į trečią klausimą, tai reiškia, kad neturite ūmio širdies smūgio ar nestabilios krūtinės anginos. Kitaip tariant, tai reiškia, kad turite stabilų CAD. Taigi, bent jau stento įnešimas nėra kažkas, ką reikia padaryti iš karto. Turite laiko galvoti apie tai ir apsvarstyti savo galimybes.
Pacientai, turintys stabilų CAD, kurie, atsižvelgiant į geriausius klinikinius įrodymus, gauna per daug stentų. Stabilioje CAD, stentai pasirodo esą labai geri, kad sumažintų anginą , tačiau jie netrukdo širdies priepuoliui arba sumažina širdies mirčių riziką. Taigi, vienintelis tikrai rimtas stentų įterpimo įtaisas žmonėms su stabilia CAD yra nuolatinės krūtinės anginos gydymas, kai agresyvus gydymas vaistais to nepadaro.
Geriausias požiūris į stabilų CAD
Geriausias pacientų, turinčių stabilų CAD, gydymas yra imtis visų žingsnių, kad būtų galima stabilizuoti plokštelę vainikinių arterijų srityje - tai reiškia, kad plokštelės neapsaugotos. (Tai pirmoji plokštelės, kuri gamina ACS, plyšimas).
Stabilizuojančios plokštelės turi kontroliuoti cholesterolį , kraujospūdį ir uždegimą, nerūkyti , reguliariai sportuoti ir mažinti tikimybę krešėjimą. Agresyviame vaistų terapijoje bus aspirino , statinų , beta blokatorių ir kraujospūdžio vaistų (jei reikia). Jei sergate angina, nitratus įvedate, kalcio kanalų blokatoriai ir (arba) ranolazinas paprastai kontroliuoja simptomus.
Jei jūsų angina išlieka, nepaisant tokio agresyvaus medikamentinio gydymo, visais būdais stentas yra toks dalykas, kurį reikėtų atidžiai apsvarstyti. Tačiau nepamirškite, kad stent apdoroja tik vieną plokštelę ir kad dauguma žmonių su CAD turi keletą plokštelių.
Be to, nors dauguma šių plokštelių tradicinėmis priemonėmis laikomos "nereikšmingomis" (nes jos nesudaro daug blokatorių arterijoje), dabar atrodo, kad dauguma ACS atvejų atsitinka, kai staiga atsiranda viena iš šių "nereikšmingų" plokštelių.
Ką tai reiškia, kad ar vis dėlto jūs stentų gauti stabilų CAD, ar ne, vis tiek reikės agresyvios medicininės terapijos, kad būtų išvengta vienos iš šių "kitų" plokštelių, "nereikšmingų", tų, dėl kurių pernelyg daug kardiologų gali išreikšti mažai arba visai nesvarbu.
Santrauka
Jei jums sakoma, kad reikia stento, galite greitai nustatyti, kiek jums to reikia, jei iš viso, pateikdami tris paprastus klausimus. Šie klausimai yra taip paprasti, kad jūsų gydytojas galėtų atsakyti - paprastai su paprastu "taip" ar "ne" - kad jam nebus pasiteisinęs dėl to, kad jis nebus su tavimi.
Bet jei pasirodys, kad turite stabilų CAD, ir todėl stent yra bent jau neatidėliotina situacija, prieš pradėdami stentą įveikti, turite išsamiai aptarti visas gydymo galimybes.
> Šaltinis:
> Fihn SD, Gardinas JM, Abrams J. ir kt. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS diagnozavimo ir gydymo pacientams, sergantiems stabilia išeminė širdies liga: JAV Kardiologijos fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ir Amerikos Amerikos gydytojų asociacija, Torakalinės chirurgijos asociacija, Prevencinė širdies ir kraujagyslių slaugytojų asociacija, Širdies kraujagyslių angiografijos ir intervencijų draugija ir Torakų chirurgų draugija. Cirkuliacija 2012; 126: e354.