Kuris gydytojas diagnozuoja širdies ligą, gali labai skirtis, priklausomai nuo to, kokia širdies ligos rūšis mes kalbame. Tačiau galima apibūdinti bendrą metodą, kurį dauguma gydytojų naudoja diagnozei diagnozuoti, kai jie įtaria, kad gali būti širdies liga. Atrodo taip:
- Pirma, atidžiai apsilankykite medicinos istorijoje.
- Antra, atlikite tikslinį fizinį tyrimą.
- Galiausiai nuspręskite, kurie medicininiai tyrimai gali padėti užbaigti diagnozę.
Medicinos istorija
"Klinikinio gydymo istorija" tiesiog reiškia, kad jūsų gydytojas apklausios jus, norėdamas sužinoti, kokie gali būti jūsų simptomai ar medicininiai skundai (jei yra) ir pašalinti bet kokias savybes, susijusias su tais simptomais, kurie gali nurodyti jų priežastis.
Atsižvelgdamas į simptomus, kuriuos apibūdinate, gydytojas gali paklausti daugybės klausimų, išsamiai apibūdinančių tuos simptomus - tai, kas juos atneša, kas juos sustabdo, kiek jie tęsiasi, kai jie įvyksta, ir bet kokios kitos susijusios aplinkybės. Dėl tam tikrų potencialiai svarbių širdies simptomų - krūtinės skausmas ir sinkopė yra du geri pavyzdžiai - rūpestinga medicininė istorija dažnai yra svarbiausias žingsnis diagnozės nustatymo metu.
Medicininė apžiūra
Širdies tyrimas taip pat gali pateikti keletą svarbių patarimų, susijusių su žmogaus sukeltos širdies ir kraujagyslių sistemos problemos buvimu, nebuvimu ar rūšimi.
Širdies aritmija , širdies vožtuvų liga , stazinis širdies nepakankamumas , aortos aneurizma ir postūralus ortostatinis tachikardijos sindromas (POTS) yra tik keletas iš širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, dėl kurių fizinis ištyrimas dažnai suteikia labai svarbių įžvalgų arba iš tikrųjų iš tikrųjų patvirtina diagnozė.
Specializuotas širdies ir kraujagyslių tyrimas
Širdies problemų diagnozavimui buvo parengta daugybė sudėtingų testų. Nors specializuoti širdies ir kraujagyslių tyrimai dažnai yra "auksiniai standartai", skirti ar patvirtinti širdies diagnozę, apskritai jie yra labiausiai naudingi, kai jūsų gydytojas jau turi labai gerą idėją - atlikti istoriją ir fizinį egzaminą, kokia teisinga diagnozė .
Šie testai gali būti brangūs, sunkiai atliekami, daug laiko ir tam tikrais atvejais invaziniai. Taigi, diagnozuojant širdies ir kraujagyslių sisteminius tyrimus, kai tik įmanoma, tikslingai turėtų būti naudojami patvirtinti įtariamą diagnozę, o ne tik atlikti kelis bandymus su šautuvus, kad pamatytumėte, kas atsiranda.
Kitaip tariant, gydytojai turėtų remtis informacija, kurią jie gauna pradinio klinikinio įvertinimo metu, kad nuspręstų, ko visų pirma ieškoti, kokį testą ar bandymus jis geriausiai tinka ieškoti, ir jei reikia daugiau nei vieno bandymo, kad jie tai turėtų būti atliekama. Tokiu būdu, jei turite širdies sutrikimų, gydytojas gali kuo greičiau atsakyti į teisingą atsakymą, nepasiteisindamas su nereikalingomis išlaidomis ar rizika.
Elektrokardiogramos (EKG)
EKG užregistruoja širdies elektrinį aktyvumą ir gali atskleisti informaciją apie širdies ritmą ir svarbius įkalčius apie esamą struktūrinę širdies ligą (pvz., Anksčiau širdies smūgį ar skilvelių hipertrofiją) .
EKG atliekama taip dažnai, kad daugelis gydytojų mano, kad tai yra įprasta kasmetinio sveikatos patikrinimo dalis.
Ambulatorinė priežiūra
Yra keletas sistemų, leidžiančių vienu metu registruoti elektrokardiogramą kelias dienas ar savaites, siekiant užfiksuoti širdies ritmą ilgą laiką. Šios sistemos leidžia gydytojams diagnozuoti širdies aritmijas, kurios atsiranda tik retai ir atsitiktinai.
Echokardiogramas arba širdies ultragarsas
Echokardiogramos tyrimas yra neinvazinis testas, kurio metu naudojamos garso bangos, kad būtų galima sukurti širdies plakimą. Echo tyrimas yra labai naudingas nustatant širdies kamerų plitimą , širdies vožtuvų ligą ir širdies raumens ligas, tokias kaip dilatuota kardiomiopatija arba ribojanti kardiomiopatija .
Tai yra palyginti greitas tyrimas, kurio reikia atlikti, yra neinvazinis ir nereikalingas spinduliavimas. Dėl to echokardiogramas yra beveik idealus atrankos įrankis, jei įtariami struktūriniai širdies sutrikimai. Tai taip pat yra bandymas, kurį ilgainiui galima atlikti pakartotinai, siekiant stebėti širdies problemų būklę.
Širdies CT Scan
Širdies CT skenavimas , kaip ir bet kuri kompiuterio nuskaitymas, naudoja kompiuterizuotą rentgeno įrangą, kad padarytų širdies vaizdą. Šis metodas taip pat gali būti naudojamas ieškant kalcio nuosėdų koronarinėse arterijose , o tai rodo, kad yra aterosklerozės . Kompiuterio nuskaitymas naudoja didelį radiacijos kiekį, todėl jis turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei pateikta informacija gali būti kliniškai naudinga.
Širdies MR tyrimas
Širdies MR tyrimas naudoja magnetinius laukus, kad būtų sukurtas širdies vaizdas ir aplinkinės struktūros. Šis bandymas gali parodyti įspūdingą anatominę detalę ir tam tikromis aplinkybėmis gali būti labai naudingas nustatant ir apibūdinant struktūrinę širdies ligą.
Streso testavimas
Širdies streso testavimas yra keletas galimų naudojimo būdų, tačiau jis daugiausiai naudojamas siekiant įvertinti, ar vainikinių arterijų liga gamina širdies išemiją, kuri gali būti atsakinga už krūtinės anginą , ir jei taip, kad padėtų įvertinti sunkumo problemą.
Nestiprus testavimas dažnai derinamas su talio skenavimu , kuris naudoja nedidelę radioaktyviosios medžiagos dozę širdies atvaizdui gaminti, atspindinčią, ar širdies raumenys gauna reikalingą kraujo tėkmę. Streso testavimas taip pat gali būti labai naudingas, stebint antianginaminės terapijos veiksmingumą .
Širdies kateterizacija
Su šiuo invaziniu testu maži kateteriai įterpiami į kraujagysles ir patenka į širdies ir (arba) vainikinių arterijų. Slėgis gali būti matuojamas širdies viduje, o dažai gali būti įleisti į kraujagysles ir širdies kameras, kad būtų galima judinti rentgeno vaizdą apie kraujotaką.
Kateterizacijos tyrimas turi daugybę potencialių panaudojimo būdų, tačiau jis dažniausiai naudojamas vizualizuoti koronarines arterijas žmonėms su žinoma ar įtariama vainikinių arterijų liga. Širdies kateterizacija dažniausiai naudojama gydymui, dažniausiai atliekant angioplastiką ir stentų pateikimą žmonėms, sergantiems arterinėmis užblokomis.
Elektrofiziologijos tyrimas
Tai dar viena širdies kateterizacijos forma, tačiau šiuo atveju kateteriai yra izoliuotieji laidai, o ne tuščiaviduriai vamzdžiai. Šis testas yra skirtas širdies elektrinei sistemai tirti, siekiant nustatyti įvairių širdies aritmijų buvimą ar nebuvimą ir mechanizmą. Šis metodas taip pat naudojamas abliacijos terapijai gydyti , siekiant gydyti keletą rūšių aritmijas.
Tilt Table Study
Tento stalo tyrimas atliekamas, pritvirtindamas asmenį prie stalo, ant kurio yra pėdos, tada stalą pakelti į vertikalią padėtį. Esant tam tikroms širdies ir kraujagyslių ligoms, vertikalus 20 minučių ar didesnis pakrypimas gali atsirasti tam tikrų rūšių širdies ir kraujagyslių sistemos nestabilumo, ypač žmonėms, kurie įtariami esant vazovagalio sinkopei . Tento tyrimas gali padėti patvirtinti diagnozę.
> Šaltiniai:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V ir kt. Rekomendacijos dėl širdies kamerų kiekio nustatymo Echokardiografija suaugusiesiems: atnaujinta informacija iš Amerikos Amerikos echokardiografijos draugijos ir Europos širdies kraujagyslių vaizdavimo asociacijos. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodinamika širdies kateterizavimo laboratorijoje XXI a. Cirkuliacija 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP ir kt. Amerikos kardiologijos koledžas / Amerikos širdies asociacija 2006 m. Klinikinės kompetencijos pareiškimo apie invazines elektrofiziologijos studijas, kateterabliaciją ir kardioversiją atnaujinimas: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos / Amerikos gydytojų kolegijos ataskaita. Sukurta speciali klinikinės kompetencijos ir mokymo užduočių grupė. Bendradarbiaujant su širdies ritmo draugija. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.