Širdies elektrinė sistema kontroliuoja širdies ritmą ir užtikrina, kad įvairios širdies kameros sutampa visiškai koordinuotai. Šios užduotys yra sudėtingos ir sudėtingos, pvz., Kai širdies elektrinis signalas nukreipiamas nuo atriovelės iki skilvelių, tik dešimtosios sekundės laiko skirtumas gali labai paveikti širdies ritmo efektyvumą.
Su fiziologine sistema, kuriai reikalingas šis tikslumo ir sudėtingumo lygis, turi būti bet koks būdas, kaip jį galima sutrukdyti ar sutrikdyti. Todėl neturėtų būti nenuostabu, kad širdies aritmija gali atsirasti dėl daugelio pagrindinių priežasčių.
Tai reiškia, be kita ko, kad svarbus žingsnis vertinant ir gydant asmenį, turinčią širdies aritmiją, yra kuo tiksliau nustatyti pagrindinę širdies ritmo problemos priežastį. Tai šalinant ar mažinant šią priežastį dažnai yra geriausias būdas gydyti aritmiją.
Širdies aritmijų priežastis galima suskirstyti į kelias kategorijas. Štai trumpas pagrindinių problemų kategorijų, kurios dažnai sukelia aritmijas, aprašymas (maždaug) nuo labiausiai iki mažiausiai paplitęs.
Autonominis disbalansas
Autonominė nervų sistema apskritai kontroliuoja kūno funkcijas, kurias mes paprastai nesąmoningai galvojame, pvz., Kvėpavimą, prakaitavimą ir širdies ritmą.
Bradikardijos (lėtinės širdies ritmo) ir tachikardijos (greiti širdies ritmai) dažnai pasireiškia dėl (atitinkamai) vagalinio tono arba simpatinio tono pervertinimo. Vagalio pertempcija ir bradikardija gali atsirasti dėl, pavyzdžiui, vėmimo, sunkių vidurių užkietėjimo ar šlapimo takų obstrukcijos.
Per didelis simpatinis tonas (per daug adrenalino) nuo ūmios streso ar staigios baimės gali sukelti gana įspūdingą tachikardiją.
Apgaulingas aritmijų gydymas dėl autonominio disbalanso yra atsikratyti pernelyg didelio vagalo ar simpatinio tono priežasties. Šios aritmijos išnyksta, kai atsiranda autonominis disbalansas.
Širdies liga
Bet kokia širdies liga gali paveikti širdies elektrinę sistemą ir sukelti širdies aritmijas. Aritmijos, atsirandančios dėl širdies ligos, gali apimti visą širdies aritmijų diapazoną - nuo visiškai gerybinių priešlaikinių prieširdžių kompleksų iki labai piktybiškos skilvelių virpėjimo .
Tačiau struktūrinė širdies liga yra dažniausia iš tikrųjų pavojingų ritmo sutrikimų priežastis. Širdies sutrikimai, kurie dažniausiai sukelia gyvybei pavojingas širdies ritmo sutrikimus, yra koronarinės arterijos liga , kardiomiopatija (širdies raumens liga) ir širdies vožtuvų liga .
Tiesą sakant, staigaus mirties rizika yra pakankamai didelė žmonėms, sergantiems širdies priepuoliais ar širdies nepakankamumu, kad vienas iš pagrindinių gydytojo tikslų, gydant šiuos pacientus, turėtų imtis būtinų priemonių, kad būtų galima ženkliai sumažinti šią riziką .
Narkotikai
Ypač žmonėms, kurie gali turėti linkę vystyti širdies ritmo sutrikimus (pvz., Dėl širdies ligų ar genetinių problemų), įvairūs vaistai gali sukelti aritmiją, dėl kurios iš tiesų atsiranda aritmija.
Vaistų, kurie gali sukelti aritmijas, sąrašas yra labai didelis.
Vaistų, kurie dažniausiai yra susiję su širdies aritmija, rūšys yra:
- Digoksinas .
- Antiaritminiai vaistai , ypač kvinidinas, disopiramidas , prokainamidas, sotalolis ir dofetilidas.
- Kokainas.
- Alkoholis , ypač po išgėrimo.
- Antibiotikai , įskaitant eritromiciną, azitromiciną, klaritromiciną ir ciprofloksaciną.
- Neseztraujantys antihistamininiai vaistai , tokie kaip terfenadinas ir astemizolas.
- Psichotropiniai vaistai, ypač haloperidolis, torazinas ir metadonas.
Genetiniai sutrikimai
Nuo 2000 m. Mokslininkai nustatė keletą genetinių mutacijų, kurios dabar paaiškina daugybę anksčiau paslaptingų širdies aritmijų.
Čia pateikiamas labiausiai paplitusių širdies aritmijų sąrašas, dabar žinomas kaip genetiškai susijęs vaistas.
Baigus tyrimą, yra tikras, kad kitiems aritmijoms bus pridėtas šis sąrašas:
- Ilgo QT sindromo .
- Brugado sindromas .
- Kai kurios formos širdies blokada ir kaklelio šakos blokas .
- Sunkus sinusinis sindromas jauniems žmonėms.
- Tam tikri prieširdžių virpėjimo tipai.
- Tam tikri skilvelių tachikardijos tipai.
Senėjimas
Dėl neaiškių priežasčių senėjimas savaime yra susijęs su difuzine fibroze (randomis), esančia širdies raumenyse, dėl kurios gali atsirasti silpnų sinusų sindromas, širdies blokada ar prieširdžių virpėjimas. Senyvo amžiaus širdies fibrozė yra dažniausia pagyvenusių žmonių priežastis reikalauti širdies stimuliatoriaus .
Elektrolitų ir medžiagų apykaitos sutrikimai
Įvairūs serumo elektrolitų ir kraujo rūgštingumo sutrikimai gali sukelti širdies aritmijas. Šie sutrikimai dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems inkstų liga, diabetu, vartoja tam tikrus vaistus (ypač diuretikus ), yra dehidratuoti arba yra labai susirgę.
Elektrolitas ir medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie akivaizdžiai sukelia aritmijas, yra šie:
- Hipokalemija (mažas kalio kiekis).
- Hiperkalemija (didelis kalio kiekis).
- Hipomagnezemija (mažas magnio kiekis).
- Hipokalcemija (mažas kalcio kiekis).
- Acidozė (kraujas per rūgštus).
- Alkalozė (kraujas per šarminis).
Anestezija
Širdies aritmija yra gana paplitusi žmonėms, kuriems atliekama bendra anestezija. Nors dauguma šių aritmijų yra nepalankūs ir lengvai valdomi, kai kurie gali tapti pavojingi ir sunkiai gydomi.
Dėl įvairių priežasčių anestezija yra susijusi su širdies aritmija, įskaitant:
- Anestezijos agentai patys.
- Elektrolitų ir medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie gali atsirasti anestezijos metu.
- Kraujagyslių svyravimai, kurie gali pasireikšti anestezijos metu.
- Autonominis disbalansas anestezijos metu.
- Kraujo spaudimo pokyčiai anestezijos metu.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai operacijos metu, ypač širdies operacijoje.
Širdies trauma
Širdies trauma nuo bet kokio krūtinės pažeidimo ar dėl širdies chirurgijos gali sukelti beveik bet kokio tipo aritmijas.
Idiopatinis
"Idiopatinis" yra medicininis terminas "Mes nežinome, kas jį sukėlė". Širdies aritmija laikoma idiopatine, jei po išsamaus tyrimo pagrindinė priežastis lieka nežinoma.
Pastaraisiais metais daugelis aritmijų, kurios anksčiau buvo klasifikuojamos kaip idiopatinės, dabar žinomos kaip genetinės kilmės.
Rizikos veiksniai
Geriausias būdas sumažinti širdies ritmo sutrikimų riziką - viską, ką galite padaryti, kad išvengtumėte širdies ligų. Tai dėl paprastos priežasties: didžioji dauguma širdies aritmijų, kurios yra pavojingos ar sutrikdančios žmogaus gyvenimą, yra širdies ligos, kuri gali būti daugiausiai išvengiama.
Daugelio žmonių iššūkis gali būti mažesnis, tačiau verta pastangų - ne tik sumažinti aritmijų riziką, bet (dar svarbiau) sumažinti širdies ligos, kuri sukelia aritmijas, riziką pirmajame vieta
Vyriausiasis gyvenimo būdo veiksniai, galintys sumažinti širdies ligų riziką, yra šie:
- Nerūkyti ar sustoti, jei darysi .
- Padidėjęs cholesterolio ir (arba) trigliceridų kiekis .
- Gauti daug pratimų .
- Vengti ar gydyti hipertenzija .
- Diabeto valdymas.
- Išvengti nutukimo ar svorio.
Nors vis daugiau ir daugiau aritmijų yra žinoma, kad jie genetiškai yra susiję, širdies aritmijų genetika paprastai būna gana sudėtinga. Paprastai širdies ritmo sutrikimų genetiniai tyrimai paprastai nerekomenduojami, nes bandymų rezultatų vertimas į praktinius patarimus paprastai nėra įmanomas.
Tačiau artimiesiems šeimos nariams, turintiems ilgą QT sindromą, Brugado sindromą ar su hipertrofine kardiomiopatija susijusius aritmijos atvejus, genetiniai tyrimai gali būti naudingi sprendžiant, ar reikia apsvarstyti profilaktinį gydymą.
> Šaltiniai:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Elektrofiziologinis testavimas perspektyvoje: širdies aritmijų vertinimas ir gydymas. In: Fogoros "Elektrofiziologinis testavimas. Wiley Blackwell: 2017 m.
> Fu DG, širdies aritmija: diagnozė, simptomai ir gydymas. Cell Biochem Biophys. 2015 m. Lapkritis; 73 (2): 291-296.
> Wilde AAM, Bezzina CR. Širdies aritmijų genetika. Širdis 2005 m. Spalio mėn .; 91 (10): 1352-1358.