Tai neįprasta, bet įmanoma vaikams ir paaugliams
Apžvalga
Fibromialgija (FMS) yra lėtinė skausmo būklė, kuri dažniausiai diagnozuojama vaisingo amžiaus ar vyresnioms moterims. Tačiau kiekvienas gali jį gauti - tai apima ir vaikus ir paauglius.
Vaikams ši liga vadinama nepilnamečių fibromialgijos sindromu (JFMS). Jūs taip pat gali patirti nepilnamečių pirminį fibromialgijos sindromą. "Pirminis" šiame kontekste reiškia, kad jis nėra lydimas kitos reumatologinės ligos, tokios kaip artritas ar vilkligė.
Jei kartu su kita tokia liga, fibromialgija vadinama "antrine".
Mes daug nežino apie JFMS, ir daugelis gydytojų nežino, kad jauni žmonės gali turėti šią sąlygą. Vis dėlto mes vis daugiau mokomės, o medicinos bendruomenėje didėja informuotumas ir priėmimas.
Baisu įtarti, kad jūsų vaikas turi JFMS, ar jiems diagnozuoti. Stenkitės išlaikyti keletą svarbių dalykų:
- JFMS nėra galutinė liga
- Yra keletas gydymo galimybių
- tinkamai gydant ir valdant, jūsų vaikas gali gyventi visą gyvenimą
Prieš peržiūrėję informaciją, specialiai JFMS, svarbu suprasti FMS.
FMS nervų sistema uždega, kai kalbama apie skausmą. Jis sustiprina skausmo signalus ir paverčia signalus, kurie tiesiog turėtų būti nemaloni į skausmą .
Kadangi skausmas nėra susijęs su konkrečiu sąnario ar raumenų, bet kada jis gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje.
Skausmas gali judėti iš vienos srities į kitą, būti pastovus konkrečiose srityse arba abu. Sunkumas taip pat gali svyruoti beprotiškai.
Visose FMS formose gali būti keliasdešimt simptomų, kurie taip pat yra labai skirtingi. Kai kuriems žmonėms simptomai gali būti gana nuoseklūs, bet kitose gali atsirasti ir eiti.
Paprastai matyti įpročių (sunkių simptomų laikotarpių) ir remisijos (laikas, kai simptomai yra sumažėję arba jų nėra).
Nors FMS traumomis gydomi reumatologai, mokslininkai vis daugiau ir daugiau neurologinių savybių jau pradėjo gydyti neurologai.
FMS taip pat veikia imuninę sistemą ir hormonus. Tai sukelia daugybė simptomų, kurie, atrodo, neturi nieko bendra su kitais ir gali sukelti ligą, atrodo keista.
Simptomai
Pagrindiniai JFMS simptomai yra šie:
- Plačiai paplitęs skausmas ir švelnumas
- Nuovargis
- Neišlaistytas miegas
- Ryto standumas
- Galvos skausmas
- Nerimas
- Tvirti raumenys
Retai pasitaikantys simptomai gali būti:
- Kognityvios problemos , įskaitant sudėtingumo susikaupimą (vadinamas "fibro rūko")
- Galvos svaigimas / švelnumas
Daugelis JFMS atvejų apima sutampančias sąlygas. Jie kartais painioja dėl JFMS simptomų, tačiau juos gali reikėti diagnozuoti ir gydyti atskirai. Dažniausiai sutampančios sąlygos apima:
- Depresija
- Dirgliosios žarnos sindromas (IBS)
- Miego sutrikimai (išskyrus negimusį miegą), ypač miego apnėja , neramių kojų sindromas ir periodiškas kojų judėjimo sutrikimas
Priežastys ir rizikos veiksniai
JFMS nėra labai dažnas. Tyrėjai apskaičiavo, kad tai gali būti nuo vieno iki dviejų procentų mokyklinio amžiaus vaikų.
Mes žinome, kad JFMS dažniausiai diagnozuojama paauglių gyvenimo metais, o mergaitėms yra didesnė tikimybė, nei juos diagnozuoti berniukai.
Daugelis vaikų, turinčių šią sąlygą, turi artimą šeimos narį su suaugusia FMS, dažnai jų motina. Dėl to ekspertai įtaria, kad yra genetinė nuoroda, bet dar turi ją išardyti.
Kai kurie JFMS atvejai yra susiję su infekcijomis, rimtu fiziniu sužalojimu ar emocine trauma. Kiti (antriniai atvejai) gali iš dalies atsirasti dėl kitų priežasčių, sukeliančių lėtinį skausmą. Manoma, kad tai yra dėl smegenų pokyčių, kurie gali pertvarkyti sritis, kuriose kovojama su skausmais.
Diagnozė
Nėra kraujo tyrimo ar nuskaitymo, kuris gali diagnozuoti JFMS, bet jūsų gydytojui reikės atlikti kelis tyrimus, kad būtų išvengta kitų galimų vaiko simptomų priežasčių.
JFMS diagnozė paprastai yra pagrįsta fiziniais egzaminais, ligos istorija ir diagnostikos kriterijais. Jūsų vaikas privalo turėti visus svarbiausius kriterijus ir bent tris mažesnius kriterijus.
Pagrindiniai kriterijai
- Plačiai paplitęs trijų ar daugiau vietų skausmas mažiausiai tris mėnesius
- Kita simptomų priežastis nėra
- Normalaus bandymo rezultatai panašiomis sąlygomis
- Skausmas penkiose iš 18 FMS konkurso taškų
Mažesni kriterijai
- Lėtinis nerimas ar įtampa
- Nuovargis
- Blogas miegas
- Lėtiniai galvos skausmai
- IBS
- Subjektyvus minkštųjų audinių patinimas
- Skausmas, kurį pablogina fizinis aktyvumas
- Skausmas, kurį blogina orų pokyčiai
- Skausmas, kurį sustiprina nerimas ir stresas
Kai kurie gydytojai gali naudoti suaugusiųjų FMS diagnostinius kriterijus , kurie, kaip nustatyta, yra vaikams beveik tokie patys kaip JFMS kriterijai.
Jei jūsų gydytojas nėra susipažinęs su JFMS ir kaip jis diagnozuotas, galbūt norėsite pamatyti specialistą. Vaikų reumatologai turi daugiau mokymų pripažinti ir diagnozuoti šią būklę.
Gydymas
Rekomenduojamas JFMS gydymo būdas - tai keletas gydymo būdų derinys, dažniausiai tai yra keli gydytojai. JFMS nėra išgydyti, todėl gydymas skirtas simptomų mažinimui ir funkcijų gerinimui.
Kai kurie gydymo būdai buvo specialiai tirti JFMS, tačiau gydytojai taip pat naudoja gydymo būdus, kurie buvo tirti tik suaugusiųjų FMS.
Kadangi specifiniai simptomai ir jų sunkumas gali labai skirtis, gydymas turėtų būti pritaikytas asmeniui. Gydymo galimybės:
- vaistai
- maisto papildai
- fizinė terapija
- specialiai sukurta pratybų programa
- kognityvinė elgesio terapija
- palaikymo grupės
Vaistai dažniausiai apima ne priklausomybę nuo skausmo, SSRI / SNRI antidepresantai , nedidelės dozės triciklius antidepresantus, raumenis atpalaiduojančius vaistus, priešuždegiminius preparatus ir miego pagalbą.
Kai kurie populiarūs FMS papildai yra:
Daugelis kitų papildų yra naudojami ir šiai būklei, taip pat kai kurie vartojami pagal simptomus.
Fizinė terapija gali padėti raumenims išplėsti ir sustiprinti, pagerinti raumenų tonusą, kurie gali padėti sumažinti skausmą. Svarbu pasirinkti fizinį terapeutą, kuris supranta FMS.
Pratimai laikomi racionalaus visų formų FMS gydymo būdais. Tačiau jis turi būti pritaikytas prie vaiko tinkamumo ir vaiko tolerancijos lygio. Treniruočių ilgis ir intensyvumas turėtų būti didinamas labai lėtai, kad būtų išvengta simptomų išnykimo.
Kognityvinė elgesio terapija ( KTT ) yra JFMS gydymas, kurį daugiausia dėmesio skiria mokslininkai. Tai apima vaiko ugdymą apie emocinę elgesio strategiją, taip pat būdus, kaip valdyti būklę, pvz., Vaikščiojimą, gerus miego įpročius ir gydymo režimus. Ne visi tyrimai sutinka, bet daugiausia tyrimų rodo, kad KT yra veiksmingas JFMS gydymas.
Kai kurie tyrimai rodo, kad pratybų programa kartu su CBT gali būti ypač naudinga.
Paramos grupės , ypač tos, kurios skirtos atitinkamai amžiaus grupei, gali padėti išvengti izoliacijos jausmų ir "skirtingos". Jei neturite prieigos prie palaikomų grupių, galite rasti vieną internetą, tinkamą jūsų vaikui.
Vaikui su JFMS geriausio gydymo pasirinkimas užima daug laiko ir eksperimentuoja. Tėvams ir vaikams svarbu suprasti, kad ne visi gydymo būdai veiks ir gali kilti nesėkmių.
Prognozė
Vaikų su JFMS prognozė iš tiesų yra geresnė nei suaugusiųjų su FMS. Kai kurie vaikai atsigauna gerai ir jiems būdingi švelnesni simptomai, kaip suaugusieji. Tie, kurie randa ir laikosi veiksmingų gydymo / valdymo strategijų, po kelių metų netgi gali atitikti diagnozavimo kriterijus.
Tačiau kai kurie žmonės gali ir toliau turėti simptomų į pilnametystę. Taip pat galima simptomus išnykti, tik grįžti vėliau gyvenime.
Nepriklausomai nuo to, kas atsitinka, svarbu prisiminti, kaip dauguma FMS žmonių prisiima pilną, produktyvų ir laimingą gyvenimą.
Iššūkiai
Vaikams su JFMS gali kilti daug problemų dėl jų ligos. Jie gali jaustis "neįprasti", nes jie nėra panašūs į jų draugus ir klasiokas. Jie gali jaustis atskirai, nes turi pasitraukti iš daug veiklos. Tyrimai rodo, kad jie praleidžia daug mokyklos, o tai gali sukelti akademines problemas ir stresą.
Be to, jų gyvenime gali būti suaugusiųjų, kurie klausia, ar jie iš tikrųjų serga. Žmonės gali juos vertinti kaip tingus ir bando išeiti iš darbo. Emocinis šių požiūrų poveikis gali būti reikšmingas ir gali pakenkti vaiko sugebėjimui susidoroti su fizine ir emocine būsena.
Jei jūsų vaikas praleidžia daug mokyklos , galbūt norėsite ištirti tokias galimybes kaip mokymas, internetinė mokykla ar namų mokymas.
Kai vaikas serga, jis veikia visą šeimą. Suderinus šį klausimą, nes FMS paprastai dirba šeimose, daug vaikų su JFMS turi tėvų su FMS. Tai gali būti naudinga visai šeimai turėti konsultacijas, kad būtų išspręstos problemos ir sunkumai.
Nepilnametis FMS prieš Suaugusiųjų FMS
Kadangi mes neturime daug informacijos apie JFMS, jums ir jūsų gydytojui tikriausiai reikės pasikliauti informacija apie suaugusiųjų ligos formą. Paprastai jie yra labai panašūs, tačiau yra keletas pagrindinių skirtumų. JFMS:
- Diagnozei nustatyti reikia mažiau pastabų
- Miego sutrikimas dažniausiai būna didesnis
- Skausmas dažniausiai būna mažesnis
- Prognozė yra geresnė
- Uždegimas gali būti didesnis
- Kai kurie vaistiniai preparatai netinkami vaikams, todėl gali reikėti mažesnių dozių
- Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas santykiams su bendraamžiais ir šeimos nariais
Tyrimai rodo, kad vaikams, turintiems JFMS, kurie taip pat patiria nerimą ar depresiją, sunkiausia dirbti.
Kaip tėvas, jums svarbu sužinoti, kaip rūpintis savo vaiku su JFMS, taip pat pasisakyti už juos su išplėstine šeima, mokyklos darbuotojais ir kitais žmonėmis. Jūsų žinios, parama ir meilė gali nuveikti ilgą laiką, kai jūsų vaikas gyvena su šia liga.
Šaltiniai:
Goulart R. et al. Revista brasileira de reumatologia. Sausio-vasario 2016 m., 56 (1): 69-74. Nepilnamečių fibromialgijos sindromo psichologiniai aspektai: literatūros apžvalga.
Kashikar-Zuck S ir kt. Klinikinis skausmo žurnalas. Sausio 2016; 32 (1): 70-81. Kvalifikuotas jaunos kombinuotos kognityvinės-elgesio ir nervų ir raumenų treniruotės tyrimas jaunatvinės fibromialgijos atveju.
Tesher MS. Pediatrijos metraščiai. 2015 m. Birželio mėn .; 44 (6): e136-41. Nepilnamečių fibromyalgija: daugiadalykinis požiūris į gydymą.
Ting TV ir kt. Pediatrijos žurnalas. 2016 m. Vasaris; 169: 181-7.e1. 2010 American College of Reumatology suaugusių moterų fibromialgijos kriterijai paauglių moterų populiacijoje su jaunatvine fibromialgija.
Tran ST, et al. Artrito priežiūra ir tyrimai. 2016 Birželio 22. [Spausdinti prieš spausdinant] Preliminarūs kognityvinės-elgesio ir neuromuskulinio integruoto mokymo intervencijos tarp paauglių fibromialgijos rezultatai.